儿童血液净化的适应症主要包括两大类，第一类是肾脏相关性疾病，比如急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，在急性或者慢性肾功能衰竭合并严重水电解质、酸碱紊乱的时候，或者是明显的液体超负荷循环充血的时候。第二大类是非肾脏原因引起的疾病，在儿科常见就是毒物或者药物中毒、MODS多脏器功能障碍的患者，以及ARDS急性呼吸窘迫综合征的患者，还有一大类就是免疫相关性疾病，如自身免疫性脑炎、溶血尿毒综合征、系统性红斑狼疮相关疾病。经过常规退热处理，退热效果不好的病人也可以适用血液净化技术。

肺不张指的是一个或者多个肺叶或者肺段的容积或者含气量减少，引起肺不张的原因有很多： 1、常见主要是气道的堵塞，或者有异物、肉芽、肿块的堵塞； 2、外源性的因素引起支气管、气管的压迫，引起不张，常见的有肿大的淋巴结或者纵隔内的肿块压迫气管、支气管引起不张； 3、由于大量的胸腔积液或者是气胸引起肺组织的压迫，引起肺不张。肺不张在临床中比较常见，早期如果不张的面积比较小，可能没有很明显的呼吸系统的相关表现，但是，如果不张的面积比较大或者起病比较急，可能会出现气促、呼吸困难、发绀的相关的临床表现。

呼吸窘迫综合征首先要治疗引起呼吸窘迫综合征的原发病，如果是严重感染引起，就需要抗感染治疗，尽早选用有效的抗生素，控制感染；如果是脓毒性休克引起，就需要积极扩容、抗休克改善组织的灌注。如果由于创伤引起，就需要积极清理创口。急性呼吸窘迫综合征，最主要的治疗是通气治疗，儿童的急性呼吸窘迫综合征，通过普通的鼻导管或者是面罩给氧，不能改善其缺氧的状态，需要进行机械通气，对于比较轻的急性呼吸窘迫，即ARDS的病人，可以选用无创的辅助通气CPAP，对于比较严重或者CPAP不能缓解的病人，需要对患儿进行气管插管进行有创的机械通气。针对ARDS的患者通气，采用高PEEP低潮气量的保护性的肺通气策略。如果经过长频的呼吸机达不到理想的效果，可以采用高频或者用体外膜肺进行治疗；也可以选择相应的药物治疗，比如可以适当补充肺泡表面活性物质。针对急性呼吸窘迫综合征，随着血液净化技术的进步，在更多的重症ARDS的病人治疗过程中，会使用血液净化技术。血液净化可以清除体内过多的炎症介质，减少炎症介质对肺或者其他脏器功能的损伤，也可以通过血液净化的超滤作用清除体内多余水分，减轻肺水肿。针对ARDS的病人也需要予以营养支持的对症支持治疗。