我们所说的肾虚往往是中医传统上的肾虚，和西医上面讲的肾功能不全或者肾功能衰竭是完全不一样的概念。患者往往将这两个概念混淆。中医认为腰痛是肾虚引起的，但是中医里面的肾虚并不等于西医里面讲的肾功能下降。在西医里面的肾功能损害、肾功能不全、肾功能衰竭和腰痛是没有关系的。不过，泌尿系的结石，比如肾结石、输尿管结石，是会引起腰痛的，但是它和腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎骨质增生引起的腰痛，是完全不同的表现形式。

一般针对脊柱相关性疼痛的膏药分为两种，一种是西药膏药，一种是中药膏药。西药膏药主要是一些消炎镇痛药做的膏药，它们通过局部的应用，能够减少消炎镇痛药的用量，减少一些全身的副反应，比如胃肠道的反应，以及对肝脏的损害。第二种膏药主要是中药膏药，包括一些藏药膏药，以及我们传统的膏药。这些膏药的目的主要是舒筋活血以及健骨的作用，但是不管贴哪一种膏药，都一定要严密关注自己的皮肤情况，如果出现红肿甚至过敏，要立刻停止使用。在外用膏药一周，症状得不到缓解或者是疼痛反复发作，建议到专业医院就诊。

瑜伽这种运动，它主要是通过不停的增加人体关节的活动度来改善身体的柔韧性，有句笑话说“瑜伽不能减肥，但是可以让一个人成为一个柔软的胖子”。在腰椎间盘突出发病的急性期，主要是建议患者卧床休息，因为这样可以快速的缓解患者的疼痛，不太建议患者做瑜伽的锻炼。但是在缓解期，鼓励患者做一些锻炼，在做瑜伽动作的时候，尽量少做一些弯腰的动作，因为这样可以加重椎间盘的压力，增加腰椎间盘突出症的发病率。另外，针对有腰椎间盘突出症的患者，建议在专业康复医师的指导下，进行一些有针对性的锻炼，这样对病情会有很大的帮助。

瑜伽运动可增加人体关节活动度，改善身体柔韧性。腰椎间盘突出急性发作期，建议卧床休息，可快速缓解疼痛，不建议进行瑜伽锻炼。缓解期鼓励适当锻炼，进行瑜伽运动时，需减少弯腰动作，避免加重椎间盘压力，诱发腰椎间盘突出症复发。建议在专业康复医师指导下，进行针对性锻炼，对病情改善有一定帮助。

腰椎骨质增生：第一个重要的原因，就是年龄。基本上在超过60岁的患者中，有的时候患者比如别的科室的患者因为腹痛入院，我们给他会做一个腹部CT，也会发现腰椎的骨质增生。所以到了一定的年纪，腰椎自然就会出现骨质增生，很少有超过60岁没有骨质增生的患者。第二个原因，就是外伤以后，因为腰椎周围的椎间盘的退化，以及腰椎关节的损伤，会导致骨质增生。第三个原因，就是因为不良的姿势长期反复的刺激，腰椎也会引起骨质增生。第四个原因，就是椎间盘突出以后，引起椎间隙的狭窄、腰椎的不稳定，会刺激腰椎出现骨质增生，来保持脊柱的稳定。

腰椎骨质增生的鉴别，主要是要将退行性的腰椎骨质增生和一些风湿性的腰椎骨质增生相鉴别。风湿性腰椎骨质增生主要是有两种疾病，第一种是强直性脊柱炎，这是一种大部分情况下，在青年起病的一种疾病。它的反应就是腰椎关节的增生以及关节囊的硬化，让腰椎呈一个像竹节样的改变，患者会出现明显的腰部疼痛，主要是夜间的时候加重，活动以后缓解。这是一个需要积极治疗的疾病，越是年轻发病，导致的危害就越是严重。第二种疾病，我们叫弥漫性特发性骨肥厚病，这种疾病是一种弥漫性的脊柱的骨质增生，它主要是起源于一些老年患者，像这种患者也表现为腰部疼痛，活动以后减轻，休息以后加重。但是这种患者查血的话，炎症指标包括一些风湿性的HLA-B27的指标，都不会升高。

腰（椎）间盘突出症的原因具体一共有八个：第一个原因，是发育的异常。所谓发育的异常主要又包括两点，第一个是异形椎。什么叫异形椎？我们正常人一般是5个腰椎，但有的人只有4个或者是6个腰椎，这种腰椎过多或过少都会造成椎间盘压力的改变，引起腰椎退化加快。第二个发育异常主要指的是腰椎关节的发育异常，比如左右关节的不对称，所引起腰椎间盘的压力不均等，也会引起椎间盘的退化加快。第二个原因，主要是年龄。年龄是一个非常重要的原因，腰间盘突出症发病的中位年龄是35-60岁。第三个原因，是不良的生活习惯以及工作习惯。有两个原因特别容易导致椎间盘突出，第一个是久坐，第二个是长途司机以及出租车司机不仅久坐，而且长期的有一些他所驾驶的车辆带来的低频的震动，这些也会带来椎间盘突出的一个退化。第四个原因，包括一些遗传的原因，虽然这个原因不是特别的明朗，但是有一些人种确实腰椎间盘突出发作的很少，比如爱斯基摩人以及黑人。第五个原因，就是一些代谢性的疾病，比如糖尿病，它也会引起椎间盘营养供应变差，也会引起椎间盘的退化。第六个原因，吸烟，也会引起椎间盘突出的变化。第七个原因，妊娠，平均统计的话，每一万个妊娠的妇女，就会出现1例妊娠（期腰椎）间盘突出症，它是因为妊娠期间的椎间盘压力增高所致。第八个原因，就是外伤。虽然绝大部分外伤只会引起腰椎本身的一些骨损伤，但是也有少部分的病人外伤以后出现了椎间盘的损伤，椎间盘纤维环的撕裂让髓核脱出压迫神经。

腰椎结核的影像学诊断包括有X光片、CT以及磁共振，其中磁共振对腰椎结核的反应最为敏感，能够发现腰椎的早期结核。腰椎的结核一般分为两种，一种是中央型结核，它起病于腰椎的中央。但这种结核非常的少见，一般是见于童年或者是少年的患者，这种结核往往发展得非常迅速。当小孩出现剧烈的背部疼痛的时候，一定要做详细的检查，特别是家里人有结核病的。更常见的是边缘型结核，就是起源于腰椎椎体边缘的结核。这种结核在感染以后，它会迅速蔓延到椎间盘，出现腰椎间盘的炎症。在影像学上面最早发现这种变化的往往是磁共振，它能够很早发现腰椎椎体边缘的一些炎症反应，以及椎间盘的炎症反应、椎间盘的水肿信号，甚至在发病严重以后，会出现椎间盘边缘的脓肿。CT的检查往往不能够发现椎间盘的早期病变，只有在一些比较严重的骨质破坏以后，才能够发现，从而来进一步的确诊。发现骨质破坏以后，但是腰椎的CT没办法判断到底是结核还是肿瘤，还是需要磁共振来确诊。当腰椎结核发展到更严重程度的时候，就会引起腰椎椎体的融合，甚至腰椎的骨质破坏、椎体变窄，才能在X光片上表现出来。

腰椎间盘突出的症状如下： 1、腰痛伴腿痛：单侧下肢疼痛，多为牵涉性疼痛； 2、双下肢疼痛：同时发作且部位对称者，多见于严重腰椎间盘突出症；非同一部位发作，多由于腰椎间盘压迫不同神经所致；非同时发作，多由于双侧神经根受压所致； 3、间歇性跛行：多由于硬膜囊严重受压所致； 4、下肢发凉：多由于神经刺激所致； 5、下肢无力、肌肉萎缩：神经根严重损害，导致肌肉力量下降； 6、下肢麻木：多由于神经损伤所致； 7、下肢痉挛、水肿：较少见； 8、马尾神经综合征：表现为会阴区域麻木，伴大小便失禁。

腰肌劳损在腰部出现剧烈疼痛的时候，我们建议第一步要明确腰部疼痛的原因。因为往往一些腹腔的内脏原因，也会引起腰部的剧烈疼痛，比如胆囊炎、肝脏的疾病，甚至一些肾脏的疾病，肾结石，还包括一些慢性的妇科疾病，比如盆腔炎，也会造成腰部的疼痛。希望患者出现腰部疼痛，不要盲目的口服止疼药以及盲目的贴膏药，一定要在专科医院明确病因，进行一些针对性的治疗。甚至一些内脏的疼痛，比如急性的胆囊炎、肾脏结石，如果处理的不及时而在家耽搁的话，可能会造成脏器功能的损害，甚至会加重病情，危急生命。