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腰椎结核的影像学表现有哪些?

胡焓疼痛科主治医师
武汉市第一医院三甲
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腰椎结核的影像学诊断包括有X光片、CT以及磁共振,其中磁共振对腰椎结核的反应最为敏感,能够发现腰椎的早期结核。腰椎的结核一般分为两种,一种是中央型结核,它起病于腰椎的中央。但这种结核非常的少见,一般是见于童年或者是少年的患者,这种结核往往发展得非常迅速。当小孩出现剧烈的背部疼痛的时候,一定要做详细的检查,特别是家里人有结核病的。更常见的是边缘型结核,就是起源于腰椎椎体边缘的结核。这种结核在感染以后,它会迅速蔓延到椎间盘,出现腰椎间盘的炎症。在影像学上面最早发现这种变化的往往是磁共振,它能够很早发现腰椎椎体边缘的一些炎症反应,以及椎间盘的炎症反应、椎间盘的水肿信号,甚至在发病严重以后,会出现椎间盘边缘的脓肿。CT的检查往往不能够发现椎间盘的早期病变,只有在一些比较严重的骨质破坏以后,才能够发现,从而来进一步的确诊。发现骨质破坏以后,但是腰椎的CT没办法判断到底是结核还是肿瘤,还是需要磁共振来确诊。当腰椎结核发展到更严重程度的时候,就会引起腰椎椎体的融合,甚至腰椎的骨质破坏、椎体变窄,才能在X光片上表现出来。
2023-11-20
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