肺病科科室相关科普
浸润性肺结节是什么意思
沈帼男
主任医师
肺病科
浸润性肺结节通常是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,其边缘不光滑,可呈毛刺状、分叶状等,且在影像学上表现出一定程度的浸润性生长特点,可能是良性的,也可能是恶性的。 1、形成原因 细菌感染:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺部炎症,可在炎症吸收过程中形成结节。 病毒感染:如流感病毒、巨细胞病毒等感染后,可能导致肺组织局部损伤,进而形成结节。 真菌感染:如曲霉菌、隐球菌等真菌感染肺部,也可出现肺结节。 原发性肺癌:肺癌的早期表现可能为肺结节,尤其是浸润性肺腺癌较为常见。 转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至肺部,也可形成肺结节。 2、临床表现 多数浸润性肺结节患者可能没有明显的症状,多在体检或因其他疾病进行胸部影像学检查时偶然发现,如果结节较大或靠近支气管等部位,可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3、治疗方法 观察随访:对于较小、形态规则、考虑良性可能性大的浸润性肺结节,可定期进行胸部CT复查,观察结节的变化情况。 手术治疗:如果结节高度怀疑为恶性或随访过程中发现结节增大、形态改变等恶性征象,应考虑手术切除,手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等。 浸润性肺结节的诊断应进行胸部CT检查,可清晰显示结节特征,支气管镜检查和经皮肺穿刺活检可获取病理组织以明确诊断,对于因感染或自身免疫性疾病引起的结节,结合临床表现及相应实验室检查辅助诊断,定期观察随访结节变化也有助于判断其性质,为制定个体化治疗方案提供依据。
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2024-10-21
为什么一呼吸胸口就疼
沈帼男
主任医师
肺病科
一呼吸胸口就疼可能由多种原因引起,呼吸系统方面,胸膜炎、气胸、肺炎等疾病,因炎症刺激或压力失衡等,在呼吸时产生疼痛并伴有相应症状。而胸壁问题中,肋软骨炎和肋骨骨折也会使呼吸、咳嗽或活动时胸口疼痛,局部有不同表现。 1、呼吸系统问题 胸膜炎:胸膜炎是引起呼吸时胸口疼痛的常见原因之一,当胸膜发生炎症时,两层胸膜之间的摩擦会在呼吸过程中产生疼痛,这种疼痛通常较为尖锐,患者可能还伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。 气胸:气胸是指气体进入胸腔,破坏了胸腔内的压力平衡,当发生气胸时患者会在呼吸时感到胸口突然疼痛,疼痛呈针刺样或刀割样,持续时间较短,随后可逐渐减轻,但会随着活动或呼吸加深而加重。 肺炎:严重的肺炎可能导致胸痛,尤其是在深呼吸或咳嗽时,炎症刺激肺部组织和周围的神经,引起胸口疼痛,患者还会有发热、咳嗽、咳痰等症状。 2、胸壁问题 肋软骨炎:肋软骨炎是一种常见的胸壁疾病,主要表现为肋软骨部位的疼痛,疼痛可在呼吸、咳嗽或活动时加重,患者通常能明确指出疼痛的位置,局部可能有压痛。 肋骨骨折:如果有胸部外伤史,可能会导致肋骨骨折,呼吸时骨折部位的移动会引起剧烈疼痛,这种疼痛通常较为明显,患者可能还会有局部肿胀、淤血等症状。 一呼吸胸口就疼的治疗需根据具体病因进行,胸膜炎一般采用抗生素等药物治疗控制炎症;气胸可能需要胸腔闭式引流等方法排出气体;肺炎则以抗感染治疗为主,肋软骨炎可通过休息、热敷及止痛药物缓解;肋骨骨折严重时可能需手术固定,患者应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,以促进康复。
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2024-10-21
戴口罩会引起肺部结节吗
沈帼男
主任医师
肺病科
戴口罩一般不会引起肺部结节,肺部结节的形成是由多种复杂因素共同作用的结果,与戴口罩没有必然联系。肺部结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,其形成原因较为复杂。 感染因素是导致肺部结节形成的常见原因之一,细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部后,可引起局部炎症反应,在机体的免疫作用下,可能形成结节状病灶。例如肺结核感染后,可在肺部形成肉芽肿性结节;一些病毒感染也可能导致肺部出现结节改变。 长期接触有害物质也可能引发肺部结节,如长期从事采矿、石棉加工、化工等职业的人群,由于吸入大量的粉尘、石棉纤维、化学物质等,这些物质在肺内沉积,刺激肺组织,久而久之可能形成结节。长期吸烟也是导致肺部结节形成的危险因素之一,烟草中的有害物质可损伤肺组织,引发炎症和细胞异常增生,从而形成结节。 自身免疫性疾病也可能累及肺部,形成结节。例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可引起肺部的免疫反应,导致结节的形成。而戴口罩主要是为了阻挡外界的病原体、灰尘等有害物质,预防呼吸道感染。正规的口罩在正确使用的情况下,一般不会对肺部造成不良影响,更不会引起肺部结节。 口罩通常由多层过滤材料组成,可以有效地过滤空气中的大颗粒灰尘、细菌、病毒等。在预防呼吸道传染病的传播方面发挥了重要作用。而且戴口罩可以减少吸入有害物质的风险,对肺部起到一定的保护作用。 当然,如果佩戴了质量不合格的口罩,可能会引起一些皮肤过敏、呼吸道不适等问题,但这与肺部结节的形成并无直接关系。
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2024-10-21
新冠阳性康复指南
佟秀民
副主任医师
呼吸科
新型冠状病毒阳性是指新型冠状病毒检测呈阳性,表明存在新型冠状病毒感染。康复过程需要患者积极配合,以下是一份详细的新冠阳性康复指南,包括饮食调整、生活调整、休息与锻炼、心理调适、药物治疗等措施,患者有望早日康复。 1、饮食调整: 适当添加瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物,以及新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。确保饮食多样化,合理搭配各类营养素,避免偏食或暴饮暴食。多喝水,建议每天至少摄入1500-2000毫升,有助于炎性因子和病毒排出体外。 2、生活调整: 居家隔离,避免与其他家庭成员密切接触,防止病毒传播。勤开窗通风,保持室内空气流通,但要避免窗户开向公共场所。使用酒精对物品进行消毒,患病期间产生的垃圾要单独包装并消毒处理。避免吸烟和饮酒,以免加重身体负担。 3、休息与锻炼: 保持充足休息,确保每天有足够的睡眠时间,有助于身体恢复。在症状缓解后,可逐渐进行适量的锻炼,如散步、慢跑等,但要避免过度劳累。 4、心理调适: 积极面对疾病,保持乐观的心态,有助于病情的恢复。与家人、朋友或医护人员保持沟通,寻求支持和帮助。 5、药物治疗: 根据症状选择合适的药物进行对症治疗,如发热时使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物,咳嗽时使用复方甘草片、盐酸氨溴索口服溶液等药物。若症状持续加重或出现呼吸困难等严重情况,应及时就医,遵医嘱进行吸氧、抗病毒治疗等。 6、监测与防护: 密切关注体温、血压、呼吸等生命体征的变化,及时发现异常情况。在康复期间仍需加强个人防护,如佩戴口罩、勤洗手等。 新型冠状病毒阳性的注意事项 患者应密切监测自己的症状变化,包括体温、咳嗽、呼吸困难等。如果症状较轻,如仅有轻微发热和咳嗽,可以采取物理降温和止咳药物进行对症治疗。如果出现持续高烧不退、呼吸困难、意识混乱等严重症状,应立即就医,以免延误病情。 在感染期间,患者应保持充足的水分摄入,以缓解发烧、腹泻等症状导致的体液流失。可以选择清水、淡盐水或电解质饮料来补充水分。患者还应注重营养摄入,以高蛋白、低脂肪的饮食为主,如燕麦粥、牛奶。 感染后身体需要充足的休息时间,来应对病毒的攻击。患者应保证充足的睡眠时间,避免过度劳累和剧烈运动。心理调适也同样重要。面对病毒的威胁和身体不适,患者可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪。患者应保持积极的心态,通过听音乐、看书等方式放松心情,缓解压力。
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2024-10-21
肺部纹理多是什么原因导致的
沈帼男
主任医师
肺病科
肺部纹理增多是常见的一种影像学表现,其原因多种多样,常见的原因主要包括长期吸烟、肥胖、年龄因素、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 1、长期吸烟: 长期吸烟会导致肺部纹理增多,这是由于烟雾中的有害物质对肺部造成损伤,导致肺部结构和功能发生变化。 2、肥胖: 肥胖者由于体内脂肪堆积,可能对肺部造成一定的压迫,导致肺部纹理在影像学上显得增多。 3、年龄因素: 随着年龄的增长,肺部可能出现一定的退行性变化,表现为肺部纹理增多,但通常不会伴随明显的临床症状。 4、慢性支气管炎: 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,表现为咳嗽、咳痰等症状,影像学检查可见肺部纹理增多。 5、肺炎: 肺炎是发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症,患者可能出现发热、咳痰、呼吸困难等症状,影像学检查同样会显示肺部纹理增多。 6、支气管扩张症: 支气管扩张症是支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化导致的支气管变形、扩张,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状,同时影像学检查也会显示肺部纹理增多。 7、肺结核: 肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状,影像学检查也可能显示肺部纹理增多。 出现肺部纹理增多的情况时,患者应及时就医,遵医嘱进行进一步检查和治疗。治疗方案会根据具体病因和病情严重程度而定,可能包括药物治疗、生活方式调整等。
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2024-10-21
肺癌ct能查出来吗
沈帼男
主任医师
肺病科
肺癌可以通过CT检查出来,但确诊需要综合多种手段。CT是一种先进的医学影像技术,已经成为检测肺癌的重要手段。其能够提供肺部内部结构的高清晰度图像,帮助医生识别出微小的异常变化。 肺癌在CT上的表现通常包括肺部的斑片、结节、肿块等,这些异常形态为医生提供了初步的诊断线索。特别是当CT图像显示结节或肿块具有不规则的形状、表面不光滑、有毛刺、与周围组织分界不清等特点时,高度怀疑为肺癌。 但仅凭CT检查并不能直接确诊肺癌,因为除了肺癌外,肺炎、肺结核、肺部良性肿瘤等良性疾病也可能在CT上表现出类似的形态。当CT检查发现可疑的肺部病变时,通常需要结合其他检查手段来进一步明确诊断。这些手段包括肿瘤标志物检测、支气管镜检查、肺穿刺活检、淋巴结活检等。病理学检查是确诊肺癌的金标准,通过取病变组织进行显微镜下的观察和分析,可以准确判断是否为肺癌。 随着医学影像技术的不断发展,PET-CT也逐渐应用于肺癌的诊断中。PET-CT能够显示肿瘤代谢的活跃程度,有助于医生更准确地判断病变的良恶性,并观察是否有转移病变的发生,这对于制定治疗计划和评估预后具有重要意义。 虽然CT检查在肺癌的筛查和诊断中发挥着重要作用,但并不是所有人都需要进行CT检查。对于有肺癌家族史、长期吸烟史等高危人群,建议定期进行低剂量的螺旋CT筛查,以便及早发现肺部病变。而对于没有高危因素的人群,则可以根据医生的建议选择合适的检查方式。 对于可疑的肺部病变,患者应积极配合医生进行进一步的检查和治疗,以提高诊断的准确性和治疗的成功率。
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2024-10-21
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别
沈帼男
主任医师
肺病科
小细胞肺癌和非小细胞肺癌是两种不同类型的肺癌,在生长速度和转移倾向、病理特征、遗传和分子特征、临床症状以及治疗方法和预后等方面均存在显著差异。 1、生长速度和转移倾向不同: 小细胞肺癌的生长速度非常快,且容易在早期就发生转移,导致病情迅速恶化。在确诊时,往往已有相当比例的患者处于肿瘤广泛期。非小细胞肺癌的生长速度相对较慢,转移倾向也较晚。早期阶段,非小细胞肺癌更有可能通过手术切除达到根治的效果。 2、病理特征不同: 小细胞肺癌的癌细胞形态较小,胞浆稀少,细胞边界不清,核染色质细颗粒状,具有神经内分泌特性。非小细胞肺癌则包括多种亚型,如腺癌、鳞癌和大细胞癌等,这些亚型的癌细胞形态和组织结构各异,具有不同的病理特征。 3、遗传和分子特征不同: 小细胞肺癌通常与特定的遗传突变和分子异常有关,这些异常可能导致了癌细胞的快速增殖和转移。非小细胞肺癌则具有更加多样的分子遗传特征,如EGFR、ALK、KRAS等基因突变,这些突变在不同亚型的非小细胞肺癌中分布不均。 4、临床症状不同: 小细胞肺癌患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状,严重时可能出现副肿瘤综合征,如抗利尿激素分泌异常等。非小细胞肺癌患者则可能出现胸痛、体重下降、声音嘶哑等症状,不同亚型的症状也可能有所不同。 5、治疗方法和预后不同: 小细胞肺癌的治疗以放疗和化疗为主,手术治疗的效果通常不佳。由于恶性程度高,预后较差,五年生存率较低。非小细胞肺癌则根据肿瘤的分期和类型选择不同的治疗方法,早期病例以手术治疗为主,晚期病例则可能需要放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗手段。预后因亚型、分期和个体差异而异,但总体来说,早期发现的非小细胞肺癌生存率较高。 在肺癌的诊疗过程中,需要根据患者的具体情况进行个性化的诊断和治疗方案制定。日常生活中,人们需要戒烟及避免二手烟、避免长期接触空气污染、工业废气、汽车尾气等,保持室内通风良好,减少室内装修污染等方法,来预防肺癌的发生。
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2024-10-21
肺气肿一点酒也不能喝吗
张纾难
主任医师
中医肺病科
肺气肿患者并非一点酒也不能喝,但不建议饮酒。酒的主要成分是乙醇,乙醇进入人体后,主要在肝脏进行代谢。对于肺气肿患者来说,饮酒可能会带来多种不良影响。 从呼吸系统角度看,酒精会刺激呼吸道黏膜,使呼吸道黏膜的分泌物增加,从而加重咳嗽、咳痰等症状。肺气肿患者本身肺功能已经受损,呼吸道的防御能力下降,饮酒对呼吸道的刺激会进一步削弱其防御功能。 从心血管系统方面考虑,饮酒会影响心脏功能。它可以使心跳加快,增加心脏的负担。肺气肿患者由于长期的肺部病变,往往存在肺动脉高压等心血管并发症,心脏已经处于一种高负荷的工作状态。饮酒后心脏负担的加重可能会导致心肺功能的进一步恶化,出现呼吸困难加重等情况。 酒精还会干扰药物的代谢。肺气肿患者通常需要长期服用一些药物来控制病情,如支气管扩张剂、糖皮质激素等。饮酒可能会影响这些药物在体内的代谢过程,降低药物的疗效或者增加药物的不良反应。例如酒精可能会影响某些支气管扩张剂在肝脏的代谢,使其不能正常发挥舒张支气管的作用,从而影响对肺气肿患者呼吸功能的改善。 过量饮酒还会损害肝脏功能。肝脏是人体重要的解毒器官,对于肺气肿患者来说,保持肝脏功能的正常有助于维持身体的整体健康状态。酒精对肝脏的损害可能会影响肝脏对体内毒素的代谢以及对营养物质的合成和储存,间接影响患者的康复能力和身体抵抗力。 虽然少量饮酒可能不会立即对肺气肿患者产生严重的、明显的不良影响,但考虑到饮酒可能带来的上述诸多风险,肺气肿患者最好还是避免饮酒。
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2024-10-21
肺部散在结节是什么意思
张纾难
主任医师
中医肺病科
肺部散在结节是指在肺部发现多个、分散存在的结节样病变。肺部结节是肺部影像学检查(如胸部CT)中的一种表现,表现为肺内直径小于等于3厘米的类圆形或不规则形的密度增高影。当这些结节不是集中在某一区域,而是在肺部不同部位分散存在时,就被称为肺部散在结节。 从病理角度看,肺部散在结节的成因众多。炎症是常见原因之一,例如细菌、病毒或支原体等感染肺部后,机体的免疫反应和炎症修复过程可能导致散在结节的形成。炎症引发的结节在结节的大小、密度等方面可能有所不同,这取决于炎症的类型、严重程度以及机体的免疫反应状态。 良性肿瘤也可能呈现为肺部散在结节,像错构瘤这种肺部常见的良性肿瘤,由肺部正常组织的异常组合构成,可以单个或多个散在分布于肺部。肺部的一些先天性病变,如肺动静脉畸形,在影像学上有时也可表现为散在结节样改变。这些先天性病变是由于肺部血管发育异常所致,其结节样表现可能与血管的异常结构和血流状态有关。 肺部散在结节也有可能是恶性肿瘤的表现。肺癌是其中最需警惕的情况,尤其是当结节具有一些特殊特征时,如结节边缘不规则、有毛刺征、分叶征,或者结节内部密度不均匀等。对于一些转移瘤,也可能表现为肺部散在结节。其他部位的恶性肿瘤,如乳腺癌、结肠癌等,当癌细胞通过血液循环或淋巴循环转移至肺部时,就会在肺部形成散在的转移结节。 在诊断肺部散在结节时,需要综合多方面因素。患者的临床病史非常重要,例如是否有吸烟史、职业暴露史(如接触石棉、氡气等)、家族肿瘤病史等。结节的影像学特征,如大小、形状、密度、是否有钙化等,以及结节的动态变化情况(是否随时间增大、增多等)都对判断结节的性质有重要意义。还可以通过进一步的检查,如PET-CT检查、穿刺活检等来明确结节的性质,以便制定相应的治疗方案。
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2024-10-21
肺部数枚小结节要紧吗
张纾难
主任医师
中医肺病科
肺部数枚小结节不一定要紧。肺部小结节是通过影像学检查发现的肺部小的局灶性、类圆形、密度增高的阴影,其直径一般小于3厘米。 肺部数枚小结节可能由多种原因引起。炎症是常见因素之一,细菌、病毒、支原体等感染肺部后,在炎症修复过程中可能形成小结节。这种情况下的小结节,随着炎症的消退,往往会自行缩小或者消失。 良性肿瘤也可能表现为肺部小结节,例如错构瘤。错构瘤是肺部正常组织的异常组合所构成的瘤样畸形,生长缓慢,通常不会对周围组织产生侵袭性破坏,对肺功能和患者整体健康影响较小。肺部的结核球也可呈现为小结节样改变,结核球是肺结核的一种特殊表现形式,当结核杆菌感染后,机体的免疫反应和结核菌的致病作用处于相对平衡状态时,就可能形成结核球这种相对稳定的病变。 但是,肺部数枚小结节也有可能是恶性肿瘤的早期表现。特别是当小结节具有一些特殊特征时,例如结节的边缘不光滑、有毛刺征、分叶征,或者结节内部密度不均匀,存在实性成分,又或者结节在短时间内(如几个月内)有明显的增大趋势等情况,肺癌的可能性相对较高。肺癌是一种严重威胁生命健康的恶性肿瘤,如果不能早期发现和治疗,会发生远处转移,影响身体各个器官的功能。 对于发现肺部数枚小结节的患者,需要综合多方面因素进行评估。患者的临床病史是重要的参考依据,比如是否有长期吸烟史、家族肺癌病史、职业暴露史(如接触石棉、氡气等致癌物质)等。年龄也是一个考虑因素,一般来说,年龄较大者肺部小结节为恶性的可能性相对更高。 在临床实践中,通常会对肺部数枚小结节进行定期的影像学复查。如果在复查过程中,小结节保持稳定,没有出现上述提示恶性的特征变化,则良性的可能性较大。反之,如果小结节出现可疑的变化,就需要进一步检查,如进行PET-CT检查、穿刺活检或者直接手术切除等,以明确结节的性质,然后根据结果制定相应的治疗方案。所以,肺部数枚小结节的严重程度需要综合判断,不能简单地认定为要紧或者不要紧。
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2024-10-21