骨一科、骨二科科室相关科普
肩胛骨肌肉酸痛常见原因
张维嘉
副主任医师
骨外科
肩胛骨肌肉酸疼常见的原因,是肌肉劳损、筋膜炎症以及脊柱侧弯等,具体情况如下:
1、肌肉劳损:肩胛骨周围存在肌肉的分布,如冈上肌、冈下肌都可以发生肌肉劳损,与过度工作、运动有关。肌肉劳损以后,患者会有,胛骨肌肉酸痛症状,适当热敷、推拿按摩可以缓解症状;
2、筋膜炎症:肌肉表面覆盖有筋膜,容易受到寒冷、外伤等刺激引起筋膜炎症,患者会有肩胛骨肌肉酸痛,疼痛范围比较广泛,不容易准确定位。可以口服洛索洛芬钠片,外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状;
3、脊柱侧弯:青少年患者如果坐姿不正、生活习惯不良,容易引起脊柱侧弯。脊柱侧弯以后,肩胛骨周围的肌肉也会有酸痛症状,与肌肉力量不均衡有关。通过拍摄脊柱X光片能够进一步确诊,轻者需要佩戴支具固定进行矫正,而严重者需要采取手术矫正。
综上所述,肩胛骨肌肉酸痛患者应及时到骨科门诊就诊,由专科医生为患者进行详细的检查。
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骨折拍X光还是CT
张维嘉
副主任医师
骨外科
骨折发生后
是拍摄X光片还是CT,这是一个影像学的选择。针对不同部位的骨折、不同类型的骨折,检查方式也会有差别。
1、一般针对四肢的骨折都会选择普通X光片,主要是由于普通X光片可以显示大多数骨折,而且价位比较低,能够为大多数患者所接受。通过X光片可以清晰地看到骨折的断端,为下一步的诊断和治疗提供基础和依据;
2、但是如果是肋骨发生骨折,最好的选择是CT,因为肋骨的数量较多,互相重叠,X光片很难完全发现所有的骨质,容易出现漏诊或者误诊。因此选择CT扫描,尤其是三维CT扫描,效果就更为理想。
无论选择哪种治疗检查,都是为了患者更好的恢复。
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腰脱为什么会导致腿疼,怎么缓解
张维嘉
副主任医师
骨外科
腰脱一般是指腰椎滑脱,腰椎滑脱导致腿疼是比较常见的现象,腰椎滑脱会压迫坐骨神经,而坐骨神经分布在下肢,势必会引起腿的疼痛,也可以伴有麻木、行走困难等。患者所产生腿部疼痛的程度也会有千差万别,轻者只是有轻度疼痛,且有缓解期;而严重的时候,患者将不能正常行走,会严重影响生活。
如何有效地缓解腰椎滑脱导致的腿疼,具体做法如下:
1、卧床休息:休息是最好的基础治疗方法,可以使得神经水肿逐渐消退,避免腰椎滑脱进一步对坐骨神经产生压迫,症状的缓解迅速有效;
2、辅助理疗:比如在家里做远红外线照射都可以,这些治疗可以改善神经的供血,使神经水肿、神经炎症消退;
3、药物治疗:可以到医院门诊接受药物治疗,比如静脉滴注氟比洛芬酯注射液,可以迅速改善炎症引起的疼痛和水肿,缓解腿部疼痛症 状。
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小孩高低肩怎么纠正
吴斌
副主任医师
骨科
小孩出现高低肩现象,多因不良姿势、脊柱侧弯、双下肢不等长或肌肉力量不均衡等因素所致。纠正高低肩需综合多方面措施,包括姿势调整、拉伸与放松训练等。
1、姿势调整:
培养孩子正确的坐姿、站姿和走姿是纠正高低肩的基础,教导孩子保持挺胸抬头,双肩自然下垂且放松,避免长时间单肩背包或单手提重物。无论是坐着学习还是站立行走,都要时刻提醒孩子注意身体的对称性。家长可在一旁监督,当发现姿势不良时及时纠正,通过长期的习惯养成,减轻因姿势不当对肩部造成的不良影响,逐步引导肩部恢复到正常位置。
2、拉伸与放松训练:
针对高低肩常伴随的肌肉紧张问题,进行针对性的拉伸与放松训练。对于较高一侧肩部的斜方肌和肩胛提肌进行拉伸,可采用侧屈拉伸法,将头向较低一侧肩膀倾斜,感受较高侧颈部肌肉的拉伸,每次保持30-60秒,重复3-5次。
3、肌肉力量训练:
强化较弱一侧肩部及背部肌肉力量,有助于平衡肩部力量,纠正高低肩。可让孩子进行简单的力量训练动作,如俯卧撑、哑铃侧平举、划船动作等。以哑铃侧平举为例,双手持哑铃,手臂微微弯曲,从身体两侧缓慢抬起至与肩平行,再缓慢放下,每组10-15次,每天进行2-3组。
4、使用辅助器具:
借助辅助器具能有效辅助纠正高低肩,如佩戴矫形背带,可以提供肩部和背部的支撑,提醒孩子保持正确姿势,防止肩部进一步倾斜。选择合适的矫形背带时,要注意其舒适度和贴合度,避免对孩子身体造成过度束缚或不适。
家长要持续监督孩子的姿势习惯,确保各项训练的规律性和正确性,在进行力量训练时,注意控制训练强度,避免过度疲劳或受伤,选择辅助器具时要咨询专业人士意见。
小孩高低肩需要注意什么
书包背负方式:
为孩子挑选合适的书包,优先选择双肩背且有良好背部支撑和腰带的款式,能均匀分散重量。提醒孩子正确背书包,双肩带长度应适中,使书包贴合背部,避免单肩背或斜挎书包,减少肩部受力不均。
桌椅高度适配:
确保孩子学习使用的桌椅高度合适,当孩子坐在椅子上时,双脚应平放在地面,大腿与小腿呈约90度角,桌面高度应与孩子肘部齐平,使手臂自然放置在桌面上书写。
睡眠姿势调整:
关注孩子睡眠姿势,尽量引导其仰卧位睡眠,可在背部适当垫薄枕,维持脊柱生理曲度。
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多晒太阳有什么好处
吴斌
副主任医师
骨科
多晒太阳对人体健康有着诸多益处,作用涵盖身体生理机能调节、心理状态改善以及疾病预防等多方面,阳光中的紫外线与人体多种生理过程相互作用,包括促进维生素D合成、改善情绪与缓解压力等。
1、促进维生素D合成:
晒太阳较为人熟知的好处便是促进维生素D的合成,人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线B的照射下,能够转化为维生素D₃,维生素D对于钙的吸收和利用起着关键作用,能调节肠道对钙的转运,促进钙在骨骼中的沉积,有助于维持骨骼的强度和密度,预防儿童佝偻病以及成人的骨质疏松症,保障骨骼系统的健康发育与正常功能。
2、改善情绪与缓解压力:
阳光对人的心理状态有着积极的影响,当阳光照射皮肤时,会刺激大脑分泌内啡肽,这种神经递质能够带来愉悦感和放松感,有效改善情绪,减轻焦虑和抑郁症状。晒太阳还能调节人体的生物钟,促进血清素的合成,血清素是一种与情绪稳定、睡眠调节密切相关的神经递质,有助于缓解压力,提升心理韧性,使人保持良好的精神状态。
3、促进皮肤健康:
适当晒太阳在一定程度上有利于皮肤健康,紫外线能够促进皮肤细胞的新陈代谢,使皮肤更加紧致有弹性。还可以刺激皮肤产生维生素D,维生素D具有抗氧化作用,能够中和自由基,减少自由基对皮肤细胞的损伤,延缓皮肤衰老,预防皱纹、色斑等皮肤问题的出现。
4、改善睡眠质量:
晒太阳对睡眠质量的提升也有帮助,阳光照射可以调节人体的生物钟,使人体的昼夜节律更加稳定。早晨或白天接受适量阳光照射,能够抑制褪黑素的分泌,使人保持清醒和活力,而到了晚上,褪黑素分泌增加,有助于诱导睡眠,使人更容易入睡且睡眠更加深沉,从而改善整体睡眠质量,让人在日间拥有更多的精力。
选择合适的时间晒太阳,避免在紫外线过强的时段长时间暴晒,尤其是夏季。控制晒太阳的时长,一般每次15-30分钟即可,根据季节和个人情况适当调整。
晒太阳时需要注意什么
注意防晒保护:
即便在适宜时段晒太阳,也不能忽视防晒。涂抹广谱防晒霜,能抵御UVA和UVB紫外线,防晒指数根据不同季节和个人肤质选择,一般在15-30。可佩戴宽边帽子、太阳镜,穿着长袖衣物,减少紫外线对脸部、眼睛和手臂等部位的直接照射。
裸露皮肤适度:
晒太阳时不必全身大面积裸露。可适当露出四肢和面部,既能保证足够的皮肤面积接触阳光合成维生素D,又能降低皮肤受损风险。
补充水分需求:
晒太阳过程中人体会通过汗液流失水分,应及时补充。随身携带饮用水,少量多次饮用,保持身体水分平衡。
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孩子11岁老说脚后跟疼
吴斌
副主任医师
骨科
11岁孩子频繁诉说脚后跟疼,是较为常见且需重视的情况,此年龄段孩子活泼好动,脚后跟疼可能源于运动损伤、生长发育问题,也可能是某些疾病的信号。
1、运动过度或姿势不良:
孩子日常运动量过大,如长时间跑步、跳跃,或运动时姿势不正确,使足跟部承受过度压力,导致局部肌肉、筋膜劳损,引发疼痛,需适当减少运动量,纠正运动姿势。
2、鞋子不合适:
孩子所穿鞋子尺码过小、鞋底过硬或过薄,会使足跟在行走或运动时受到不良挤压与摩擦,产生疼痛。应及时更换合适的鞋子,选择尺码略大于脚长、鞋底柔软且有良好足弓支撑的运动鞋,以减轻足跟压力。
3、生长痛:
11岁孩子正处于生长发育高峰期,骨骼生长迅速,而周围的肌肉、肌腱等生长相对较慢,可能引起牵拉性疼痛,常见于夜间或休息时。这种情况无需特殊治疗,可通过局部热敷、按摩来缓解不适,保证孩子营养均衡,多摄入富含钙、蛋白质、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、蔬菜等。
4、跟骨骨骺炎:
多因孩子运动频繁,跟骨骨骺受到反复牵拉与刺激,引发炎症,表现为足跟部疼痛、肿胀,活动后加重。要限制剧烈运动,尤其是跑跳动作,可采用足跟垫,减轻跟骨压力。疼痛明显时可在医生指导下口服非甾体类抗炎药,以减轻炎症与疼痛。
5、足底筋膜炎:
长时间的行走、站立或运动,使足底筋膜反复受到牵拉,产生微损伤并引发炎症。足跟部疼痛,晨起或休息后刚开始行走时疼痛加剧,行走一段时间后可稍缓解。可进行足底筋膜拉伸锻炼,如站立位时将脚趾向上翘起,感受足底筋膜的牵拉,每次拉伸30秒,每日多次。
家长要密切观察孩子足跟疼痛的特点,如疼痛时间、程度、是否伴有其他症状等。如果疼痛持续不缓解或加重,及时带孩子到医院就诊,进行全面检查,以便明确病因,尽早治疗。
孩子11岁老说脚后跟疼需要注意什么
调整活动强度:
评估孩子近期的体育活动量与运动项目,过度的跑步、跳跃等高强度运动可能引发足跟疼痛,如长跑训练、篮球比赛等。适当减少此类活动的频率与时长,避免足跟过度受力。
留意足部姿势:
注意孩子站立与行走时的足部姿势,是否存在扁平足、高弓足、内翻或外翻等异常。这些异常姿势会改变足部的力学结构,使足跟承受不均匀的压力,导致疼痛。
进行局部护理:
在疼痛部位可适当进行热敷,每天用温热水泡脚15-20分钟,水温以40-45℃为宜,能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。
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小儿脊柱侧弯矫正的最佳时间
吴斌
副主任医师
骨科
小儿脊柱侧弯矫正的最佳时间需根据侧弯的程度、年龄及发育阶段综合考量,但一般越早发现并采取矫正措施,效果越佳。尤其是在0-18岁的生长发育高峰期,是脊柱侧弯矫正的黄金时期。
在婴幼儿期,即0-3岁,孩子的身体处于快速生长发育的初始阶段,骨骼和肌肉组织较为柔软,脊柱的柔韧性极佳。此时若发现脊柱侧弯迹象,应通过轻柔的按摩、特定的康复体位调整以及定期观察等方式进行干预,积极防止侧弯进一步加重。这一阶段,家长和医生的密切观察尤为重要,以便及时发现并处理潜在的侧弯问题。
在儿童期,即4-10岁,孩子身体继续快速生长,骨骼逐渐变得更加坚固,但脊柱仍保持着较好的柔韧性。若在此阶段发现脊柱侧弯,及时干预矫正效果相对较好。可以采用支具矫正配合定期的物理治疗,支具能够在一定程度上限制侧弯的发展,而物理治疗则可以通过针对性的训练增强脊柱周围肌肉的力量,提高脊柱的稳定性。
青少年期,即11-18岁,是脊柱侧弯发展较快的时期,也是矫正的关键阶段。这一阶段,身体发育逐渐成熟,但脊柱仍有一定的柔韧性。对于较为严重的侧弯,可能需要考虑手术治疗,但手术决策需根据具体情况评估,包括侧弯的角度、进展速度以及孩子的整体健康状况等。在青少年期进行早期治疗,可以最大限度地减少侧弯对脊柱和内脏器官的影响。
对于成年后的脊柱侧弯患者,虽然矫正难度相对较大,但对于轻度侧弯仍可通过物理治疗等方法缓解症状,改善身体功能。若严重侧弯影响生活质量,在充分了解手术风险和效果的前提下,可考虑手术治疗。但成年后的矫正效果可能不如青少年期显著,且手术风险相对较高。
小儿如何预防脊柱侧弯
1、端正坐姿与站姿:
孩子在日常生活中应保持正确的坐姿和站姿,即身体坐直或站直,肩膀放松,背部挺直,避免弯腰驼背。家长应监督并引导孩子养成良好习惯,必要时可通过游戏或奖励来鼓励。
2、避免久坐久站:
长时间保持同一姿势,无论是坐着还是站着,都会增加脊柱的负担。家长应鼓励孩子每隔一段时间适当活动,放松脊柱及周围肌肉。
3、选择合适的床铺:
为孩子选择硬板床,避免使用过软的床垫,以免导致脊柱弯曲变形。枕头的高度也需适中,以保持颈部和脊柱的自然生理曲度。
4、增强背部肌肉力量:
适当的体育锻炼,如游泳、瑜伽等,可以增强背部肌肉的力量和柔韧性,对脊柱起到支撑和保护作用。家长应根据孩子的兴趣和年龄选择合适的运动方式。
5、避免过度负重:
孩子的脊柱尚在发育阶段,过度负重会增加脊柱的负担,容易导致侧弯。家长应避免让孩子长时间背负过重的书包,或使用肩带较窄的书包。
6、均衡饮食:
确保孩子的饮食均衡,含有丰富的钙质及适量的维生素D,有助于骨骼健康发育。家长应引导孩子多吃富含钙质的食物,如牛奶、豆制品等,并适当晒太阳以促进维生素D的合成。
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儿童枕骨骨折危险期几天
吴斌
副主任医师
骨科
儿童枕骨骨折的危险期通常分为三个阶段,第一阶段为24小时内,第二阶段为3-5天,第三阶段可能延续至骨折后的3个月内,但每个阶段的危险程度及持续时间因个体差异而异。
儿童枕骨骨折后最初的24小时是病情最为不稳定、最需密切观察的阶段。此阶段,伤情尚未稳定,脑内情况不明,可能出现疼痛、出血等症状。出血若量大,可能压迫脑组织,形成脑疝,危及生命。家长应迅速将孩子送医,进行紧急处理,并密切留意孩子生命体征的变化。
骨折后的3-5天,是脑水肿的高发期。由于骨折导致的脑组织损伤,可能引发脑水肿,导致颅内压增高,颅脑细胞功能障碍,甚至影响呼吸循环系统。在此期间孩子可能出现头痛、呕吐、嗜睡等症状,家长应遵医嘱,给予孩子适当的药物治疗,并密切关注病情变化,及时与医生沟通。
虽然前两个阶段的危险程度较高,但骨折后的3个月内,孩子仍需特别注意,此阶段孩子可能面临外伤性癫痫、迟发性脑出血等风险。尽管这些并发症的发生率相对较低,但一旦发生,后果可能较为严重。家长应定期带孩子进行复查,确保骨折愈合良好,及时发现并处理潜在问题。
儿童枕骨骨折的危险期并非一成不变,而是随着病情的发展而有所变化。家长应充分了解每个阶段的特点,密切关注孩子的病情变化,及时与医生沟通,确保孩子得到及时、有效的治疗。
儿童枕骨骨折后注意什么
1、注意日常护理:
家长应确保孩子处于正确的体位,平卧或侧卧,避免压迫受伤部位,尤其是伤后头几天。睡觉时孩子应面朝枕头,尽量少活动,以免加重伤势。
2、饮食调节:
孩子需要多吃富含蛋白质和维生素的食物,如肉、蛋、奶及新鲜果蔬,以补充身体所需营养,促进骨折愈合。应避免进食辛辣、油腻等刺激性食物,以免对身体造成负担。家长要确保孩子的饮食营养均衡,助力孩子恢复健康。
3、症状观察:
家长应密切留意孩子有无头痛、呕吐、嗜睡等异常症状,这些症状可能是脑组织损伤的信号。一旦发现异常,应立即就医,以免延误治疗。在伤后前几天要格外警惕硬膜外血肿的发生,确保孩子得到及时救治。
4、避免感染:
家长要保持孩子伤口的清洁,防止沾水,以免引发感染。定期更换敷料,保持伤口干燥,有助于预防感染的发生。还要密切关注孩子的体温变化,如有发热等感染迹象,应及时就医处理。
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脊椎间盘突出症状有哪些
吴斌
副主任医师
骨科
脊椎间盘突出的症状表现多样,包括疼痛症状、感觉异常、运动功能障碍等。脊椎间盘突出是指脊椎椎间盘的髓核突出于纤维环之外,压迫周围神经、脊髓等组织而引发一系列症状的疾病。
1、疼痛症状:
脊椎病变部位常出现疼痛,如腰椎间盘突出时,腰部会有明显疼痛,可为钝痛、刺痛或酸痛,活动时疼痛可能加剧,休息后可稍有缓解。例如,长时间站立或弯腰后,腰部疼痛会加重,而平卧休息后疼痛减轻。颈椎间盘突出则表现为颈部疼痛,可能放射至肩部和上肢;
2、感觉异常:
受压神经支配区域常出现麻木感。腰椎间盘突出可引起下肢皮肤麻木,如足部、小腿外侧等部位,患者会感觉有蚂蚁在皮肤上爬行。颈椎间盘突出可能导致上肢或手部麻木,影响手部精细动作的完成。长期神经压迫还会使感觉减退,患者对疼痛、温度、触觉等感知能力下降。如用针刺或冷热敷刺激麻木区域时,感觉反应明显减弱,这可能导致患者不易察觉身体受伤,增加受伤风险;
3、运动功能障碍:
神经受压会影响其所支配肌肉的功能,导致肌肉力量下降。腰椎间盘突出可使下肢肌肉力量减弱,表现为抬腿困难、行走时脚步拖沓、上下楼梯费力等,严重时可出现足下垂,即无法抬起脚尖,影响正常行走。颈椎间盘突出会导致上肢肌肉力量减退,如握力下降,难以完成提重物等动作。
严重时可引起大小便功能障碍,表现为尿失禁、尿潴留、便秘或大便失禁等。这不仅严重影响患者生活质量,还可能引发泌尿系统感染、肠道功能紊乱等并发症,对身体健康造成严重威胁。
脊椎间盘突出生活中的注意事项
选择硬度适中的床垫,仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕头,使腰部或颈部保持自然的生理曲度。侧卧位时,应使脊柱保持在一条直线上,可在两腿之间夹一个薄枕头,以减轻脊椎压力。避免趴着睡,因这种姿势会使脊柱过度弯曲,加重椎间盘突出症状。
在疼痛缓解期,可进行一些温和的脊椎锻炼。如腰椎间盘突出患者可进行小燕飞,即俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,可增强腰部肌肉力量。
尽量避免弯腰搬重物,如需搬运,应先蹲下,将物体靠近身体,利用腿部力量慢慢起身,而不是直接弯腰用力。日常生活中,也要减少弯腰做家务的时间,如弯腰拖地、弯腰擦地板等。
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怎样治疗脊椎炎
吴斌
副主任医师
骨科
脊椎炎是一种较为复杂的疾病,其治疗通常需要综合多种方法,如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。旨在缓解疼痛、减轻炎症、防止脊柱畸形以及维持脊柱功能。
1、物理治疗:
通过热敷、热水浴、红外线照射等方式,可以促进局部血液循环,放松紧张的肌肉,缓解疼痛和僵硬。患者可每天进行1-2次热疗,每次20-30分钟。如使用热水袋敷在疼痛部位,温度以能耐受为宜;
2、药物治疗:
非甾体抗炎药是治疗脊椎炎的常用药物,能够有效减轻炎症反应,缓解疼痛和僵硬症状,从而改善患者的日常生活活动能力。但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用,需要在医生的指导下合理用药,并密切关注身体反应。对于病情较为严重或病程较长的脊椎炎患者,可能需要使用抗风湿药物,这些药物可以调节免疫系统,控制病情进展,但往往起效较慢,且可能有肝肾功能损害等不良反应,因此需要定期进行相关检查监测;
3、手术治疗:
当脊椎炎导致严重的脊柱畸形,影响心肺功能或神经功能时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括脊柱矫形手术、关节置换术等。脊柱矫形手术可以矫正脊柱的弯曲畸形,恢复脊柱的正常形态和功能,但手术风险较大,术后恢复时间较长,需要专业医生团队进行全面评估和精细操作。关节置换术主要用于脊椎炎累及髋关节、膝关节等外周关节,严重影响关节功能的情况,术后需要进行系统的康复训练以恢复关节活动度和力量。
脊椎炎的治疗是一个长期且综合的过程,在生活中严格遵循注意事项,才能更好地控制病情,减轻症状,提高生活质量,让患者能够正常地工作、学习和生活。
脊椎炎生活中的注意事项
应避免对脊柱冲击力较大的运动,如跳跃、快跑等。可以选择较为温和的运动方式,如散步、太极拳等,这些运动既能锻炼身体,又不会过度损伤脊柱。
选择硬度适中的床垫,仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕头,使腰部保持自然的生理曲度;侧卧位时,应使脊柱保持在一条直线上,可在两腿之间夹一个薄枕头,防止脊柱侧弯。
寒冷天气注意脊椎保暖,可佩戴腰围或穿厚衣服,避免脊椎受寒,因为寒冷会使肌肉收缩,加重脊柱的疼痛和僵硬。吸烟会影响血液循环和骨骼健康,加重脊椎炎的病情,患者应尽量戒烟,减少对身体的不良影响。
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