临床上 部分 肠梗阻病人是由于肿瘤所引起，肿瘤引起的肠梗阻如果是恶性，此时为癌，比如结肠癌、直肠癌或小肠癌。存活时间主要是根据病人的不同分期，其5年生存率并不相同，比如结肠癌的Ⅱ期和Ⅲ期，患者5年生存率大概在60%。 病人出现肿瘤性肠梗阻，即结肠癌或直肠癌合并有肠梗阻，应进一步进行检测，并在术后根据标本的病理分析，了解预后情况。随着药物不断推陈出新，比如靶向药物、免疫药物的治疗，多数病人的预后都得到进一步改善。因此如果出现肿瘤性肠梗阻，仍需要积极治疗，以提高生存期和预后。

肠梗阻的临床症状为痛、吐、胀、闭，即腹痛、腹胀、呕吐及不能排气、排便。但部分不完全性肠梗阻病人会有少量的排气、排便，属于典型症状。部分病人在肠梗阻前会有前兆，通常有饮食不振、食欲较差、排便较困难的表现，有便秘史。 此外，部分病人是手术造成的粘连性肠梗阻，前期会表现为腹痛或腹胀。因此每个人的情况不同，出现的前兆可能不一样。但出现肠梗阻后应结合病史、症状、体征、辅助检查，进一步了解原因，从而决定下一步的治疗方案。

对于肠梗阻，可呈急性或慢性病程，可能是完全性或不完全性肠梗阻。如果患有不完全性肠梗阻，应根据不同情况采取不同治疗，治愈标准有所不同，主要情况如下： 1、如果患者症状相对较轻，有排气、排便等症状，如果是肿瘤引起，如结直肠癌、小肠恶性肿瘤，可能要评估是先进行保守治疗还是手术治疗，通过规范化治疗以求达到根治性手术治疗的目的，使患者临床治愈； 2、粘连性肠梗阻：可通过保守治疗甚至腹镜下进行肠粘连松紧术，如果患者粘连束带得到去除，术后恢复较顺利，排气、排便通畅，且之后没有粘连束带引起的肠梗阻，提示达到临床治愈。

胃镜可以查出食管癌和胃癌，而且是食管癌和胃癌重要的检查方法。胃镜检查是用纤维胃镜通过口腔进入到咽部、喉部、胃以及十二指肠，可以清楚观察到上述器官的内壁情况，当胃癌、食管癌的分型较典型，如表面有菜花状的溃疡时，即可在胃镜下进行诊断。对于部分并不是十分典型的患者，则需要进行活体组织检查进行确诊，因此胃镜既可以检查器官，同时还可以通过夹取病变组织做 活体组织检查 ，进行病理性诊断，只有病理性诊断才是确诊的唯一方法。 不论是胃癌，还是食管癌，在最终明确病情以后，均建议早期进行手术治疗。目前对于早期的胃癌或食管癌患者，可以通过胃镜下进行ESD切除(内镜黏膜下剥离术)，从而达到根治，而对于进展期的患者，则需要通过手术来进行治疗，目前手术方式有开放的腹腔镜微创，以及达芬奇机器人微创等。对于部分患者如果在胃镜下考虑是胃癌或食管癌，但取病理后没有判定，通常建议再进行胃镜下的活体组织检查进行取材，以进一步明确该病变的性质。

胃切除后具体的出院时间，需根据病人恢复情况、年龄、肿瘤大小程度、采取手术方式及术后有无出现并发症决定。若病人进行腹腔镜下或达芬奇机器人下手术，通常创伤较小且恢复较快，病人胃肠功能恢复也较快，术后早期能进食和下床活动。若术后未出现严重并发症，可能病人7-9天时可出院。4-7天易出现瘘，7天后若未出现瘘，拔出引流管后可出院。 出院并不表示病人安全或不会出现并发症，还需关注远期并发症，如倾倒综合征、营养不良、碱性反流性食管炎的出现。因此需综合性判断病人具体的出院时间，因为病人如果出现并发症，如十二指肠残端瘘、吻合口瘘，具体出院时间需根据恢复情况而定。

在临床上通常会对肠梗阻的患者进行腹部立位平片的检查，以了解肠梗阻的病情变化以及转归，肠梗阻患者的平片一般可以表现为以下几点： 1、气液平面大小不等：通常呈阶梯样，如果患者出现胀大、孤立的肠袢，一般可以提示为闭袢性肠梗阻，在腹部平片上可以表现为孤立、胀大的肠袢； 2、膈下游离气体：如果患者肠梗阻比较严重，还可以造成肝膈肌抬高，如果出现有穿孔，可以表现为腹腔的游离气体，在平片上可以表现为膈下的游离气体； 3、结肠扩大：某些结肠的肠梗阻患者，还可以表现为结肠扩大、充气的表现。 由于引起肠梗阻的原因，以及患者肠梗阻的严重程度不同，因此在平面上的表现也有所差异。

全胃切除术后部分病人会出现腹泻，大部分可能因倾倒综合征导致。倾倒综合征是由于全胃切除后，食物快速进入至小肠与空肠，容易造成高渗性腹泻或者吸收不良所导致腹泻，进食后马上出现冷汗、面色苍白、低血糖反应等症状。此时通常可以采用以下方法进行调理： 1、改变饮食习惯：由于全胃切除后，胃部失去储存功能。因此应进食以高蛋白、低脂肪、低糖为主的食物，细嚼慢咽，延长食物的吞咽的时间。少量、多次的进行饮食，避免摄入粗纤维、辛辣刺激食物，以及高糖、高渗食物； 2、药物治疗：部分病人通过饮食无法缓解，需应用药物，如生长抑素进行治疗， 还可以用改善肠道菌群的药物，如四联活菌。 患者应明确导致全胃切除完后发生腹泻的原因，是由于饮食不洁导致，还是术后并发症导致，应采取合理的治疗方案进行定期随访，如出现不适，应及时就医。

无论是男孩还是女孩，出现腹股沟疝，尤其在一岁后疝环仍未闭合，需积极进到医院就诊，择期进行手术。不论幼儿、老人、男性、女性、成年人、中年人，均可能得腹股沟疝，其中最主要的两类人群是先天性婴幼儿和老年患者。老年患者一般是腹壁较松弛引起，年轻患者一般发生在生长发育期，尤其在一岁后，疝管还没有闭合可导致腹股沟疝。女孩出现腹股沟疝，均为同样的原因，即在生长发育过程中，先天因素导致腹部疝环没有闭合。故不论是男孩、女孩，出现腹股沟疝，均需积极进行诊治。 一般在一岁内的孩子建议先做保守治疗，即用棉线束带或绷带将腹股沟疝还纳后，压迫腹股沟区，防止疝囊的疝出，同时也能增强腹股沟区的肌肉力量，促进其生长。如果一岁后疝环没有闭合，仍可存在腹股沟疝，则需进行手术治疗。手术治疗包括开放手术、腹腔镜下手术，一般对于患儿，无论是男孩还是女孩，目前首选腹腔镜下的疝囊高位结扎术。如果孩子不做手术，尤其在一岁后需进行手术的孩子未进行手术，则该小孩的疝环大多无法自动闭合，随时可引起疝囊的疝出，造成嵌顿、绞窄，从而导致严重并发症，如肠管缺血坏死，需急诊手术进行松解，甚至切除肠管，增加术中及术后的并发症。

结肠癌患者通过规范化治疗，如果可达到手术根治，通常效果较理想。预后主要参照结肠癌TNM分期，若病人为Ⅰ期则预后5年生存率可达到80%-90%。如果为Ⅱ-Ⅲ期病人，通过手术治疗等规范化治疗，术后5年生存率可达到60%-70%。 晚期病人主要可通过术前转化治疗达到降期，若达到根治性手术效果，预后则通常有所改善。部分Ⅳ期病人5年生存率不理想，但通过免疫治疗、靶向治疗及化疗方案的不同调整进行治疗，晚期结肠癌患者也可得到较好的效果及预后。

临床上胃切除2/3或3/5通常称胃大部切除术，通常需根据病人情况进行切除，对病人有益处。但切除胃大部后部分病人，可能会出现相应的近期或远期并发症，如部分病人会表现为残端出血、瘘，远期可能会表现为倾倒综合征、碱性反流、缺锌性贫血和巨幼红细胞贫血，长期可能会出现残胃癌。 上述可能出现并发症，较之需要手术而言，均为病人所需承担风险，总体对病人有益处，在手术适应证方面，是遵循相应指南和原则进行的手术。