儿童时期畸胎瘤，不都是恶性肿瘤。儿童时期畸胎瘤大多数是成熟型畸胎瘤，属于良性，恶性占比较少。畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一类，畸胎瘤又分为成熟型，成熟型畸胎瘤属于良性，分为单胚成型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤，以及成熟型畸胎瘤半体细胞恶变类型。成熟型占畸胎瘤大部分，成熟型中大部分属于良性肿瘤，所以儿童时期的畸胎瘤以良性肿瘤为主。 少数恶性类型畸胎瘤，如成熟型半体细胞恶变、卵黄囊瘤、无性细胞瘤、精原细胞瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、混合型生殖细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、未成熟畸胎瘤Ⅱ级、未成熟畸胎瘤Ⅲ级等，有恶性倾向。临床上需要到儿童肿瘤外科专科就诊，根据病理、肿瘤标志物、甲胎蛋白或者人绒毛膜促性腺激素(HCG)，进行综合诊断以及治疗。

儿童神经母细胞瘤的治愈率，取决于危险分层，常分为以下几种情况： 1、低危儿童神经母细胞瘤：通过手术化疗，患者生存率超过95%； 2、中危儿童神经母细胞瘤：患者经过化疗、手术、维持化疗、放疗，以及维甲酸治疗后，5年生存率超过90%； 3、高危儿童神经母细胞瘤：比较难治愈，通过新辅助化疗、手术、术后化疗，以及骨髓移植、GD2抗体治疗、放疗、维甲酸维持等综合治疗，生存率可达到50%以上。 神经母细胞瘤患儿有治疗的希望，建议及时到小儿肿瘤外科，进行专科规范治疗。

卵黄囊瘤是生殖细胞肿瘤的一个类型，是恶性生殖细胞肿瘤，治愈后可以复发。复发的主要原因有以下几点： 1、分期晚：肿瘤分期较晚，复发率相对较高； 2、肿瘤标志物指数异常：甲胎蛋白在治疗前较低，低于100μg/L， 治疗过程中甲胎蛋白没有呈指数下降， 说明预后较差，复发率较高，肿瘤的DNA含量也与预后相关； 3、未规范治疗：患者需规范治疗，根据卵黄囊瘤的精准分期进行治疗，手术时机的选择比较重要。恶性卵黄囊瘤属于是Ⅲ-Ⅳ期，需要先进行化疗，化疗后再进行手术治疗，可 影响 长期生存率； 4、其他原因：与肿瘤生物学行为以及个体反应、部位有关，发生于纵隔部位的卵黄囊瘤预后较差。 卵黄囊瘤经综合的规范治疗，生存率较好，复发率较低。儿童卵黄囊瘤不同部位的总体复发率为11.1%，死亡率为7.4%，10年总体生存率可达91.7%。

小儿畸胎瘤手术临床常见以下几种风险： 1、常规手术风险：包括麻醉风险，患儿本身身体条件和器官功能存在的风险，以及伤口感染风险； 2、器官功能风险：如果是卵巢恶性肿瘤，切除一侧卵巢，只剩对侧卵巢，可能会损伤性腺功能。 畸胎瘤可以长在身体中轴线上，如骶尾部、腹膜后，卵巢、睾丸以及纵隔等，不同部位存在不同风险，常见风险还取决于个体肿瘤大小，肿瘤和周围脏器有无浸润，周围血管有无包。如果肿瘤包绕血管，医生术前会分析患儿 CT影像，进行手术规划，既要将肿瘤切除，又要保护好血管、周围受浸润的脏器。对于恶性畸胎瘤，比如恶性畸胎瘤Ⅲ期、恶性畸胎瘤Ⅳ期，如果其他身体部位有转移，局部有浸润，这时可以先进行活检手术，通过活检手术病理诊断，化疗肿瘤缩小后再进行切除手术。

儿童神经母细胞瘤起病比较隐匿，但病情又进展比较迅速，因此缺乏特异性的临床表现，常见症状有以下几种： 1、与肿瘤生长位置、转移情况、瘤体大小有关，如腹膜后肾上腺肿瘤，表现为腹部包块，但难以发现，通常包块比较大时才就诊。在纵隔的神经母细胞瘤，因受到压迫会引起呼吸困难，有骨和骨髓转移的神经母细胞瘤会有骨头疼痛，或者眼眶如熊猫眼的表现； 2、神经母细胞瘤是神经内分泌肿瘤，会出现副肿瘤综合征，患儿会表现为长期腹泻、小脑失衡、眼睛阵挛等情况，需引起警惕。 如果儿童有上述神经母细胞瘤症状，需早期到小儿肿瘤外科专科就诊，进行及时的诊断和治疗。

卵黄囊瘤的化疗疗程与肿瘤分期、危险度有关，将卵黄囊瘤分期后，才可决定化疗次数，常有以下几种情况： 1、低危的卵黄囊瘤通常切除手术后，化疗3-4个疗程，或者术后血清肿瘤标志物正常后，化疗3-4个疗程； 2、中危组卵黄囊瘤首诊后在手术前进行化疗，新辅助化疗3个疗程，术后继续化疗4-6个疗程，或者术后血清肿瘤标志物正常，化疗3-4个疗程； 3、高危组卵黄囊瘤术前进行新辅助化疗3个疗程，术后继续化疗6-8个疗程，或者血清肿瘤标志物正常后，化疗3-4个疗程。 卵黄囊瘤的疗程需要由专科的小儿肿瘤医生或者小儿肿瘤外科医生，根据具体情况进行判断。

卵黄囊瘤通常需要化疗，Ⅰ 期睾丸 卵黄囊瘤手术切除后，可进行密切观察，其他的卵黄囊瘤需进行化疗治疗。卵黄囊瘤属于恶性生殖细胞肿瘤，是全身性异质性疾病，可以影响全身，肿瘤细胞可进入全身的体循环，影响生命。 卵黄囊瘤要将局部包块去除，需要根据恶性肿瘤的治疗原则进行分期、分危险度，进行手术、化疗的综合治疗。Ⅰ期低危睾丸卵黄囊瘤可不进行化疗，需要在术后由专科医生进行 密切 观察，如果术后甲胎蛋白没有迅速下降至正常，此类情况下需要进行化疗。

血管瘤有较多类型，有出生后逐渐出现的血管瘤，也有出生后存在的先天性血管瘤 ，通常有以下几种情况： 1、婴儿血管瘤是胚胎期间，血管组织增生形成 的良性软组织肿瘤， 主要特点是血管内皮细胞异常增生，主要表现为大量血管内皮细胞增生，通常在出生最初几周逐渐生长出来，因此婴儿血管瘤是出生后逐渐形成，比如出生2周后或1个月后才出现的血管瘤； 2、先天性血管瘤发生在胎儿期，出生后可看到红色软包块，分为快速消退型，出生后的红斑可较快消退，不完全消退型，即不可以完全消退完，以及不消退型。

卵巢未成熟畸胎瘤是小儿卵巢肿瘤中较特殊的类型，主要通过肿瘤组织的病理切片进行诊断。通常其病理切片上存在未成熟的神经上皮组织，常见有以下几种情况： 1、卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅰ级： 在低倍视野上有1个未成熟神经上皮组织； 2、卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅱ级： 在低倍镜视野上存在 2-3个 未成熟神经上皮组织； 3、卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅲ级：在 低倍镜视野上 超过3个 未成熟神经上皮组织。 通常卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅲ级 具有恶性生物学行为，手术治疗的同时需进行化疗。卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅱ级 以及部分卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅰ级 ，需要结合免疫组化、Ki67指数，以及 影像学上 是否向周围浸润、转移等情况，判断是否存在恶性生物学行为。手术与化疗联用的方式，对于卵巢未成熟畸胎瘤的治疗效果较好，患者生存和预后良好。据统计卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅰ级的 生存率为100%，卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅱ级 的生存率可达到94%，卵巢 未成熟畸胎瘤Ⅲ级 的生存率可达到90%。

畸胎瘤生长大小与生长部位的体腔容积有关，体腔多大，畸胎瘤可以长多大。畸胎瘤大小无法具体推测或决定上限，可以长满整个腹腔、盆腔，比如常见较大的腹腔卵巢来源畸胎瘤，因为腹腔容积较大，如果是年龄较大的孩子，可以长到30多厘米。腹膜腔也有较大容积，腹膜后的畸胎瘤也可以长得比较大。骶尾部畸胎瘤发生在体表，有时小孩出生时比较大，与小儿头颅一样大，甚至比头颅大，在体表容易发现，受摩擦容易溃烂，所以能够及时发现、及时处理。 畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一个类型，来源于生殖细胞，儿童颅外的生殖细胞肿瘤，按组织学类型划分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、恶性生殖细胞肿瘤三大类。成熟畸胎瘤多是良性畸胎瘤，通常是由已经分化成熟的1-3个胚层组织构成，可以含有大部分成熟成分，如毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织、皮肤等。畸胎瘤主要分布在性腺内或性腺外，性腺内主要分布于睾丸、卵巢，性腺外主要分布于人体中线部位，比如骶尾部、腹膜后、纵隔等部位。