陈虹的科普
习惯性斜颈要做什么检查
陈虹
副主任医师
骨科
习惯性斜颈一般要做体格检查和超声检查。
1、体格检查:又医生详细询问患者病史及症状体征,同时观察患者颈部来判断有无阳性体征。触诊患侧胸锁乳突肌有无肿块,有无条索状质硬如骨,有无挛缩变短。显示患者颈部肌肉僵硬,触诊可有结节;
2、超声检查:超声检查颈部,查看胸锁乳突肌有无改变,用来辅助诊断斜颈。结果显示同侧胸锁乳突肌缩短、增粗。
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寰枢关节脱位是什么原因引起的
陈虹
副主任医师
骨科
寰枢关节的稳定性受到破坏时便可引起寰枢关节脱位。本病病因主要为外伤、先天性畸形、原发病继发等,不具有传染性,无好发人群,所有人群均可发病。
一、主要病因
1、外伤,如牵拉伤、挫伤、骨折等都可能造成寰枢关节不稳定或脱位。
2、先天性畸形,枕颈部发育异常者外伤后,较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。
3、原发病继发,如类风湿关节炎可继发感染导致寰枢关节脱位。
二、诱发因素
1、肿瘤,结核或肿瘤侵犯寰枢关节可造成寰枢关节不稳或脱位。
2、骨髓炎,炎症破坏了横韧带或侧块关节可导致寰枢关节不稳或脱位。
3、骨质破坏性病变,可导致寰枢关节缓慢性移动,最终造成寰枢关节脱位。
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腘肌肌腱炎是什么原因引起的
陈虹
副主任医师
骨科
腘肌肌腱炎病因大多不明。好发人群为中年和老年人,致病因素可能是由于腘肌位于腘窝底,血流供应欠佳。诱发因素可能为患者长期跑步、久行、膝关节反复外伤等进一步加剧了腘肌肌腱炎的发生。
多数病人为中老年人,患者有长期跑步、久行的慢性劳损史,由于长时间的膝关节屈伸,使处于深层的腘肌受到连续牵拉而导致的退行性改变;同时,腘窝中的血管神经受到牵拉、挤压,也可加剧腘肌的缺血缺氧性损伤。
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骨旁骨肉瘤的治疗方法有哪些
陈虹
副主任医师
骨科
骨旁骨肉瘤的治疗主要为手术切除,但本病具有反复发作的风险,因此手术治疗后辅以化疗,减少复发几率。常用的药物有长春新碱、依托泊苷等,手术方法有骨旁骨肉瘤切除术、骨移植等。
一、药物治疗
1、长春新碱:抗肿瘤作用良好,是天然植物抗肿瘤药,目前其制剂作为临床抗肿瘤药物,是本病常用药物,常与其他抗癌药物联用。但需注意此药毒副作用较大,主要是神经毒性。
2、依托泊苷:为细胞周期特异性抗肿瘤药物,可防止细胞再生所必需的蛋白质合成,目前作为本病的治疗药物,可与其他抗癌药合用。
二、手术治疗
1、骨旁骨肉瘤切除术:对病灶组织进行切除,并且留有下方骨骼间隙和正常的周围软组织,以消除骨旁骨肉瘤病灶。但骨旁骨肉瘤易反复发作,需要对复发病灶反复切除。
2、骨移植:通过移植自身其他部位的骨头,将肿瘤骨移除, 并置换,达到治疗目的。
三、化学药物治疗
1、顺铂:该品能与DNA结合,引起交叉联结,从而破坏DNA的功能,抑制细胞有丝分裂,为一种细胞非特异性药物。能够杀灭肿瘤细胞、消除病灶,是骨旁骨肉瘤常用化疗药。
2、甲氨蝶呤:为抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成,而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖,也为骨旁骨肉瘤常用化疗药。
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预防膝关节退行性变最有效的方法
陈虹
副主任医师
骨科
膝关节退行性变主要是由于膝关节软骨的退化、萎缩导致的关节反应,因此最有效的预防是避免膝关节的磨损,定期体检膝关节功能,改变不良的生活方式。
(1)多进食含钙量高的食物,如牛奶、鸡蛋、大豆等。
(2)避免长期登山、爬楼梯、站立等,从事体力活动时要注意避免膝关a节的过度劳损。
(3)控制体重,保持每周2~3次的运动,以低强度的有氧运动为主,持续时间在30分钟左右,避免过于肥胖。
(4)避免熬夜、情绪刺激、保持愉悦的心情。
(5)关节力线明显异常的患者可以早期行截骨术纠正力线异常,防止局部应力增加而导致骨性关节炎的发生。
(6)肌力训练,增强关节周围肌力,增强关节稳定性。
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银屑病关节炎的治疗方法有哪些
陈虹
副主任医师
骨科
银屑病关节炎通过治疗可使其症状有一定程度的缓解,治疗周期通常为2~3个月,但不能控制复发。通过物理疗法及适当的康复性运动可预防关节畸形和肌肉萎缩,必要时可进行手术治疗以恢复关节的功能。
一、药物治疗
1、阿司匹林:适用于轻、中度活动性关节炎者,具有抗炎、止痛、退热和消肿作用,在治疗银屑病关节炎时,主要治疗患者关节上的病变,但对皮损和关节破坏无效,需配合其他药物共同治疗。
2、甲氨蝶呤:临床上治疗银屑病患者最有效的药物为甲氨蝶呤,能够抑制角质形成细胞的增殖,对中、重度银屑病患者具有较好疗效。可口服或静脉注射。注意会出现口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、白细胞下降等副作用,服药期间应定期查血常规和肝功能。
3、柳氮磺吡啶:为磺胺类抗菌药,有抗炎和抗菌的双重作用,对外周关节炎有效。注意对柳氮磺吡啶及其代谢产物、磺胺类药物或水杨酸过敏者和严重肝功能损害、严重肾功能不全者禁用,肝肾功能不全者及支气管哮喘患者慎用,服药期间应定期查血常规和肝功能。
4、环孢素 :可用于重症银屑病治疗,对皮肤和银屑病关节炎有效。一年内维持治疗,长期使用对银屑病是禁止的。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。
5、糖皮质激素 :用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多,突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发,因此一般不宜选用,更不应长期使用。
二、手术治疗
通常用于已出现关节畸形伴功能障碍的银屑病关节炎患者。
关节成形术:银屑病关节炎患者在保守治疗后都没有效果,可以考虑进行关节成形手术,关节成形术是一种恢复关节无痛活动,恢复控制关节活动的韧带、肌肉、其它软组织的功能。但手术也会存在一些风险,比如手术之后会有出血、疼痛、脚趾还会麻木、肿胀等情况。
三、物理治疗
1、对于银屑病关节炎的物理疗法,其优势在于治疗安全性较高,不良反应少,物理疗法联合外用药物与系统药物治疗,既能够降低药物不良反应发生率,够缩短治疗周期,提高临床疗效。常用的方法有坐浴、紫外线照射、光动力疗法等。
2、光化学疗法就是利用光致敏剂效应来加强紫外线治疗皮肤病效果的方法。紫外线对银屑病能产生诱导免疫抑制、促进细胞凋亡以及抗表皮增生的治疗作用。最常用光敏剂补骨脂素联合长波紫外线照射。
四、中医治疗
在中医学上银屑病关节炎归属“白疕”与“痹证”的范畴,病机为“肾阴亏虚,火热内蕴”,并以此为基不断演变,基于银屑病关节炎病机的考虑,应以补肾养血、清热化湿、化瘀止痛为治疗总则。可用生地黄、桑寄生补益肝肾,金银花、白花蛇舌草、玄参、青风藤、土茯苓、薏苡仁清热解毒、祛湿止痛,当归、牡丹皮、赤芍、丹参、红花凉血活血止痛,当归、牡丹皮、赤芍、丹参、红花凉血活血止痛,具体还要根据患者病情,进行辨证治疗。
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旋后肌综合征是什么原因引起的
陈虹
副主任医师
骨科
旋后肌综合征病因较多,外伤、类风湿关节炎、医源性损伤、旋后肌处良性占位性病变、职业因素影响等都可导致旋后肌综合征发生。
一、主要病因
1、职业因素:手工业工人、键盘操作者因前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症。
2、类风湿关节炎、病毒性神经炎:类风湿关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成;病毒性神经炎导致神经内外结缔组织增生。
3、肿瘤:旋后肌处良性占位性病变,如腱鞘囊肿、脂肪瘤等,以及桡神经在旋后肌内行径异常,均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。
4、医源性损伤:局部注射或肘关节手术误伤神经。
5、外伤:局部组织挫伤、长期肘内翻、过度牵拉伤引起局部纤维化和创伤性神经炎,诱发后骨间神经麻痹。
6、骨折、脱位:孟氏骨折、桡骨头脱位等 , 同样可以造成骨间后神经的 压迫、挫伤、甚至断裂。
7、瘢痕组织:炎症或局部创伤愈合后导致瘢痕组织增生,压迫神经。
二、诱发因素
1、不良生活习惯,如冬天暴露肘关节、腕关节等部位,或接触凉水过多,诱发类风湿性关节炎,导致旋后肌综合征。
2、营养不良或同时存在心理或行为异常,如慢性压力和抑郁,也可能诱发旋后肌综合征。
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肌膜炎是什么原因引起的
陈虹
副主任医师
骨科
肌膜炎主要是由于长期劳作、颈椎病、免疫功能下降等原因引起的,好发于老年人,上呼吸道感染或其它引起发热的炎症等因素容诱发。
一、主要病因
肌膜炎病因有肌肉急性损伤后未愈,因长期劳作使肌肉慢性劳损,因颈椎病、腰椎间盘突出使局部肌肉代偿性劳损,也可因受寒后免疫功能减退,致使肌肉筋膜纤维结缔组织发生无菌性炎症,从而表现为表现为组织水肿、血管痉挛、脂肪浸润、细胞增生、肌纤维炎性粘连挛缩、周围神经末梢受刺激等,引起局限性或弥漫性的界限不清的疼痛,局部软组织压痛点,软组织内可触及痛性结节及肌纤维条索,甚至触及局部皮下组织增厚。
二、诱发因素
1、急性肌肉损伤。
2、长期动用某组肌群,有肌肉疲劳史。
3、颈椎病、腰椎间盘突出等基础疾病。
4、上呼吸道感染或其它引起发热的炎症。
5、气候忽变,受凉受潮。
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绝经后骨关节炎会有哪些症状表现
陈虹
副主任医师
骨科
绝经后骨关节炎一般起病隐匿,进展缓慢,主要表现为关节及其周围疼痛、晨僵和关节胶化等症状,其他症状可出现行走时失平衡,下蹲、下楼无力等。
一、典型症状
1、疼痛,关节及其周围组织疼痛、酸胀不适是本病的主要症状,负重时及活动后加重,休息可缓解,后期疼痛呈持续性。关节活动受限,致使持物、行走和下蹲困难。
2、晨僵和关节胶化,晨僵时间较短,一般不超过30分钟。于晨起或久坐后起身站立时感觉关节不稳,需站立片刻并缓慢活动后才能迈步称为关节胶化。
二、其他症状
可出现行走时失平衡、活动时弹响,下蹲、下楼无力,不能持重、打软,活动受限、关节挛曲等。
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外展型骨折是什么原因引起的
陈虹
副主任医师
骨科
外展型骨折主要是由于直接暴力、间接暴力、积累性劳损引起。本病好发于儿童、青少年、年长者,可由骨骼钙质流失,韧性不足、未佩戴防护器具诱发。
一、主要病因
1、直接暴力:暴力直接作用于骨骼某一部位或多个部位而致骨折,使该受伤部位发生骨折,常伴不同程度的软组织的损伤。例如手肘关节处受到重力击打,手肘关节处受到碰撞等等。
2、间接暴力:间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用、剪切力作用或扭转作用使骨骼关节或者近端远端处发生骨折,如跌倒时手掌撑地,上肢自然外展,关节处发生外展型骨折。
3、积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位或多个部位发生骨折。
二、诱发因素
1、骨骼钙质流失,韧性不足,骨骼强度不够,受到创伤时易骨折。
2、未佩戴防护器具,如剧烈运动时未佩戴好肘具,摔倒时易骨折。
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