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银屑病关节炎的治疗方法有哪些

陈虹骨科副主任医师
重庆医科大学附属第一医院三甲全国第48
银屑病关节炎通过治疗可使其症状有一定程度的缓解,治疗周期通常为2~3个月,但不能控制复发。通过物理疗法及适当的康复性运动可预防关节畸形和肌肉萎缩,必要时可进行手术治疗以恢复关节的功能。
一、药物治疗
1、阿司匹林:适用于轻、中度活动性关节炎者,具有抗炎、止痛、退热和消肿作用,在治疗银屑病关节炎时,主要治疗患者关节上的病变,但对皮损和关节破坏无效,需配合其他药物共同治疗。
2、甲氨蝶呤:临床上治疗银屑病患者最有效的药物为甲氨蝶呤,能够抑制角质形成细胞的增殖,对中、重度银屑病患者具有较好疗效。可口服或静脉注射。注意会出现口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、白细胞下降等副作用,服药期间应定期查血常规和肝功能。
3、柳氮磺吡啶:为磺胺类抗菌药,有抗炎和抗菌的双重作用,对外周关节炎有效。注意对柳氮磺吡啶及其代谢产物、磺胺类药物或水杨酸过敏者和严重肝功能损害、严重肾功能不全者禁用,肝肾功能不全者及支气管哮喘患者慎用,服药期间应定期查血常规和肝功能。
4、环孢素 :可用于重症银屑病治疗,对皮肤和银屑病关节炎有效。一年内维持治疗,长期使用对银屑病是禁止的。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。
5、糖皮质激素 :用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多,突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发,因此一般不宜选用,更不应长期使用。
二、手术治疗
通常用于已出现关节畸形伴功能障碍的银屑病关节炎患者。
关节成形术:银屑病关节炎患者在保守治疗后都没有效果,可以考虑进行关节成形手术,关节成形术是一种恢复关节无痛活动,恢复控制关节活动的韧带、肌肉、其它软组织的功能。但手术也会存在一些风险,比如手术之后会有出血、疼痛、脚趾还会麻木、肿胀等情况。
三、物理治疗
1、对于银屑病关节炎的物理疗法,其优势在于治疗安全性较高,不良反应少,物理疗法联合外用药物与系统药物治疗,既能够降低药物不良反应发生率,够缩短治疗周期,提高临床疗效。常用的方法有坐浴、紫外线照射、光动力疗法等。
2、光化学疗法就是利用光致敏剂效应来加强紫外线治疗皮肤病效果的方法。紫外线对银屑病能产生诱导免疫抑制、促进细胞凋亡以及抗表皮增生的治疗作用。最常用光敏剂补骨脂素联合长波紫外线照射。
四、中医治疗
在中医学上银屑病关节炎归属“白疕”与“痹证”的范畴,病机为“肾阴亏虚,火热内蕴”,并以此为基不断演变,基于银屑病关节炎病机的考虑,应以补肾养血、清热化湿、化瘀止痛为治疗总则。可用生地黄、桑寄生补益肝肾,金银花、白花蛇舌草、玄参、青风藤、土茯苓、薏苡仁清热解毒、祛湿止痛,当归、牡丹皮、赤芍、丹参、红花凉血活血止痛,当归、牡丹皮、赤芍、丹参、红花凉血活血止痛,具体还要根据患者病情,进行辨证治疗。
2023-12-18
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