于圣会医生
于圣会副主任医师骨科
脊柱肿瘤、关节炎、腰腿痛、骨折、创伤、感染、椎管狭窄、颈肩痛、脊柱畸形、椎间盘突出症、坐骨骨折、关节内骨折、双踝骨折
于圣会,成都市第一人民医院,骨科,副主任医师,骨科副主任。毕业于新疆医科大学,从事骨科临床工作20余年,擅长脊柱创伤、脊柱退行性疾病(颈肩痛、腰腿痛、椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎清脱)、脊柱感染、脊柱畸形及脊柱肿瘤的诊疗,尤其是脊柱退行性疾病颈肩痛、腰腿痛疾病的诊治。担任四川省脊柱脊髓康复学组专委会,脊柱专委会委员等学术任职3项。主导四川省科技厅项目,成都市卫生局重大科技课题研究,发表中华系列论着10余篇。
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于圣会同科室医生
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左脚后跟阵疼是怎么回事
2024.10.23
左脚后跟阵疼可能源于肌肉拉伤、足底跖筋膜炎、跟腱炎、骨刺、变态反应性疾病等,可能单独或共同作用,引发左脚后跟疼痛。
1、肌肉拉伤:
剧烈的运动、穿鞋不合适等可能会导致足跟部的肌肉拉伤,导致左脚后跟疼痛,可能伴有局部肿胀、压痛等症状。
2、足底跖筋膜炎:
是由于足底筋膜长时间受到过度牵拉或损伤而引起的无菌性炎症,长期长距离走路、跑步、跳跃等运动,以及穿着不合适的鞋子,都可能导致足底筋膜受损。
表现为左脚后跟疼痛,尤其是在 晨起或长时间休息后初次站立时,疼痛尤为明显。随着活动的增加,疼痛可能会逐渐减轻,但过度活动后又会加重。
3、跟腱炎:
通常是由于跟腱长期受到牵拉或过度使用而引起的无菌性炎症,常见于经常进行跑步、跳跃等运动的人群,以及长期站立或行走的工作者。
可表现为左脚后跟后方的跟腱处疼痛,能伴有局部肿胀和压痛。在运动时或运动后,疼痛可能会加剧。
4、骨刺:
随着年龄增长,骨骼出现退行性变形成骨刺,刺激周围组织,导致左脚后跟疼痛,尤其是在过度负重活动时疼痛更加明显。
5、变态反应性疾病:
如类风湿关节炎、痛风性关节炎等,由于病原微生物、药物、异体血清与血液中的抗体形成免疫复合物沉积于局部,可引起左脚后跟疼痛,伴有关节僵硬、红肿等症状。
为了缓解左脚后跟阵疼,建议注意休息,减少负重运动,避免长时间站立或行走。舒适、合脚的鞋子,避免穿着高跟鞋或过硬、过紧的鞋子。还可遵医嘱口服非甾体消炎镇痛药物,如布洛芬缓释胶囊等,以缓解疼痛症状。
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长骨骨折现场急救固定
2024.10.23
长骨骨折是常见的严重外伤之一,现场急救固定对于减少患者痛苦、防止骨折端移位、避免二次损伤,以及为后续治疗创造良好条件具有重要意义,急救固定措施包括初步评估与安全保障、止血与包扎、临时固定等。
1、初步评估与安全保障:
在进行任何急救措施之前,应对伤者的整体状况进行快速评估,包括意识、呼吸、脉搏等生命体征。确保现场环境安全,避免在急救过程中发生二次伤害,安抚伤者情绪,保持其平静,减少因紧张或恐慌引起的额外风险。
2、止血与包扎:
长骨骨折可能伴随出血,因此应立即采取止血措施,使用干净的布料或绷带对伤口进行压迫止血,并包扎固定,以减少血液流失。注意包扎不 宜过紧,以免影响血液循环。
3、临时固定:
使用夹板或现场可用的硬质物品,如树枝、杂志等作为临时固定器材,将骨折部位上下两个关节固定住,以防止骨折端移位。固定时应确保夹板长度足够,跨越骨折部位,并用绷带或布条缠绕固定,松紧度要适中。
4、体位与搬运:
根据骨折部位,合理安排伤者体位,以减少疼痛并防止骨折端进一步损伤,例如股骨骨折时,可采用健肢固定法,将伤肢与健肢捆绑在一起,保持伤肢稳定。在搬运过程中,应平稳轻柔,避免颠簸和扭曲。
5、迅速转运与后续治疗:
完成现场急救固定后,应尽快将伤者转运至医疗机构进行进一步治疗,在转运过程中,持续监测伤者的生命体征,保持固定器材的稳定,并尽量减少伤者的移动和颠簸。
对于长骨骨折的检查,除了现场初步的评估外,到医院后还需要进行详细的体格检查,包括观察骨折部位的形态、触诊以感受骨折端的移动和异常活动、听诊以检测骨折端摩擦音等。
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撕脱性骨折比一般骨折厉害吗
2024.10.23
撕脱性骨折与一般骨折相比,损伤机制、症状表现、治疗难度和愈合时间各有特点,并非撕脱性骨折就一定比一般骨折厉害,需根据具体情况评估。
1、损伤机制:
一般骨折通常是由于直接的外力撞击、摔倒、扭转等较大的暴力作用引起,而撕脱性骨折主要是由于肌肉、肌腱等软组织的猛烈收缩,将一小部分骨头从主体上撕脱下来,从损伤机制来看,一般骨折所受的外力往往更大。
2、症状表现:
一般骨折和撕脱性骨折都可能出现疼痛、肿胀、活动受限等,但撕脱性骨折的疼痛和肿胀程度可能相对较轻,尤其是在小的撕脱骨折情况下,如果撕脱的骨片较大或者涉及到重要的关节部位,症状也可能较为严重。
3、治疗难度:
一般骨折的治疗可能因骨折的类型和严重程 度而有所不同,部分复杂的骨折可能需要手术复位和内固定,康复时间较长。,撕脱性骨折如果骨片较小且没有明显移位,可能可以通过保守治疗,如石膏固定、休息等方法来促进愈合。但如果撕脱骨片较大或者影响到关节的稳定性,也可能需要手术治疗,两种骨折的治疗难度不能简单地比较,取决于具体情况。
撕脱性骨折后需注意严格遵医嘱进行制动,避免骨折部位再次受伤,抬高患肢以减轻肿胀。此时可适当进行冷敷,饮食上增加营养,促进骨折愈合。患者需定期复查,观察骨折恢复情况,在医生指导下适时进行康复锻炼,不可过早活动,防止影响骨折部位的稳定和愈合,以免遗留后遗症。
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