干下型室间隔缺损因为发生的位置的关，位于主动脉瓣和肺动脉瓣下方，因为没有其它周围组织遮挡，通过室间隔缺损导致血流分流可能会比膜周更大。另外干下型室缺因为有血流分流，所以在主动脉段会形成涡流，涡流可能会让主脉瓣叶逐渐被牵拉到室缺里。所以干下型室缺其实从室缺的机理上和普通室缺没有较大关系，但是因为可能会影响周边，尤其影响主动脉瓣，后期有些患者可能会出现主动脉瓣反流的问题。所以干下型室缺，如果发现需要治疗，还是尽早治疗较好。

室间隔缺损修补手术后的后遗症现在发生率已经非常低，基本上不到1%，但是偶尔有手术后的患者可能会发生，比如房室传导阻滞。另外，因为修补室间隔缺损，缺损周围能会出现一个残余瘘。 还有室间隔缺损修补之后不同位置的室间隔缺损，比如干下型室缺修补，本身手术之前可能会出现主动脉瓣反流，修补之后有可能反流依然存在，甚至远期主动脉瓣反流会加重。如果缺损在三尖瓣，修补完室缺之后有可能补片牵拉三尖瓣，可能会出现一定反流，远期三尖瓣反流可能会加重。

动脉导管未闭手术时机需要根据患儿的具体情况，具体分析，比如有些患儿生下来之后，动脉导管较粗，然后出生后较快反复地出现肺炎，更甚者引起患儿出现充血性的心力衰竭。这时需立即关闭动脉导管，首选治疗，因为患儿血管比较细，可能需要通过外科开胸，不管是结扎还是切断缝合，然后关闭导管。 有些导管比较细，对患儿影响较小，患儿平常避免感冒，需年龄再大一些，比如1-2岁之后，再考虑通过内科或者外科介入途径来完成治疗。

动脉导管未闭治疗后的并发症根据不同的治疗方案来分析，比如介入治疗之后，因为需要吃3-6个月的阿司匹林抗凝的药物，所以术后可能会出现相应的比如消化系统的出血。另外，因为毕竟是放了封堵器进去，有可能会出现封堵器脱落，如果动脉导管比较粗大，放的封堵器型号偏大，早期会出现血小板消耗，可能会出现凝血功能异常，这是介入治疗的并发症。 如果是通过外科开胸，不管是结扎还是切断缝合也有并发症，切断不会出现再通，但是如果开胸结扎可能会出现结扎后再通的问题。另外，因为位置的问题可能会损伤到左侧喉返神经，后期可能会引起喉返神经功能失常，引起说话声音嘶哑、饮水呛咳。

2mm的室间隔缺损应该从几个方面评估缺损，从缺损的位置、膜周、基部或者双动脉下室缺，即不同位置自愈能力不同。如果膜周室缺，自愈概率可能较大。如果双动脉下缺损，自愈可能性较小。 同时自愈和儿童年纪有关，比如出生发现有2mm室缺，通常都建议再观察，说不定有自愈的可能性。但是如果是学龄儿童2mm的室缺，可能会考虑室缺不一定能自愈。

房间隔缺损手术目前主要分为两类，一类是介入封堵手术，另外一类外科修补手术。介入封堵手术分为内科介入，即导管下介入手术，还有外科超声引导下介入、外科经胸小切口介入。修补分为常规房间隔缺损修补和小切口房缺修补几类，每一类内科的导管下修补和外科超声引导下修补的优势是创伤较小，手术操作较快，患者恢复也较快。 外科小切口封堵主要的适应症比经皮穿刺介入更宽，另外同样创伤也较小，患者恢复也较快，而且不需要做体外循环。体外循环修补适应症更广，绝大部分房间隔缺损都可以修补，但创伤较大。

法洛四联症主要是由四种相关的心脏畸形而组成的疾病，包括非限制性的室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄，还有主动脉骑跨、右室肥厚，这四种心脏畸形共同组成法洛斯四联症。相应的临床症状主要包括患者紫绀，有些患者因为常年紫绀，可能会有杵状指。 有些因为出现室水平左向右分流，有些可能会出现比如脑脓肿、癫痫之类的症状。这种病在临床上复杂先心病中发病率最高，基本上占整个先心病10%的发病率，在复杂先心病里边法洛四联症的发病率基本上在50%左右。

房间隔缺损现在做微创治疗的方案较多，首先根据患者的具体情况可以采用介入封堵治疗，优势较明显，患者创伤较小、恢复快。有些患者不适合封堵治疗，可能需要做开胸治疗，开胸修补。 目前有些治疗方案，包括胸腔镜辅助下的房间隔缺损修补，或者腋下切口的房间隔缺损修补等治疗。这些治疗方案主要的优势是避免了常规正中开胸，需要劈开胸骨的手术路径。因为不需要切断胸骨、肋骨，通过胸腔镜或者腋下切口，手术后恢复会更快。

儿童室间隔缺损的临床表现，从室间隔缺损的大小而不同。一般比较小型的室间隔缺损可能没有任何症状，仅是听诊的时候听到杂音，发育等可能都没有任何影响。如果是中型室间隔缺损，分流量比较大，早期肺淤血比较明显，儿童在生长发育过程中可能会出现容易感冒或者生长发育迟缓的问题。 如果是比较大型的室间隔缺损，有可能儿童在生下来不久或者在婴儿期，会出现充血性心力衰竭或者喂养困难的情况。所以针对室间隔缺损临床症状，缺损大小引发的临床症状可能有所不同。

法洛四联症的诊断目前比较容易，首先患者体貌特征很典型，患者口唇紫绀，因为这种儿童最开始发现这种疾病的时候，多是因为口唇紫绀被发现。随着后期医学发展，逐渐对这种疾病有所认识，像儿童平常活动有很典型的在医学上叫做蹲踞现象，即活动一段时间之后需要停下来，然后蹲一会才能够继续活动，这是蹲踞现象。 另外，进行心脏彩超检查这类无创检查，也能够比较明确的诊断法洛氏四联症。除了心脏彩超的检查，同时CT血管造影或者磁共振等检查，也可以辅助性诊断法洛斯四联症。