胃癌防止复发主要是预防方面，主要有三个方面： 1、定期筛查，及时发现胃部出现的癌前病变； 2、避免长期服用对胃刺激性大的药物； 3、最重要的是改变患者的生活方式，尽量避免引起胃癌的诱发因素。 如果患者40岁以上，长期居住在胃癌高发地区或者有幽门螺杆菌感染，以及既往在胃镜普查中间发现癌前病变，比如息肉、溃疡等，或者直系亲属里得过胃癌，以及习惯吃高盐、腌制的食品，或者有重度吸烟、饮酒生活方式。最重要的胃癌预防是定期胃癌筛查，筛查的主要方式是胃镜。

胃癌手术可以行全胃切除、近端胃或者远端胃的切除，对于患者消化、吸收功能有不同程度的影响。术后饮食总的原则是循序渐进、少食多餐、细嚼慢咽、戒烟酒，多吃水果、蔬菜以及鲜肉，不吃辛辣刺激食物。具体在手术早期，首先采用低糖、高蛋白、液体食物，每天采取6餐，每餐从30-40mL开始，逐步增加到每餐150-200mL，食物采用鸡汤、鱼汤或者菜汤、米汤混合等。 另外，逐渐过渡到半流质，依然可以采取每天6餐的做法，主食可以采用米、粥、面包、面条，副食可以采取煮蛋、瘦肉末、鱼虾类以及少渣的蔬菜、果泥、菜泥等。手术后期主要进食松软的米饭，每天也可以6餐，尽量避免饮用浓汤和含糖的饮料。

胃癌顾名思义是发生在胃部的癌症，早期胃癌常常开始的时候没有明显症状，偶尔出现上腹饱胀不适、嗳气、恶心以及上腹隐痛轻微不适，常常与慢性胃炎、胃溃疡等慢性疾病情况类似，容易被忽略。正是因为早期胃癌的症状不典型，导致我国胃癌早期诊断率很低，早期胃癌的发现需要依赖胃镜等检查手段，对于普通人群进行定期筛查。 人的胃壁分四层，从内到外分别是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，黏膜层是胃壁的最内层。早期胃癌指胃癌细胞浸润局限在胃黏膜和黏膜下层，就是在比较浅的地方，但是也可能有淋巴结转移，研究发现早期胃癌大概有5%已经发生淋巴结转移。

肿瘤患者术后的病理报告常常有低分化、高分化字眼，都是对于肿瘤情况的描述。如果肿瘤细胞和组织接近于正常，肿瘤分化良好，病理组织学分级是高分化，相反几乎失去正常细胞的形态和组织结构，就是低分化或者未分化。通常高分化肿瘤的生长和扩散速度慢，也就是通常说的肿瘤恶性程度低。相反低分化、未分化的肿瘤生长和扩散速度快，恶性程度高。肿瘤分化程度一般分Ⅳ级，高分化、中分化、低分化以及未分化。 低分化、高分化主要是病理组织学分级概念，描述的是癌症细胞和组织不正常的程度或者与正常细胞的差异程度，反映肿瘤生长和扩散速度的指标，简单的来说代表肿瘤恶性程度的大小。掌握正确的癌症分级，帮助医生制定治疗方案，可以判断患者恢复或者复发概率。

首先结肠和直肠其实都是大肠的一部分，直肠位于大肠末端的10多厘米，部分直肠没有腹膜覆盖。与结肠不同，结肠的主要功能是吸收水分，直肠主要用于粪便储存。直肠癌对于直肠刺激比较大，所以出现大便习惯的改变比较明显，包括大便次数增多、肛门坠胀、血便以及梗阻造成腹胀、腹痛、排便困难。而结肠癌最常见的症状是体质变化，比如身体莫名其妙的瘦弱无力，不明原因低热、贫血甚至腹部包块。结肠癌的排便习惯跟直肠有所不同，主要是便秘和腹泻交替，晚期也可能出现肠梗阻表现。结肠癌和直肠癌具体的治疗方法大致相同，但是各有侧重。 结肠癌多数可以直接手术，术后可能需要辅助化疗。直肠癌一般发现比较晚，多数需要术前辅助放化疗再手术，先放、化疗后手术的方法，可以降低局部复发率，降低远处转移。目前结直肠癌综合治疗后，五年生存率基本大致相当。

结肠癌手术以后，首先等到肠功能恢复以后开始进食流质因素，比如水、米汤、菜汤，每次30-150mL，然后过渡到半流质饮食，如大米粥、烂面条以及南瓜粥，避免吃红薯、豆类等容易产生气体的食物。最后过渡到软食，比如软饭、南瓜、面条容易消化的食物。 结肠癌手术出院后，掌握少吃多餐的原则，饮食合理搭配、营养均衡、多吃容易消化的食物、五谷杂粮、新鲜的蔬菜及水果，多饮水、保持大便通畅，由于患者术后消耗比较大要多补充蛋白质。另外，在饮食上还有禁忌，必须注意戒烟酒，忌食辛辣、刺激、油腻、油炸食品，也不要吃腌腊制品，比如香肠、腊肉、咸菜，因为里边含有大量的亚硝酸盐，容易诱发癌症，不宜食用。

结肠造口手术以后有多种并发症，比如造口缺血坏死、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、后期造口旁疝以及造口旁皮炎等，发生率高达70%，所以造口护理首先要对造口进行严密观察。肠造口的黏膜正常颜色为红色或者粉红色，表面很光滑、湿润，如果造口颜色变为白色或者深暗色，说明可能有缺血性坏死，要及时与医生联系。其次观察造口处肠管是否明显脱出于造口之外，如果有这种情况考虑有造口肠管脱垂，需要请医师处理。 还要观察造口旁皮肤、皮下有没有包块，如果密切观察可以早期发现造口旁疝。造口护理通常从手术以后一周开始扩肛，方法是戴上手套以后用润滑油润滑指套，通过造口深入4cm，通过第指节，持续1-2分钟每天一次，一定要记住不要粗暴，防止肠穿孔。当造口袋粪便达到袋子1/3的时候，清理掉，患者采取坐位姿势，从上环轻轻掀起造口外袋，轻柔的盐水毛巾对造口黏膜进行擦洗，清洗完以后严密的扣上外袋，防止渗漏、减少臭味。广义的造口护理还包括患者的心理护理，对于造口患者来说，大便改道给生活带来很大不便，无论是在精神上还是身体上都是打击，患者有心理障碍，因此要有针对性进行心理辅导和护理。

进展期胃癌又叫局部进展期胃癌，指的是胃癌细胞浸润超过黏膜下层，达到肌层或者肌层以外，一般分为息肉型、局部溃疡型以及溃疡浸润型和弥漫浸润型四种类型。进展期胃癌主要症状是上腹部疼痛，部分患者可能出现贫血、厌食，甚至上腹部触及包块，这种疼痛常常没有规律性，与吃东西没有什么关系，主要发生在左上腹，部分伴有胃溃疡的胃癌，有进食后疼痛。 如果胃癌在贲门胃底部，有胸骨后疼痛以及逐渐加重的吞咽困难。肿瘤如果位于幽门部分，可有腹胀、呕吐等幽门梗阻等表现。当进展期胃癌肿瘤破坏胃血管以后，常常出现呕血、黑便消化道出血症状。如果肿瘤向后浸润到胰腺被膜，可以出现腰背部放射持续性疼痛。 如果肿瘤出现穿孔，也可以引起剧烈腹痛，出现严重的腹膜刺激征。如果肿瘤向肝门部转移造成肝门部淋巴结肿大，压迫胆总管时，出现黄疸。如果肿瘤出现远处淋巴结转移的时候，可以在左侧锁骨上扪及肿大淋巴结。

残胃癌主要指胃溃疡行胃大部切除以后，胃部手术切除剩下的部分发生胃癌。多发生在手术10-15年以后，发生率大概为1%。残胃癌发生的机理目前还不是很清楚，主要考虑可能跟胃内环境改变和碱性十二指肠液反流有关。碱性十二指肠液反流，使胃里的胃酸环境得到变化，造成了细菌繁殖，可能造成亚硝胺类致癌物质增加。碱性十二指肠液反流长期刺激可以破坏胃黏膜屏障，使局部胃上皮细胞肠化生以及不典型增生，导致癌变症状的发生。 残胃癌的临床症状通常与普通癌比较相似，对于消化性溃疡手术多年以后，又出现上腹部无规律疼痛，以及食欲减退、饱胀不适、体重减轻、上消化道出血、贫血症状的患者，考虑残胃癌的可能。一旦出现这些症状，建议立即行胃镜检查，明确诊断。

结肠癌的术后生存期主要指预后情况，与疾病分期、病理组织学情况、手术根治程度以及肿瘤部位有很多相关性。早期结肠癌指Ⅰ期局限于黏膜肿瘤，没有淋巴结转移，五年生存率可以达到90%以上，五年生存期是医学科学评判治愈率的标准。 局部进展期Ⅱ期或者Ⅲ期的结肠癌，经过手术、化疗等综合治疗，五年生存率可以达到50%-78%。对于远处转移和复发的晚期患者，如果放、化疗等治疗以后，能够手术根治性切除也可以获得较好的生存。对于广泛转移的患者，在放、化疗的基础上联合靶向治疗，比如贝伐单抗、西妥昔单抗等，以及现在的PD-1免疫治疗药物，晚期患者的生存期也有明显延长。