黄拔群的科普
宫颈癌放疗期间为什么要冲洗
黄拔群
主任医师
放疗中心
宫颈癌分成外照射和腔内后装照射两个部分,外照射主要是对宫颈盆腔周围组织进行照射,而腔内后装照射主要是对肿瘤的局部进行大剂量照射。宫颈癌肿瘤生长过程中,由于肿瘤细胞生长过快,会有部分肿瘤细胞发生缺血、坏死,在放疗期间,放射线可使大量肿瘤细胞发生坏死,坏死组织脱落聚集于阴道,容易形成感染。若发生阴道感染,可导致阴道黏连、宫腔感染、宫腔积脓,甚至盆腔感染,并且阴道会排出恶臭分泌物。
研究证明,发生宫腔感染、宫腔积脓、盆腔感染的患者,其生存率明显降低。阴道冲洗能将脱落的坏死组织清洗干净,有效防止阴道感染及其它并发症,所以宫颈癌放疗期间应坚持阴道清洗,每天1次,直到治疗结束以后,根据分泌物的情况减少冲洗次数 ,可以隔天清洗1次或者每周冲洗2次,至少坚持阴道冲洗1年。
5.53万
214
食管癌放疗根治剂量
黄拔群
主任医师
放疗中心
食管癌放疗的根治剂量在国内外尚未完全统一,国外NCCN等指南通常推荐为50Gy,大多数研究证明,50-70Gy放疗剂量的疗效相同。大部分国内研究推荐选择60Gy,但是也有较多研究选择50Gy。大多数研究显示,食管癌的放疗敏感性存在明显的个体差异,食管癌在放疗后,食管的病理反应越重,则疗效越好,即患者的副反应越重,疗效会越好。
若进行同步放化疗,推荐的剂量为50.4Gy;若进行单纯放疗,则推荐的剂量是60Gy。实际上根治剂量也与综合治疗有关,同步放化疗的剂量较小,单纯的放疗剂量较大,术前放疗的剂量通常为50Gy。
6.60万
25
宫颈癌不手术放疗行吗
黄拔群
主任医师
放疗中心
大量临床研究证明,手术治疗只适用于早期Ⅰ-ⅡA期的宫颈癌患者,而放疗和同步放化疗则适用于各期患者。临床数据显示,早期Ⅰ-ⅡA期的宫颈癌患者,其根治性手术与根治性放疗的5年生存率、死亡率、并发症发生概率相似,而中晚期患者不适宜手术,其放化疗的疗效明显优于手术。
目前宫颈癌放射治疗是最主要的治疗方式,Ⅰ期的宫颈癌患者放疗后的5年生存率可达90%以上,Ⅱ期可达80%以上,总的5年生存率可达68.7%。宫颈癌放射治疗的疗效好,且副反应比较轻,采用调强放疗以后,宫颈癌的副反应主要是腹泻,其原因主要包括放疗和化疗的作用,但大部分患者腹泻的程度比较轻,且没有其它严重的副反应。
9.77万
281
鼻咽癌放疗脱发吗
黄拔群
主任医师
放疗中心
鼻咽癌放疗一般是指以放疗为主的综合治疗,主要是放疗与化疗的同步治疗。放疗引起的脱发是因为射线直接照射有毛发的头皮,损伤和抑制毛囊细胞,鼻咽癌放疗要根据肿瘤侵犯的部位确定照射范围,多数患者不会照射头皮,所以不会脱发,有些患者会照射到部分头皮,造成照射部位的头皮脱发。
化疗可抑制毛囊细胞,故化疗后可出现广泛的脱发,总发生率在65%左右。脱发是否发生以及脱发的严重程度,与不同的化疗药物、剂量,以及患者的自身因素有关。化疗结束以后,绝大多数患者的头发会陆续长出原样,甚至比原来的头发更粗、更黑。预防化疗脱发,头皮冷却疗法是目前疗效最为确切的方法,电子冷却帽已得到美国FDA批准,已经在美国67个医疗中心广泛采用,但国内目前还没有推广。
6.71万
17
小细胞肺癌放疗好吗
黄拔群
主任医师
放疗中心
小细胞肺癌分为局限期和广泛期,局限期的病变部位局限于一侧胸腔,广泛期的病变部位超出局限期范围。医学研究证明局限期患者尽早进行放疗,并同步化疗,其生存期明显好于化疗后再放疗,所以局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是尽早放疗,同步化疗。对于特殊情况与肿瘤巨大合并肺功能重度损害的患者,可以先化疗2周期,争取2周期化疗后缩小肿瘤,减少放射治疗的范围,以保护肺功能。局限期小细胞肺癌经放化疗后,若病变可完全缓解或者部分消失,可进行全脑预防性照射,延长生存时间。
对于广泛期患者则以化疗为主,通常先进行化疗,再对胸部病变部位进行放疗和全脑预防性照射,可延长生存时间。如果椎体骨转移患者出现脊髓压迫症状或者脑转移,患者出现一系列症状时,应该先放疗再化疗,可以提高生活质量。出现骨转移疼痛的患者,放疗后多数可以缓解疼痛。
9.56万
60
食管癌术后放疗适应症
黄拔群
主任医师
放疗中心
食管癌术后放疗适应症具体如下:
1、肿瘤在显微镜下或肉眼下,有残留或者环周切缘阳性;
2、肿瘤手术后无残留,但鳞癌有淋巴结转移,或者肿瘤侵犯食管周围组织;腺癌有淋巴结转移,或者肿瘤侵及食管纤维膜、固有肌层,并具有高危因素,如低分化、脉管瘤栓、神经侵犯等,或者50岁以下患者患有食管胃交界部腺癌,以上均是手术和病理报告描述的内容,建议患者将病理报告复印,以便以后就诊。
食管癌术后需要放疗的患者,通常肿瘤术后发生复发的概率比较大,需要用放疗进行补救,杀死残存的肿瘤细胞。研究证明,此类患者的术后放疗可明显降低肿瘤复发率,提高生存时间。需要进行食管癌术后放疗的患者,应在进食基本正常、体重逐渐恢复后进行放疗,通常在术后1个月左右。
7.50万
286
鼻咽癌放疗后的副作用
黄拔群
主任医师
放疗中心
鼻咽癌放疗后均会有副反应,随着调强放疗的普及以及治疗精度的提高,副反应发生率已大大降低,程度也大大减轻,绝大多数患者可以耐受。副作用包括放疗副作用和同期化疗副作用,放疗副作用通常局限在治疗区域,与照射区域的大小和剂量相关,包括放射性口腔黏膜反应,表现为咽部疼痛、吞咽困难;放射性皮炎表现为皮肤色素沉着、脱皮甚至有渗出物;腮腺放射损伤主要表现为口干,后期可能出现软组织纤维化;还可能出现放射性中耳炎、听力下降等副反应。同期化疗的副反应主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发,以及损害肝、肾、心、肺等器官。
鼻咽癌放疗虽然会有副反应发生,但也有科学预防和处理的办法,其治疗较为安全。目前鼻咽癌放疗总的5年生存率约85%,因此不要因为担心副反应而放弃治疗。
8.37万
169
直肠癌放疗后注意事项
黄拔群
主任医师
放疗中心
直肠癌放疗后的注意事项包括医疗方面和生活饮食方面,具体如下:
1、医疗方面:待放疗、手术、化疗等全部治疗结束以后,要注意遵从医嘱,定期复查;
2、生活饮食方面:注意生活规律、饮食正常,建议饮食均衡营养,切勿挑食、忌口,多吃鱼、蛋、禽、畜、奶、豆类等高蛋白饮食,不推荐服用保健品。中药可在正规治疗后作为调理短期服用,不推荐长期服用,目前尚无证据证明中药可以治愈癌症。保持正常心态尤为重要,患者经过放疗、手术、化疗以后,其5年生存率已达到80%,肿瘤全部消失,故已属于正常人,不需要长期服药,建议多参加社会活动和日常生活,也鼓励可以进行适当的工作。
6.36万
282
放疗期间可以吃中药吗
黄拔群
主任医师
放疗中心
放疗期间不推荐同时服用中药:1、中药有很多的副反应,包括对肝脏的损害、肾脏的损害。2、吃中药并不能缓解放疗的副反应。3、中药对肿瘤的治疗也没有明确疗效的证据,所以在放疗期间服用中药是不推荐的。出现副反应,我们没法鉴别是放疗出现的副反应,还是中药出现的副反应,所以在放疗期间希望病人不要吃中药,在放疗结束以后可以适当的吃点中药进行调理。
播放语音
8.57万
59
直肠癌放疗后肛门皮肤溃烂怎么办
黄拔群
主任医师
放疗中心
直肠癌放疗后肛门皮肤溃烂多是由于放射线直接损伤所致,部分患者是由于同步放化疗的化疗,引起反复腹泻,从而出现肛门皮肤溃烂。直肠癌放疗期间要保持肛周清洁、干燥,切勿涂软膏,手纸尽量柔软,以避免损伤肛门皮肤。出现肛门皮肤溃烂时,应保持肛周的清洁,可外用促进细胞修复的药物,根据疼痛的程度进行止痛治疗,通常1周左右可以恢复。
在饮食方面,出现肛周皮肤溃烂,可以正常饮食,但需注意生活规律、营养均衡,不要挑食、忌口,建议多吃鱼、蛋、禽、畜、奶、豆制品等高蛋白饮食,不推荐服用保健品。中药可以短期服用。
7.37万
424