胡桃夹综合征也称为左肾静脉压迫综合征，蛋白尿的特点，主要是以微量白蛋白尿为主，通常进行定量检测，尿中蛋白质含量不会＞1000mg/天。更多胡桃夹综合征患者检测的尿液中异常，可能以血尿为主。胡桃夹综合征是人体的左肾静脉，受到腹主动脉和肠系膜上动脉夹角间隙的影响。当青少年比较消瘦时，可能该夹角便会变小，夹角变小便会使左肾静脉受压，而使肾脏处于淤血状态，此时对小便进行检测，可能发现异常。有些患者表现为血尿，有些患者可能表现为蛋白尿。 随着人体的逐渐长胖，夹角中间脂肪间隙填充，该夹角逐渐打开，左侧静脉受压便会逐渐减轻，此时再检测患者的尿液，可以发现蛋白尿或血尿逐步好转，或甚至有完全正常。

导致尿酸升高的食物，主要是含有嘌呤物质较多的食物，最常见的是海鲜、啤酒、黄酒、动物内脏以及肉类，主要是红肉类。还有容易被人忽视的饮料，尤其是果糖类的饮料，最终在体内转化为更多的尿酸。有很多青少年在临床经常出现饮食方面已经很注意，但依旧尿酸高，可能是摄入过多的糖，尤其是果糖类饮料，过多摄入可导致尿酸升高。还有浓汤、高汤，可导致嘌呤物质在汤内聚积过多，最终通过饮食，摄入过多。 饮食导致尿酸升高仅占20%的因素，还有80%是体内代谢或者排泄出现问题，导致尿酸不能在体内得到很好的控制。虽然严格控制饮食，依旧不能将尿酸控制在满意水平，此时需在肾科医生指导下，合理使用促进尿酸排泄或者减少尿酸生成的药物，使尿酸得到控制。

肾小管酸中毒的分型，大致可以分为以下四型： 1、Ⅰ型是低血钾型远端肾小管酸中毒，这类肾小管酸中毒，主要源于远端肾小管酸化功能障碍引起，临床抽血化验，表现为高氯型代谢性酸中毒，患者可出现低血钾、乏力，尿里可出现高钙尿，做B超可在肾脏里发现肾结石； 2、Ⅱ型是低血钾型近端肾小管酸中毒，主要是肾小管酸化功能障碍引起，表现为碳酸氢根的重吸收障碍，也可表现为高氯型代谢性酸中毒。尿液中因为碳酸氢根的排量增多，常规检查患者的尿常规，可发现尿液中pH值在5.5以下，同时伴发低血钾； 3、Ⅲ型是混合型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型特点； 4、Ⅳ型是高血钾型远端型肾小管酸中毒。由于远端肾小管排泌氢离子和钾离子的作用减弱，临床上常看到轻度或中度慢性肾功能不全患者，出现高氯型酸中毒。通过生化表现，可发现患者出现高血钾。

由于肾小管炎症，最常见的可能是间质性炎症，像急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎这类的炎症或者中毒； 药物最常见的，如以前中药用的比较多的乌头类的或者马兜铃这类药物，导致的肾小管中毒损伤； 重金属中毒如砷、汞之类的中毒，引起肾小管受损后，导致肾小管内滤出的小分子蛋白质，不能被肾小管充分的重吸收而产生的蛋白尿，称之为肾小管性蛋白尿。因为肾小管性蛋白尿的肾小球滤过功能基本正常，主要是肾小管正常分泌小分子蛋白质不能被重吸收，所以在进行尿检查的时候，会发现有α1、β2的微球蛋白、溶菌酶，这类小分子蛋白质增多为主。 24小时尿蛋白定量通常在1g/24h以下，因为它与肾小球相关的蛋白尿是有区别的，毕竟它只是肾小管少量的分泌蛋白，不像肾小球内滤出的那么多。所以肾小管性蛋白尿只是出现血浆白蛋白的减低，浮肿相对会比较少些。

肾脏以下的泌尿道的疾病包括输尿管、膀胱、尿道，受到感染可产生脓性分泌物或者出血，如尿道或者膀胱的出血、损伤、前列腺炎症，会产生黏液、蛋白质，这类都含有一定的蛋白质，这类的蛋白质的成分也可出现在尿液中，导致出现尿蛋白阳性，称之为假性蛋白尿。这类的假性蛋白尿，对于临床和老百姓来看，更重要进行甄别，不能仅因为验尿发现尿有蛋白就诊断。临床经常碰到尿路感染的患者，发现尿里面有白细胞、蛋白出现，就对医生说，是否得了肾炎，其实这种情况下就要进行充分的甄别。因为尿道和膀胱黏膜是很娇嫩的，在有感染的情况下，可能有些轻度的损伤、出血，就可出现假性蛋白尿，并不是真正意义上来源于肾脏本身的蛋白尿。所以通过积极的抗炎治疗以后，蛋白尿能够转阴，即尿检完全恢复正常。还有最常见的肾结石，包括输尿管结石、膀胱结石，也可能引起出血，出血后尿里除有血尿以外，有可以伴发蛋白阳性，当结石取出、处理完以后，血尿也会消失，蛋白尿也会转阴。

肾病患者能否同房，目前尚无明确的答案，更多还是需根据每个人的不同病情而定。患者可征询肾科的医生，听取意见和正确的指导，主要情况分为以下几点： 1、急性发作：肾病具有急性期和稳定期，患者可能在急性期时，如肾病、急性肾炎、慢性肾炎急性加重或终末期的肾病改变时，可能出现心血管症状，如心衰或气促，还可能合并感染时，患者可以出现咳嗽、发热的症状。患者本身贫血加重，可能造成乏力、消瘦表现，此时均属于急性加重，该患者不主张进行性生活，因为性生活属于有氧运动，可能导致发生心血管事件，可能使病情得到进一步恶化； 2、病情平稳：在患者的病情趋于稳定，患者的血压控制好，没有心衰等心血管事件的发生，也没有水肿时，通常有氧运动的耐受能力能够达到很好的程度，此时可存在节制性生活。

肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径，当受损以后导致孔径增大，或者由于滤过膜的正常电荷屏障减少，导致血浆中一些白蛋白之类的物质进入滤液中，大大的超过肾小球和肾小管对蛋白的重吸收能力，导致尿液中形成蛋白尿，称之为肾小球性蛋白尿。尿中的蛋白质主要是以白蛋白增高为主，大概占70%以上。所以这种情况下，如果做24小时尿蛋白定量，定量肯定超过150mg/24h，即超过正常的上限。如果滤液的尿更多的情况下，血浆白蛋白可能会更加减低，超过了正常下限以后，人体可能出现浮肿、异常的还可出现血脂的升高。

混合性蛋白尿是肾小球和肾小管都有损伤，出现尿液中由于肾小管分泌的不能重吸收的小分子，α1、β2微球蛋白、溶菌酶这类的小分子的蛋白外，同时还有通过肾小球滤出的一些中分子蛋白质，尤其像白蛋白这类的，在尿液中显著增多，所以说它是个混合性的蛋白尿。它跟肾小球和肾小管性蛋白尿比，进行尿蛋白定量，既有中分子，又有小分子，即蛋白质含量会增多，同时定量比肾小管性蛋白定量要增多，在1g/24h以上，当然也可能有些蛋白尿的定量不会超过肾小球性蛋白尿。混合性蛋白尿的形成，因为有肾小球和肾小管的损伤，即在原发病的基础上，如最常见的肾盂肾炎，最开始可能损伤的是肾小管，随着肾小管的损害加重，波及到肾小球的时候，会出现蛋白尿增多，所以这类就是临床较为单纯的肾盂肾炎，除非在中后期，导致肾脏纤维化硬化后，尿中蛋白质增多。

对大多数得了肾病的患者，更多的关注于疾病的预后，同时也是临床患者经常找医生咨询的问题。其实膜性肾病的预后大部分相对比较良好，10年存活率可以达到70%-90%。当然这些患者存活，是在医生有效的医嘱和依从性的指导下，能够得到很好的缓解。其中膜性肾病有30%的患者不用任何药物，在6-8个月可以临床达到自然缓解。当然还有60%的病人需要药物进行干预治疗，预后有几点需要关注的： 1、年龄：儿童的患病的预后是明显会好于成人，因病理类型轻，很少会走向肾功能衰竭； 2、性别：女性患者如果得了肾病，比男性临床缓解率会更高一些，同时出现肾功能衰竭的也会比较少一些； 3、蛋白尿的程度：如果发病时伴有明显蛋白尿增多，或者是每24小时蛋白尿的丢失7-8g，甚至10g以上的种患者，初期临床控制不佳，反复蛋白尿无法转阴，这类的患者预后相对不好，后期慢慢出现肾功能衰竭； 4、肾功能的状态：如果初始来看病时，已出现肾功能的损害，这类患者的预后就稍微会欠佳的，走上终末期，肾衰即尿毒症的发病率会增高； 5、血压：血压如果控制不好，预后也会相对差； 6、肾脏的穿刺：病例检查中，如果发现患者除肾小球的病变以外，合并严重的肾间质病变，也高度提示这类病人的长期预后相对会差。

肾小管酸中毒，从病因分，分为原发性和继发性两种类型。原发性肾小管酸中毒，一般是基因变异，所以很难进行根治，长期针对肾小管酸中毒，高氯性代谢酸中毒，及低血钾问题，要长期药物维持处理。继发性病因引起的肾小管酸中毒，尤其药物等一些相关因素，脱离这些药物，能够得到长期缓解，或得到一定时间的缓解。在药物服用这方面，要防治肾小管性酸中毒，尤其原发性疾病，因为长期药物治疗，病因无法进行根治，所以出现肾结石，包括继发性甲状旁腺功能亢进这类疾病，要进行干预。包括结石，如果结石较大则需要进行处理，取石。对继发性的，干燥综合征或重金属类治疗后，通过原发病控制，脱离重金属环境，进行处理后，病情可得到完全缓解。因此不管是原发性还是继发性，如果是原发性，只要坚持长时间服药，控制原发病带来的并发症。像肾性骨病、肾结石，能够得到长期缓解。对于继发性的，只要把病因进一步控制，能够得到缓解，长期预后比较乐观。