白喉会有哪些症状表现
龚环宇
主任医师
感染科
不同类型的白喉患者，表现也有所不同，但典型症状以发热、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、鼻塞为主，部分皮肤白喉患者可出现局部红斑、疼痛及肌肉紧张，本病治疗不及时可合并出现心肌炎、外周神经麻痹、支气管肺炎。
一、典型症状
1、咽白喉症状：患者首先出现咽喉疼痛，全身症状可不明显。继而出现咽痛、发热、食欲缺乏、全身不适等，假膜可累及咽壁、扁桃体、悬雍垂及软腭。
2、喉白喉症状：多见于1~5岁小儿，此型中喉部是感染最先累及的部位，患者最初表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。随病情继续发展，患者可出现声嘶及进行性的呼吸困难，若假膜脱落可导致窒息。
3、鼻白喉症状：鼻白喉多见于婴幼儿，患者多表现为鼻塞、浆液血性鼻涕，鼻孔周皮肤受累发红 、糜烂、结痂，鼻前庭可有假膜，全身症状轻，常伴有张口呼吸或觅乳困难等症状。
二、其他症状
皮肤白喉常发生在先前皮肤创面或擦伤面基础上，表现为局部红斑、疼痛及肌肉紧张，逐渐进展出现局限性边界清楚的表浅溃疡，有灰褐色膜状物覆盖。
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小袋纤毛虫病吃什么食物比较好
龚环宇
主任医师
感染科
小袋纤毛虫病患者的饮食应注意避免油腻、辛辣食物，以清淡、易消化食物为主，避免进食不洁食物，以利于疾病恢复。
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内脏血吸虫病的治疗方法有哪些
龚环宇
主任医师
感染科
内脏血吸虫病的主要治疗原则是对症处理，内服抗虫药，外用安抚止痒剂，早期接受杀血吸虫药物治疗是治疗本病的关键举措。
一、一般治疗
高热、中毒症状严重者给以补液、保证水和电解质平衡，加强营养及全身支持疗法，合并其他寄生虫者应先驱虫治疗。
二、药物治疗
1、吡喹酮：吡喹酮对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀虫效果。吡喹酮毒性较低，治疗量对人心血管、神经、造血系统及肝肾功能无明显影响，无致畸、致癌变发生。主要不良反应一般于用药后0.5~1小时出现，不需处理，数小时内便消失，少数患者出现早搏。
2、青篙素及其衍生物：口服青蒿琥酯后一般反应轻微，发热、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹痛、皮疹及瘙痒等不良反应发生率一般在1%以下。它是目前有推广应用价值的预防日本血吸虫感染的药物。口服青蒿琥酯后一般反应轻微，发热、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹痛、皮疹及瘙痒等不良反应发生率一般在1%以下。
3、糖皮质激素：可以抑制炎症反应，尤其是对神经受累的患者更为适用。抗生素不能够控制的病毒、真菌等感染，水痘、活动性消化性溃疡、胃或是十二指肠溃疡、严重的高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇创伤或者手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病以及癫痫患者，再就是心脏和肾脏功能不全的患者，禁止使用糖皮质激素。
4、左旋吡喹酮：常用的吡喹酮是由左旋和右旋吡喹酮各半组成的消旋化合物，将合成吡喹酮的中间体拆分得到左旋吡喹酮，左旋吡喹酮是杀虫的有效成分，右旋吡喹酮几乎无效。左旋吡喹酮理化性质与吡喹酮几乎相似，副反应与吡喹酮相似。
5、六氯对二甲苯：该药是一广谱抗寄生虫药，能使血吸虫虫体细胞发生生理机能和组织形态的改变，引起性腺萎缩，肌肉活动能力减弱﹐雌雄合抱分离，被血流带至肝脏，最后被机体防卫机能消灭，口服后主要在小肠吸收，5~7h血清浓度达高峰。由于本品有蓄积作用，毒性反应多于治疗结束后2~3个月才能消失，在治疗过程中或治疗结束后一个月左右，主要反应有头昏、乏力、头痛、眼花、色视、夜盲等症状。
6、硝硫氰胺：该药为黄色结晶粉末，微溶于氯仿，不溶于水，对血吸虫成虫有杀灭作用(可能由于虫体三羧循环代谢受到干扰，虫体缺乏能量供应，最后导致死亡)，服药后第2d可见虫体全部“肝移”对童虫的作用较成虫弱，较大剂量才能阻止其发育为成虫。临床上可用于各型血吸虫病。对急性血吸虫病、退热较快，有确实疗效。
三、手术治疗
1、肝内门体分流术：主要适用于有门静脉高压表现的患者。可以降低门静脉的压力，缓解门静脉压增高带来的一系列症状。
2、脾切除术：主要适用于巨脾、脾功能亢进的患者，脾切除术可以改善脾功能亢进导致的红细胞、血小板的破坏，可以改善贫血和出血的表现。
四、其他治疗
内脏血吸虫病还应及时治疗并发症，改善体质，加强营养，巨脾、门静脉高压、上消化道出血等患者可选择适当时机考虑手术治疗。有侏儒症时可短期、间隙、小量给予性激素和甲状腺素制剂。
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小袋纤毛虫病会有哪些症状表现
龚环宇
主任医师
感染科
小袋纤毛虫病的典型症状为腹泻、腹痛及里急后重，严重者可出现脱水，甚至肠穿孔，少数可表现为腹泻与便秘交替。临床上大部分患者无任何症状。因主要累及肠道，常见的并发症有肠穿孔、腹膜炎、阑尾炎等。
1、急性型：
（1）起病急，病程较短，有明显的腹泻，每天数次，严重者可达数十次之多。大便常有黏液或脓血，但多无腥臭味。腹痛较为常见，并伴有里急后重，脐周或者下腹有压痛。
（2）患者还可出现不规则的发热、恶心、呕吐、乏力及食欲减退。严重患者可导致机体脱水、营养不良及消瘦，甚至导致肠穿孔等严重并发症。
2、慢性型：
（1）起病较为隐匿，临床上常以反复发作的腹泻为主要表现，有的患者病程可长达数月至数年，呈现周期性的发作。常因劳累、受凉、饮酒或饮食不当(如进食脂肪性食物 、其他较为油腻的食物)而诱发。
（2）大便每天数次，多为糊状或者水样，有黏液，但少见脓血。
（3）大部分患者伴有腹胀，阵发性下腹痛，肠鸣音活跃等。少数患者表现为腹泻与便秘交替出现；病程长者可有消瘦、贫血、体重下降、失眠等。
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Lemierre综合征要做什么检查
龚环宇
主任医师
感染科
1、体格检查：医生会对口腔和咽部进行检查，目的是确认是否出现脓肿和坏死等。此外，本病后期常累及多个器官系统，因此医生会对患者进行全身系统的检查。
2、影像学检查：包括多普勒超声、CT、MRI等检查，如颈部增强扫描均可显示颈内静脉血栓形成；多数肺脓毒性栓塞在X线胸片上显示为双肺胸膜下结节状高密度渗出影，病灶内可见气液平面；胸部CT扫描能灵敏准确地反映出肺实质和胸膜中病变的形态、部位、周边及内部特征。另外，影像学检查还能发现其他脏器的化脓感染，表现为局灶性密度减低、局部积液、脓肿形成等。
3、实验室检查：如血常规、细菌培养等，可明确是否感染、感染程度以及致病菌是否存在坏死梭杆菌，方便后续治疗。
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克雷白杆菌属感染的高发人群是哪些人
龚环宇
主任医师
感染科
1、老年人：机体防御能力下降，同时患有多种慢性基础疾病，故易发生感染。
2、免疫功能低下者：如肿瘤病人，使用糖皮质激素、免疫抑制药及细胞毒性药物治疗的病人。
3、患有慢性基础疾病者：常见的糖尿病、慢性肺部疾病病人等，免疫力下降，比较容易发生克雷白杆菌感染。
4、长期应用多种抗生素治疗者：长期使用多种抗生素治疗，可诱导致病菌的产生，引发疾病。
5、使用有创操作检查或治疗者：如手术、应用呼吸机辅助通气、气管插管、留置导尿管等病人。
6、慢性酒精中毒者：慢性酒精中毒者的咽部上皮细胞改变，导致克雷白杆菌属极易定植，当出现误吸、气管插管等情况时，定植在咽部的细菌可直接进入肺内，引发感染。
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神经莱姆病是什么原因引起的
龚环宇
主任医师
感染科
神经莱姆病主要通过蜱咬虫媒传递伯氏疏螺旋体感染，但蜱咬后不一定发病。该病好发于从事野外活动的人群，传播途径主要通过蜱咬虫媒传递。
伯氏疏螺旋体感染：人被携带伯氏疏螺旋体的蜱虫叮咬而感染伯氏疏螺旋体，病原体可随血液和神经系统播散，引起皮肤、心脏、关节和神经系统症状。
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预防克雷白杆菌属感染最有效的方法
龚环宇
主任医师
感染科
克雷白杆菌感染的预防，主要通过早期对免疫力低下、长期酗酒、慢性基础疾病等人群进行早期筛查。通过注意个人卫生、遵医嘱用药、选择正规医院进行手术等预防措施，有效降低发病率及病死率。
（1）避免长期酗酒，注意个人口腔卫生，如勤刷牙、漱口。
（2）对于需长期留置尿管的患者，做好会阴护理、膀胱冲洗，并及时定期更换尿管。
（3）需要进行手术以及医源性操作的患者，建议选择正规的医院进行，以降低感染风险。
（4）严格按医嘱使用抗生素，避免滥用。
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毛圆线虫病是什么原因引起的
龚环宇
主任医师
感染科
毛圆线虫病属于传染性疾病，其主要病因是食用或饮用感染患者或动物接触的食物、水源引起毛圆线虫感染，毛圆线虫病的主要传染源为受感染的患者和动物，吞噬含有活的第三期幼虫的食物、水从而感染是主要传播途径，人群普遍易感。
一、主要病因
人体经污染的食物和水源而感染。毛圆线虫的成虫主要寄生于胃的下部、十二指肠，其次是空肠。毛圆线虫的致病包括直接虫体直接损害和继发性损害。直接损害主要是虫体穿破肠黏膜、皮肤引起的机械性损害，同时虫体直接引起肠黏膜、血管损害和机械性梗阻等，引起腹胀、食欲减退、贫血等消化道症状和全身症状。毛圆线虫感染机体后，机体主要通过细胞免疫清除病原体，免疫可引起其他改变。
二、诱发因素
非特异性刺激如感冒、应用糖皮质激素、创伤等导致机体免疫力下降的因素都可能成为本病复发的诱因。
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内脏血吸虫病要做什么检查
龚环宇
主任医师
感染科
1、血象检查：急性期外周血象以嗜酸性粒细胞显着增多为其主要特点。白细胞总数在10×109/L以上。嗜酸性粒细胞一般占0.2~0.4，最多者可高达0.9以上。慢性血吸虫病患者一般轻度增多在0.2以内，而极重型急性血吸虫病患者常不增多，甚至消失。晚期患者常因脾功能亢进引起红细胞、白细胞及血小板减少。
2、粪便检查：粪检发现虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据，但一般急性期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高，常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。
3、肝功能试验：急性血吸虫病患者血清中球蛋白增高，血清ALT、AST轻度增高。晚期患者由于肝纤维化，出现血清白蛋白减少，球蛋白增高，常出现白蛋白与球蛋白比例倒置现象，慢性血吸虫病尤其是无症状患者肝功能试验大多正常。
4、免疫学检查：方法很多，包括皮内试验以及检测成虫、童虫、尾蚴与虫卵抗体的血清免疫学试验，如环卵沉淀试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、尾蚴膜试验等。免疫学检查方法的敏感性与特异性较高，有采血微量与操作较简便的优点，但由于患者血清中抗体在治愈后持续时间很长，不能区别过去感染与现症患者，并有假阴性、假阳性及与其他吸虫存在交叉反应的缺点。
5、肺部X线检查：大多有明确的肺实质性改变，可见肺纹理增加，片状阴影，粟粒状改变，肺门阴影增大等。典型X线病变一般在3~6个月内逐渐消失，少数病例肺小动脉广泛闭塞可引起肺动脉高压及右心肥厚表现。
6、脑部CT检查：在急性型主要为脑水肿，于脑实质内可见大小不一、程度不等的低密度灶，无强化表现。慢性型表现为局限性肉芽肿，呈等或略高密度，有占位表现，边界不清，周边水肿，增强扫描可见病灶有强化现象。
7、血清学检测：血吸虫病病人血清中存在IgM 、 IgG、 lgE等多种特异性抗体，阳性反应对于确定诊断意义较大，治愈后特异性抗体在体内仍可维持较长时间，故不能区别既往感染和现症病人，近年来，采用特异的 McAb纯化血吸虫抗原进行血吸虫病血清学诊断，也可应用McAb检测循环抗原，为血吸虫病诊断提供了新的途径，western blotting不但能对血吸虫抗原的限定组分蛋白进行分析和鉴定，而且能用以诊断病人和区分不同病期的血吸虫病，是检测血吸虫病的新型血清学诊断方法。
8、皮内试验：一般皮内试验(IDT)与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右，此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例，缺点是可出现假阴性或假阳性，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应，并且治愈后多年仍可为阳性反应。
9、检测循环抗原：血清和尿中循环抗原水平与粪便虫卵计数相关性较好，治愈后消失较快。其检测不仅能反映活动性感染，而且可以评价疗效和估计血吸虫的种类。
10、直肠黏膜活检：慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查见虫卵，可应用直肠镜获取活体组织进一步检查。
11、核磁检查：脑型血吸虫病典型的MRI表现为脑实质内多发病灶，以脑皮层及皮层下多见，呈多发的小结节或大小不等结节，结节灶常相互融合，多发者有一主体病灶相对集中于脑部某一区域倾向，增强扫描均匀明显强化，其中病灶多发，结节融合现象、主体病灶相对集中的倾向及明显均匀强化被认为是脑型血吸虫病相对特征性的表现。
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