1、血象检查:急性期外周血象以嗜酸性粒细胞显着增多为其主要特点。白细胞总数在10×109/L以上。嗜酸性粒细胞一般占0.2~0.4,最多者可高达0.9以上。慢性血吸虫病患者一般轻度增多在0.2以内,而极重型急性血吸虫病患者常不增多,甚至消失。晚期患者常因脾功能亢进引起红细胞、白细胞及血小板减少。
2、粪便检查:粪检发现虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据,但一般急性期检出率较高,而慢性和晚期患者的阳性率不高,常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。
3、肝功能试验:急性血吸虫病患者血清中球蛋白增高,血清ALT、AST轻度增高。晚期患者由于肝纤维化,出现血清白蛋白减少,球蛋白增高,常出现白蛋白与球蛋白比例倒置现象,慢性血吸虫病尤其是无症状患者肝功能试验大多正常。
4、免疫学检查:方法很多,包括皮内试验以及检测成虫、童虫、尾蚴与虫卵抗体的血清免疫学试验,如环卵沉淀试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、尾蚴膜试验等。免疫学检查方法的敏感性与特异性较高,有采血微量与操作较简便的优点,但由于患者血清中抗体在治愈后持续时间很长,不能区别过去感染与现症患者,并有假阴性、假阳性及与其他吸虫存在交叉反应的缺点。
5、肺部X线检查:大多有明确的肺实质性改变,可见肺纹理增加,片状阴影,粟粒状改变,肺门阴影增大等。典型X线病变一般在3~6个月内逐渐消失,少数病例肺小动脉广泛闭塞可引起肺动脉高压及右心肥厚表现。
6、脑部CT检查:在急性型主要为脑水肿,于脑实质内可见大小不一、程度不等的低密度灶,无强化表现。慢性型表现为局限性肉芽肿,呈等或略高密度,有占位表现,边界不清,周边水肿,增强扫描可见病灶有强化现象。
7、血清学检测:血吸虫病病人血清中存在IgM 、 IgG、 lgE等多种特异性抗体,阳性反应对于确定诊断意义较大,治愈后特异性抗体在体内仍可维持较长时间,故不能区别既往感染和现症病人,近年来,采用特异的 McAb纯化血吸虫抗原进行血吸虫病血清学诊断,也可应用McAb检测循环抗原,为血吸虫病诊断提供了新的途径,western blotting不但能对血吸虫抗原的限定组分蛋白进行分析和鉴定,而且能用以诊断病人和区分不同病期的血吸虫病,是检测血吸虫病的新型血清学诊断方法。
8、皮内试验:一般皮内试验(IDT)与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右,此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例,缺点是可出现假阴性或假阳性,与其他吸虫病可产生较高的交叉反应,并且治愈后多年仍可为阳性反应。
9、检测循环抗原:血清和尿中循环抗原水平与粪便虫卵计数相关性较好,治愈后消失较快。其检测不仅能反映活动性感染,而且可以评价疗效和估计血吸虫的种类。
10、直肠黏膜活检:慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,故粪便中不易查见虫卵,可应用直肠镜获取活体组织进一步检查。
11、核磁检查:脑型血吸虫病典型的MRI表现为脑实质内多发病灶,以脑皮层及皮层下多见,呈多发的小结节或大小不等结节,结节灶常相互融合,多发者有一主体病灶相对集中于脑部某一区域倾向,增强扫描均匀明显强化,其中病灶多发,结节融合现象、主体病灶相对集中的倾向及明显均匀强化被认为是脑型血吸虫病相对特征性的表现。
2、粪便检查:粪检发现虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据,但一般急性期检出率较高,而慢性和晚期患者的阳性率不高,常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。
3、肝功能试验:急性血吸虫病患者血清中球蛋白增高,血清ALT、AST轻度增高。晚期患者由于肝纤维化,出现血清白蛋白减少,球蛋白增高,常出现白蛋白与球蛋白比例倒置现象,慢性血吸虫病尤其是无症状患者肝功能试验大多正常。
4、免疫学检查:方法很多,包括皮内试验以及检测成虫、童虫、尾蚴与虫卵抗体的血清免疫学试验,如环卵沉淀试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、尾蚴膜试验等。免疫学检查方法的敏感性与特异性较高,有采血微量与操作较简便的优点,但由于患者血清中抗体在治愈后持续时间很长,不能区别过去感染与现症患者,并有假阴性、假阳性及与其他吸虫存在交叉反应的缺点。
5、肺部X线检查:大多有明确的肺实质性改变,可见肺纹理增加,片状阴影,粟粒状改变,肺门阴影增大等。典型X线病变一般在3~6个月内逐渐消失,少数病例肺小动脉广泛闭塞可引起肺动脉高压及右心肥厚表现。
6、脑部CT检查:在急性型主要为脑水肿,于脑实质内可见大小不一、程度不等的低密度灶,无强化表现。慢性型表现为局限性肉芽肿,呈等或略高密度,有占位表现,边界不清,周边水肿,增强扫描可见病灶有强化现象。
7、血清学检测:血吸虫病病人血清中存在IgM 、 IgG、 lgE等多种特异性抗体,阳性反应对于确定诊断意义较大,治愈后特异性抗体在体内仍可维持较长时间,故不能区别既往感染和现症病人,近年来,采用特异的 McAb纯化血吸虫抗原进行血吸虫病血清学诊断,也可应用McAb检测循环抗原,为血吸虫病诊断提供了新的途径,western blotting不但能对血吸虫抗原的限定组分蛋白进行分析和鉴定,而且能用以诊断病人和区分不同病期的血吸虫病,是检测血吸虫病的新型血清学诊断方法。
8、皮内试验:一般皮内试验(IDT)与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右,此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例,缺点是可出现假阴性或假阳性,与其他吸虫病可产生较高的交叉反应,并且治愈后多年仍可为阳性反应。
9、检测循环抗原:血清和尿中循环抗原水平与粪便虫卵计数相关性较好,治愈后消失较快。其检测不仅能反映活动性感染,而且可以评价疗效和估计血吸虫的种类。
10、直肠黏膜活检:慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,故粪便中不易查见虫卵,可应用直肠镜获取活体组织进一步检查。
11、核磁检查:脑型血吸虫病典型的MRI表现为脑实质内多发病灶,以脑皮层及皮层下多见,呈多发的小结节或大小不等结节,结节灶常相互融合,多发者有一主体病灶相对集中于脑部某一区域倾向,增强扫描均匀明显强化,其中病灶多发,结节融合现象、主体病灶相对集中的倾向及明显均匀强化被认为是脑型血吸虫病相对特征性的表现。

