刘竞的科普
预防非感染性发热最有效的方法
刘竞
主任医师
血液内科
非感染性发热的病因包含各个方面,从病因上进行预防,即可以有效降低非感染性发热的发病率。
(1)高温环境工作者注意降温、多加休息,注意多补充水分。
(2)做手术患者应提前考虑是否会合并术后发热,并提前给予干预措施。
(3)日常注意劳逸结合,避免导致机体免疫力低下。
(4)积极治疗风湿热、药物热等自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等结缔组织疾病,以及外伤、甲亢、广泛性皮肤炎、鱼鳞病、血栓等可能导致发热的疾病。
929
50
药源性氧化性溶血性贫血会有哪些症状表现
刘竞
主任医师
血液内科
药源性氧化性溶血性贫血的典型症状是精神不振、黄疸、尿色改变、腹痛、肝大、脾大等表现,部分患者可表现为恶心、呕吐。严重患者的合并休克、急性肾功能不全及弥散性血管内凝血。
一、典型症状
1、精神不振:患者一般显得无精神,易疲劳,站立不稳等表现,长期的患者容易陷入抑郁。
2、黄疸:表现为巩膜、皮肤、黏膜黄染等表现。
3、尿色改变:小便尿色加深。
4、腹痛:患者出现腹痛,多为隐痛,部分患者伴或不伴有恶心、呕吐等。
5、肝大、脾大:患者出现腹胀、消化不良的症状,体格检查发现脾大肝大。
二、其他症状
部分患者可以出现恶心、呕吐等症状。
1275
50
血红蛋白病要做什么检查
刘竞
主任医师
血液内科
1、血常规筛查:血常规为首选方法,α、β地中海贫血红细胞重要特征是小红细胞和低色素,参考标准为:MCV<80f1,MCH<26pg。镰状细胞贫血,可见到红细胞扭曲成镰状细胞。
2、血红蛋白电泳技术:应用醋酸纤维素膜或琼脂糖作为电泳固相支持物,可对电泳分离出的不同血红蛋白进行定量分析。发现血红蛋白S,可作为诊断镰状细胞贫血的依据之一,血红蛋白E病可表现为血红蛋白E高达90%。
3、毛细管电泳技术:毛细管电泳技术有分析速度快,灵敏度高,分辨率高,样本用量和试剂消耗少,自动化程度高等特点,可帮助血红蛋白病这一类遗传疾病进行基因诊断。
4、高效液相色谱(HPLC):高效液相色谱可分析HbA2,国内将HbA2<2.5%作为α地中海贫血的阳性指标。国外因人群不同,与国内的血常规筛查标准和血红蛋白标准存在差异。
5、热变性试验:新鲜溶血液加热50℃,2小时后,如沉淀血红蛋白>5%,提示不稳定血红蛋白病存在。
6、异丙醇试验:新鲜溶血液加入异丙醇37℃,10~15分钟,不稳定血红蛋白病可产生绒毛状沉淀,血红蛋白E病也可显示为阳性。
7、氧解离曲线测定:发现氧解离曲线左移或右移,是诊断氧亲和力异常的血红蛋白病的依据。
8、基因诊断检查:
(1)常用基因诊断方法:包括抽提全血、干纸片血、羊水细胞、绒毛细胞DNA做DNA点杂交,适用于诊断基因缺失的遗传病,如α珠蛋白生成障碍性贫血患者α珠蛋白基因不同程度的缺失。
(2)限制性内切酶酶谱法:适用于诊断基因突变改变了限制酶切点或DNA缺失而改变酶解片段大小长短的遗传病。
(3)限制性内切酶片段多态性分析(RFLP):RFLP按孟德尔方式遗传,如某种遗传病基因与特异的RFLP紧密相连,即可将这一多态片段作为“遗传标记”,通过RFLP连锁分析推测该家庭成员和胎儿是否携带遗传病基因,RFLP连锁分析适用于诊断已有先证者的单基因遗传病。
2384
50
行军性血红蛋白尿是什么原因引起的
刘竞
主任医师
血液内科
行军性血红蛋白尿是由于长期行走,四肢等身体部位与较硬物体反复剧烈碰撞,导致红细胞受到机械性损伤而引起溶血,长期行军、跑步等都会导致该病的发生,患者多为士兵和运动员等。
一、主要病因
剧烈运动:本病多见于士兵和运动员,绝大多数为男性青年。主要由于长期行走,四肢等身体部位与较硬物体反复剧烈碰撞,导致红细胞受到机械性损伤,或长时间剧烈运动时四肢浅表血管受到挤压、损伤导致红细胞破坏而引起溶血。
二、诱发因素
长期直立姿势运动,如长途行军、长距离跑步等某一部位反复撞击坚硬表面是疾病发生的原因。
1358
50
妊娠紫癜会有哪些症状表现
刘竞
主任医师
血液内科
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者,可表现为皮肤自发性紫癜或搔抓后紫癜。其常见症状有四肢及躯干部分的皮肤黏膜出血,以及口鼻、牙龈甚至消化道等部位的出血,还可以导致乏力、发热、意识障碍等症状,如果不及时治疗可能会导致流产、产妇死亡等严重并发症。
一、典型症状
1、特征性表现为皮肤自发性紫癜或搔抓后出现紫癜。
2、出血,以黏膜、皮下出血为主,四肢远端瘀斑、瘀点多见,还可出现牙龈出血、鼻出血、便血等症状。
二、其他症状
1、乏力:孕妇缺铁时,可出现面色萎黄或苍白,全身倦怠乏力。
2、发热:急性妊娠紫癜发病急,可出现发热畏寒等表现。
3、意识障碍:极少数患者可发生颅内出血,颅内出血严重时,可出现意识障碍。
2083
50
小儿遗传性球形红细胞增多症要做什么检查
刘竞
主任医师
血液内科
1、血象:可能无贫血现象,也可能发生轻中度贫血。网织红细胞计数增高,最低2%,最高高过20%者,平均约为5%~20%。白细胞计数正常或稍增,在溶血危象时可增高,血小板数正常。再生障碍危象时,贫血加重,甚至全血细胞减少,网织红细胞计数也减少。
2、骨髓象:可了解骨髓增生情况,有助于诊断及鉴别诊断。发生溶血时红细胞系统增生极度活跃,以中晚幼红细胞居多。在再生障碍危象时,红细胞系统增生低下,有核红细胞减少。
3、红细胞渗透脆性试验:确诊本症的主要方法。绝大多数病例红细胞渗透脆性增高,增高的程度与球形细胞的数量成正比。球形红细胞数量很少者,红细胞渗透脆性试验也可以正常,须将红细胞在37℃孵育24小时后才能发现其渗透脆性增高。红细胞机械脆性增高。再生障碍危象和合并铁缺乏时红细胞渗透脆性可相应 降低。
4、红细胞自身溶血及自溶纠正试验:48小时的溶血度明显增加,可以达到10%~50%(正常5%),加入葡萄糖或ATP可不完全纠正。
5、酸化甘油溶解试验:正常人红细胞AGLT50约为1800s,重症小儿遗传性球形红细胞增多症患者AGLT50可在150s内。
6、红细胞膜蛋白定性分析:可采用SDS-PAGE对膜蛋白定性分析,80%以上的小儿遗传性球形红细胞增多症可发现异常,结合免疫印迹法,可提高可信性,还可采用放射免疫法或酶联免疫吸附测定法直接对每个红细胞的膜蛋白进行定量分析。
7、其他:血清未结合胆红素增高,尿胆原正常或增高,粪胆原增高。51Cr标记测定红细胞寿命缩短,其半衰期(T1/2)为8~18天,血清结合珠蛋白下降,乳酸脱氢酶增高。
1533
50
药源性免疫性溶血性贫血会有哪些症状表现
刘竞
主任医师
血液内科
药源性免疫性溶血性贫血的典型症状是皮疹、寒战、高热、呕吐及腰痛等表现,严重者可出现休克、急性肾功能衰竭等并发症。
一、典型症状
1、溶血性贫血:急性患者可表现为高热、寒战、腰背痛,皮肤和巩膜发黄,小便颜色为深褐色或红色。
慢性患者可表现为发热、腹痛、脾脏肿大,皮肤和巩膜起初表现为苍白,之后逐渐发黄,小便颜色转变为深黄。
2、全身症状:患者可出现头昏、乏力、气促等症状,以及恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状。
二、其他症状
部分患者由于溶血反应较轻,可长期无症状。
1590
50
预防特发性高嗜酸粒细胞综合征最有效的方法
刘竞
主任医师
血液内科
(1)在日常中注意食物全熟,注意餐饮卫生,避免有寄生虫的感染。
(2)改善生活习惯,平常用餐注意低盐、低脂,减少高热量食物的摄入,合理应用激素、细胞毒药物。
1383
50
小儿淋巴瘤吃什么食物比较好
刘竞
主任医师
血液内科
小儿淋巴瘤患者饮食上无须特别注意,只要保证营养均衡,合理饮食即可。同时戒除不良饮食习惯,提高患者自身免疫力。
淋巴瘤是淋巴细胞发生癌变,是一组起源淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称。小儿淋巴瘤发生在0~14岁之间,淋巴瘤在治疗期间,由于药物的原因较容易导致出现间质性肺损伤,早期临床表现为咳嗽、胸闷气短,随着病情的加重,患者会因为缺氧,导致心脏病出现,一般无饮食禁忌。
943
50
先天性白血病是什么原因引起的
刘竞
主任医师
血液内科
先天性白血病的病因复杂,具体病因尚不清楚,一般认为与新生儿体质、遗传因素、宫内环境因素有关,好发于有先天基因缺陷的新生儿。孕妇在孕期滥用药物、饮酒等因素可诱发本病。
一、主要病因
1、遗传因素:家族中有先天性白血病的患者,其他成员患病的概率更大。在同卵双胎中,如其中之一发生先天性白血病,另一个患病风险增加。
2、新生儿体质:新生儿属于先天基因缺陷的体质,如布卢姆综合征、唐氏综合征、先天性纯红细胞再生障碍性贫血、某些心脏畸形等,容易发生先天性白血病。
3、宫内环境因素:胎儿在母亲宫内感染病毒、长期接触一些射线以及有毒有害化学物质,容易导致先天性白血病。
二、诱发因素
1、滥用药物:孕妇使用解热镇痛剂、抗生素、对骨髓有伤害的药物,容易诱发胎儿出现先天性白血病。
2、饮酒:孕妇过量饮酒,可能诱发胎儿出现先天性白血病。
1946
50