1、询问病史：食管穿孔患者均有吞咽食管异物史，成人及多数儿童的家长可以记起吞咽异物的时间，指出异物嵌顿的部位，还可描述异物的形状及大小。 2、X线检查：X线检查是诊断食管异物的主要方法，也是诊断食管穿孔的重要手段。摄颈胸部正侧位片应作为常规检查。摄片或透视可发现异物，但常为阴性，因为异物大多为低密度，干板照像可能有帮助诊断。 3、内镜检查：经摄片及造影检查仍未确诊，临床高度怀疑食管穿孔者，可行食管镜或电子胃镜检查以明确诊断。内镜检査还可用于治疗目的。 4、实验室检查：包括血常规、胸液酸碱度检查等，目的是判断食管穿孔的位置和是否发生感染。

异物性食管穿孔患者应注意不可进食过硬、过烫的食物，以免造成二次受伤，同时应尽量选择流质饮食，避免进食辛辣刺激性食物。

异物性食管穿孔与异物的性质、体积、尖锐程度、是否强力吞咽、异物存留时间、取异物时损伤等原因密切相关。异物性食管穿孔常发生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物并导致食管穿孔。 一、主要病因 1、异物种类：尖锐性食管异物容易刺破或撕裂食管黏膜，甚至食管全层造成食管穿孔，仅刺破黏膜也可由于感染形成壁内脓肿而致继发性穿孔；巨型异物也可致食管撕裂；光滑异物长期腐蚀可造成继发性穿孔。 2、强力吞咽：咽入异物后，病人有用力吞咽食物试图迫使异物入胃的病史，如果异物未能进入胃内，很有可能造成食管穿孔或其他并发症。 3、异物存留时间：异物嵌入或嵌顿于食管，长期存留，食管壁可由于异物腐蚀、继发感染而致食管穿孔。 4、取异物时损伤：经食管镜或其他途径取异物时，也可加重或造成食管壁损伤导致穿孔。 二、诱发因素 食管异物为该疾病的诱发因素。

异物性食管穿孔，对患者的健康产生不利影响，严重地危害着人们的身心健康，要警惕该病的发生，要做好预防工作，从日常生活中进行该病的预防，做到早发现早治疗。 （1）进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，以防误咽。 （2）带有活动义齿或牙齿松动的老人或儿童不要进食黏性强的食物，义齿有损坏时及时修整。睡前、全麻或昏迷的病人，应及时取下活动的义齿。纠正儿童将硬币及玩具等放入口内玩耍的不良习惯。 （3）误咽异物后应立即就医，切忌自行吞咽饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度，甚至出现严重并发症。 （4）酗酒者建议进行戒酒。 （5）在押人员应珍惜生命，勿吞食异物。 （6）对于食管狭窄、食管癌患者，要注意饮食，避免食用容易发生嵌顿的食物，如鸡骨、鱼类。

反胃是一种主观的感觉，可表现为腹部不适以及饱胀感，常在这种症状出现后发生呕吐、皮肤苍白、流涎等症状。反胃的主要症状可从典型症状和伴随症状来进行分析。 1、典型症状：患者主要表现为上腹部的不舒服并且急迫想要呕吐的感觉，常在发生之后会出现呕吐，也可仅有反胃的症状。 2、伴随症状：反胃可伴有一些迷走神经兴奋症状的发生，如流涎、出汗、血压降低、心动过缓等症状。

反胃有相应的就医指征，若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理。 1.伴有剧烈呕吐且不缓解； 2.伴有呕吐且病人无法耐受； 3.如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话： 4.出现意识障碍； 5.出现血压进行性下降、心跳加快且无缓解； 6.因服用一些药物或者食物而出现的呕吐反胃的症状； 7.伴有剧烈胸痛、腹痛等症状。

出现反胃可根据自身情况选择内分泌科、神经内科、消化内科、妇产科、耳鼻喉科等进行就诊。 1、内分泌科：若患者既往有血糖异常且伴有反胃呕吐症状，应及时到内分泌科就诊； 2、神经内科：若患者伴有喷射状呕吐症状，应及时至神经内科就诊； 3、消化内科：若患者既往有胃部不适等症状，应及时至消化内科就诊； 4、妇产科：若为育龄期女性且有性生活，则应考虑至妇产科就诊； 5、耳鼻喉科：若患者在乘坐船或车时出现反胃症状，则应至耳鼻喉科就诊。

反胃需要做的检查主要有体格检查、腹部B超、胃镜等。 1、体格检查：反胃患者需进行腹部的体格检查，包括腹部的视触叩听等检查，检查腹部有无压痛、反跳痛等症状。 2、腹部B超：主要用于观察消化系统的脏器是否有病变。 3、胃镜：主要用于观察胃内是否有病变，如是否有溃疡等病变。 4、腹部CT以及核磁共振：主要用于观察腹部有无实质性病变。 5、血常规及生化检查：确认患者是否有炎症以及是否有水电解质紊乱等。

反胃需要与胃肠道功能紊、胃黏膜损伤、胃痉挛、胃气虚等进行鉴别诊断。 1、胃肠道功能紊乱：主要因情绪低落、焦虑所导致，也可有反胃症状的发生，但无解剖上的功能紊乱。 2、胃黏膜损伤：主要因各种原因造成的胃粘膜的破坏，如胃炎、胃溃疡等疾病。在胃镜检查下可见胃粘膜的破坏。 3、胃痉挛：多因胃部肌肉抽搐所导致，多见于受凉或使用过过凉食物所造成，可在解痉治疗下有所缓解。 4、胃气虚：多因胃部消化功能不良所致，多伴有大便偏稀、可伴有食物等症状。

反胃是一种主观感觉，主要表现为胃部有饱胀感和不舒适，这种症状常常为呕吐的前期症状，常伴有迷走神经兴奋等症状，如血压降低、心动过速、出汗等。 反胃发生后，多可伴有呕吐，也伴有其他迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、血压降低、心动过缓以及出汗等症状。 诱发反胃的原因较多，其中消化系统疾病占多数，如胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，少数也可因心血管疾病导致，如急性心梗等疾病。 在没有明确反胃呕吐病因时，不应对患者进行强行止吐，应在进一步检查明确病因后进行相应的病因以及对症支持治疗。 反胃的治疗目的主要是止吐，但也不应拘泥于止吐，应对患者的病因进行相应了解的基础上对症对因治疗，以此来纠正患者反胃的症状。