肾内科科室相关科普
按压几秒可以判断是浮肿
刘茂静
副主任医师
肾内科
通常按压3-5秒可以判断是否为浮肿。从医学角度来看,浮肿是身体组织间隙中过量液体积聚导致的局部或全身性肿胀现象。 当用手指按压皮肤时,会对局部组织产生一定的压力,在正常情况下,皮肤和皮下组织具有一定的弹性和张力,按压后会迅速回弹,不会出现明显的凹陷或痕迹。然而,当存在浮肿时,由于组织间隙中液体增多,按压后液体被挤压到周围组织,导致按压部位出现凹陷。 在这3-5秒的按压过程中,液体的分布和组织的反应逐渐显现。如果按压时间过短,可能无法准确观察到皮肤的凹陷情况,因为组织可能还来不及表现出明显的变化。 而按压时间过长,可能会对局部组织造成过度的压迫,引起不必要的不适,并且也可能导致判断结果不准确,因为长时间按压可能会使原本正常的组织也出现短暂的凹陷假象。 一般来说,对于轻度浮肿,可能在按压3秒左右就会出现较为明显的凹陷,且凹陷回弹速度相对较慢。而对于中度或重度浮肿,按压后凹陷可能更为明显,甚至需要5秒左右才能观察到最明显的凹陷深度,并且回弹时间会进一步延长。 此外,不同部位的浮肿判断标准可能会略有差异。比如,眼睑等部位的皮肤较为薄嫩,组织较为疏松,可能在相对较短的按压时间内就会出现明显的变化,而像手背等部位的皮肤相对较厚,可能需要稍长一点的按压时间来准确判断。 同时,浮肿的原因多种多样,可能是心源性、肾源性、肝源性等全身性因素引起,也可能是局部炎症、静脉回流障碍等局部因素导致。因此,通过按压判断出浮肿后,还需要进一步结合患者的病史、症状、体征以及相关检查来明确浮肿的病因,以便制定合理的治疗方案,保障患者的健康。
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2024-10-10
尿检抗坏血酸3+正常吗
於文丽
主任医师
肾病内科
尿检中抗坏血酸(维生素C)3+指抗坏血酸(+++),通常不正常,但并不一定意味着患有严重疾病,需要结合具体情况进行分析。 尿液中的抗坏血酸主要来源于饮食中摄入的维生素C,正常情况下,尿液中会有少量的抗坏血酸排出,但一般为阴性或弱阳性。当尿检中抗坏血酸出现(+++)时,表明尿液中维生素C的含量较高。 日常生活中大量摄入富含维生素C的食物,如柑橘、草莓、猕猴桃、青椒等,可能导致尿液中抗坏血酸水平升高。如果在进行尿检前短时间内食用了大量这类食物,就有可能出现抗坏血酸(+++)的结果。 此外,长期服用维生素C补充剂也可能使尿液中的抗坏血酸含量增加。有些人可能为了保健或治疗某些疾病而过量服用维生素C,从而导致尿检异常。 如果尿检中抗坏血酸(+++)是由于饮食中摄入过多维生素C引起的,可以适当调整饮食结构,减少富含维生素C食物的摄入,观察一段时间后再次进行尿检,看抗坏血酸的水平是否恢复正常。 对于正在服用维生素C补充剂的人,如果尿检出现异常,可以咨询医生是否需要调整剂量或暂停使用补充剂。同时,要避免自行随意服用大量维生素C补充剂,以免对身体造成不良影响。 如果抗坏血酸(+++)的同时,还伴有其他尿检项目的异常或身体不适症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿等,应及时就医。遵医嘱进行进一步的检查,以确定是否存在泌尿系统疾病或其他健康问题。
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2024-10-10
腿脚浮肿怎么快速消除
王兴智
副主任医师
肾内科
腿脚浮肿可通过抬高下肢、适度运动、穿着合适衣物、控制盐分摄入以及冷敷与热敷等方法快速消除,但是都需要一定时间。采取有效的措施,有助于缓解不适,恢复正常状态。 1、抬高下肢: 将双腿抬高至心脏水平以上,可促进血液回流,减轻浮肿。症状表现为腿部肿胀、沉重感。每次抬高时间可保持15-20分钟,间隔一段时间重复进行。可在睡觉时用枕头将腿部垫高。 2、适度运动: 进行适量的活动,如散步、简单的腿部伸展运动等。有助于促进血液循环,缓解浮肿。若长时间站立或坐着后出现浮肿,活动时应避免过度劳累。运动后可配合按摩,效果更佳。 3、穿着合适的衣物: 避免穿着过紧的裤子、袜子等,以免影响血液循环。选择宽松、舒适的衣物。如果腿部浮肿较为严重,可穿着医用弹力袜,给予适当的压力,促进血液回流。但要注意选择合适的尺码和压力级别。 4、控制盐分摄入: 摄入过多的盐分会导致体内水分潴留,加重浮肿。症状可能有手指按压腿部出现凹陷等。减少食盐的摄入量,避免食用高盐食品,如咸菜、腌肉等,增加钾的摄入,可多吃香蕉、土豆等含钾丰富的食物。 5、冷敷与热敷: 根据浮肿的情况选择冷敷或热敷。如果是急性损伤引起的浮肿,可在早期进行冷敷,减轻炎症和肿胀。若为慢性浮肿或血液循环不良引起,热敷可能更有效,促进血液循环。但要注意温度适中,避免烫伤或冻伤。 避免长时间站立或久坐,定期活动腿脚,控制体重,避免肥胖加重腿部负担,若孕妇出现腿脚浮肿时,应咨询医生并遵循专业建议。
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2024-10-10
查肾挂什么科
王兴智
副主任医师
肾内科
查肾可根据不同症状选择肾内科、泌尿外科、内分泌科、风湿免疫科或儿科肾脏专科,要根据具体症状选择合适的科室进行检查和治疗,及时发现问题并采取有效的措施,对维护肾脏功能至关重要。 1、肾内科: 如果出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状,可能是肾脏本身的疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等。应挂肾内科。治疗方法包括使用免疫抑制剂、控制血压、减少蛋白尿等,同时要注意低盐、优质低蛋白饮食。 2、泌尿外科: 如果有腰痛、肾绞痛、血尿伴有血块、泌尿系统结石等情况,可能需要挂泌尿外科。治疗可能包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等,具体根据病情选择。 3、内分泌科: 糖尿病患者如果出现肾脏损害,如微量白蛋白尿等,也需要关注肾脏情况。可先挂内分泌科,控制血糖水平。治疗包括遵医嘱调整降糖药物、饮食控制、适当运动等,以延缓肾脏病变进展。 4、风湿免疫科: 自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等累及肾脏时,可出现蛋白尿、肾功能异常等,应挂风湿免疫科。治疗主要是遵医嘱使用免疫抑制剂控制原发病,并保护肾脏功能。 5、儿科: 儿童如果出现肾脏相关问题,如小儿肾病综合征、先天性肾脏畸形等,应挂儿科肾脏专科。治疗方法根据具体疾病而定,可能包括激素治疗、手术矫正等,并注意儿童的生长发育和营养支持。 在进行肾脏检查和治疗过程中,患者应严格遵守医嘱,按时服药、定期复查,并积极配合医生的治疗方案。患者应注意合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。
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2024-10-10
肾有再生功能吗
於文丽
主任医师
肾病内科
肾通常不具有再生功能。肾脏作为人体的重要器官之一,其结构和功能复杂且精细,主要由肾小球、肾小管和间质细胞等部分组成。这些细胞在受损后,大部分并不能像肝脏细胞那样进行有效的再生修复。 具体来说,肾小管上皮细胞是肾脏中唯一具有显著再生能力的细胞类型。当发生肾小管坏死时,经过积极治疗,肾小管上皮细胞可以再生并修复受损部分,从而恢复部分或全部功能。但这种再生能力主要局限于肾小管,对于肾脏的其他组成部分,如肾小球和肾间质细胞,其再生能力则相对有限。 肾小球是肾脏过滤血液、形成尿液的关键结构,一旦受损,往往会导致肾脏功能的永久性下降。肾小球硬化、肾间质损伤等病变一旦形成,通常无法逆转,因为这些病变往往伴随着细胞结构的破坏和功能的丧失,而肾脏本身并不具备足够的再生能力来修复这些损伤。 此外,肾脏的再生能力还受到多种因素的影响,如年龄、遗传背景、疾病类型等。随着年龄的增长,人体的再生能力普遍下降,肾脏也不例外。而遗传因素和特定疾病则可能进一步影响肾脏的再生能力,使得部分患者在肾脏受损后难以恢复。 尽管肾脏的再生能力有限,但人体仍具有一定的代偿机制来维持肾脏功能的稳定。正常人体内约有200万个肾单位,仅需约一半的正常肾单位即可维持生命活动。 这种强大的储备能力使得肾脏在受到一定程度的损伤后仍能维持一定的功能。但当肾脏损伤超过一定程度时,这种代偿机制将难以维持,从而导致肾脏功能的全面下降。 在日常生活中,应特别注意保护肾脏免受损伤,如避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、定期进行体检等。同时,在发现肾脏疾病时应及时就医并遵循医嘱进行治疗和护理,以延缓病情进展并保护肾脏功能。
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2024-10-10
肾功能不全的病人首选的降脂药
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾功能不全的患者在面对血脂升高时,选择合适的降脂药物尤为重要。首选的降脂药物主要为他汀类,包括阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀等,这些药物在有效降低血脂的同时,对肾功能的影响也相对较小。 1、阿托伐他汀 适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症及冠心病患者的治疗。它通过降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平来改善血脂异常。阿托伐他汀主要经肝脏代谢,肾功能不全患者使用时应谨慎,并监测肝功能。 2、辛伐他汀 可用于高胆固醇血症、混合型高脂血症以及冠心病的辅助治疗。对于肾功能不全的患者,无需调整剂量,但需定期检查肾功能,以防潜在风险。 3、普伐他汀 主要用于高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗。它能够抑制内源性胆固醇合成,促进低密度脂蛋白受体表达,从而降低血液中胆固醇含量。肾功能不全患者应慎用,并注意可能出现的消化道不适和头痛等症状。 4、氟伐他汀 同样适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症及冠心病患者的治疗。对于轻度至中度肾功能不全的患者,无需调整剂量,但需密切监测肾功能指标。 5、匹伐他汀 能有效地降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平。肾功能不全患者在使用时,应注意观察肌肉痛、乏力等不良反应。 肾功能不全的患者在使用降脂药物时,应定期复查肾功能和血脂水平,以便及时调整药物剂量或更换药物。减少高脂肪食物的摄入,如红肉、黄油等,有助于控制血脂水平,减轻肾脏负担。
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2024-10-10
24h尿蛋白0.9有多严重
刘茂静
副主任医师
肾内科
24小时尿蛋白0.9g的严重程度需要根据具体情况来评估,但一般来说,这个数值超出了正常范围,可能表明存在肾脏方面的问题,需要引起足够的重视。 从正常参考值来看,24小时尿蛋白的正常值应小于0.15g。因此,0.9g的尿蛋白量明显超过了这一标准,提示可能存在肾脏损伤或疾病。具体来说,尿蛋白的增加可能是由于肾小球过滤膜通透性及电荷屏障受损,导致血浆蛋白大量滤入原尿,进而使24小时尿蛋白升高。 从临床角度来看,24小时尿蛋白0.9g可能代表轻度蛋白尿,这通常是肾脏疾病的早期表现之一。如果不及时进行治疗,尿蛋白可能会持续升高,进一步加重肾脏病变,甚至可能导致肾衰竭等严重后果。因此,患者需要及时到医院就诊,通过进一步检查来明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。 值得注意的是,尿蛋白的增加还可能受到其他因素的影响,如剧烈运动、发热等生理性因素,以及药物副作用、感染性心内膜炎等病理性因素。因此,在评估尿蛋白的严重程度时,需要综合考虑患者的具体情况和临床表现。 当发现24小时尿蛋白0.9g时,患者应及时就医,通过专业的检查和诊断来明确病因,并在医生的指导下进行规范治疗。同时,保持健康的生活方式和饮食习惯也有助于预防和控制肾脏疾病的发生和发展。
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2024-10-10
尿蛋白1+对应多少mg
刘茂静
副主任医师
肾内科
尿蛋白1+通常是指尿蛋白(+),这个检查结果在尿常规检测中,通常表示尿液中蛋白质的含量超过正常范围,具体对应约为每100mL尿液中含有30mg的尿蛋白。这一数值是初步评估肾脏健康状况的重要指标之一,对于及时发现和治疗肾脏疾病具有重要意义。 尿蛋白的检测结果通常以加号(+)来表示其浓度的高低,但这仅仅是一个定性的描述。为了更精确地了解尿蛋白的排出量,需要进行24小时尿蛋白定量检测。尿蛋白(+)大致相当于24小时尿蛋白定量在0.3-1.5g,具体数值会受到多种因素的影响,如尿量、饮食、运动等。 在换算过程中,需要注意到尿蛋白的浓度并不完全等同于其总量。因为尿液的浓度会受到多种生理因素的干扰,如饮水量的多少、排汗量的变化等。因此,单次尿液检测的结果只能作为参考,不能作为确诊肾脏疾病的唯一依据。 尿蛋白(+)的出现可能意味着肾脏的滤过膜受到了一定程度的损伤,导致蛋白质从尿液中漏出。这种情况可能是生理性的,如剧烈运动、发热、寒冷等应激状态下出现的一过性蛋白尿,也可能是病理性的,如肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病引起的持续性蛋白尿。 面对尿蛋白(+)的检测结果,建议及时听从医生指导进行进一步的检查以明确病因。同时,注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等,以减轻肾脏负担,保护肾脏健康。此外,定期进行尿常规和肾功能检查也是预防肾脏疾病的重要措施之一。
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2024-10-10
羟苯磺酸钙片治疗肾病吗
刘茂静
副主任医师
肾内科
羟苯磺酸钙片,作为一种常用的微血管病变治疗药物,其直接应用于肾病的治疗并非其主要适应证。然而,在特定情况下,如糖尿病引起的肾脏不适或作为肾病恢复期的辅助治疗,羟苯磺酸钙片能够发挥其独特的药理作用,为肾病治疗提供一定帮助。 羟苯磺酸钙片主要通过调节和改善毛细血管的通透性和柔韧性,增强毛细血管壁的抵抗力,从而促进血液循环,防止血栓形成。这一机制对于改善糖尿病患者的微血管病变,如视网膜病和肾小球硬化症,具有显著效果。 在肾病领域,尤其是当肾病与糖尿病等微血管病变相关时,羟苯磺酸钙片能够通过其微循环改善作用,间接缓解肾脏的受损状态。 然而,值得注意的是,羟苯磺酸钙片并非肾病的主要治疗药物。对于肾病本身,特别是非糖尿病性肾病,羟苯磺酸钙片的治疗效果有限。因此,在肾病的治疗中,应根据患者的具体病情,采取综合治疗措施,包括但不限于药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。 此外,羟苯磺酸钙片的使用也存在一定的风险。该药可能引起水肿、尿量减少、血尿、肾功能损害等副作用,严重情况下可能导致急性肾衰竭。因此,在使用羟苯磺酸钙片时,必须严格遵循医嘱,密切监测肾功能变化,一旦出现不良反应,应立即停药并就医。 对于肾病患者而言,在选择药物时,应充分了解药物的适应证、禁忌证及可能的不良反应,并在医生的指导下合理使用。同时,保持良好的生活习惯和心态,也是促进肾病康复的重要因素。在治疗过程中,患者应定期复诊,及时调整治疗方案,以确保治疗效果的最大化。
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2024-10-10
人促红素注射液说明书
刘茂静
副主任医师
肾内科
人促红素注射液,作为一种高度专业化的生物制剂,其核心成分为重组人红细胞生成素,专用于治疗因肾功能不全引起的贫血症状,覆盖了透析及非透析的肾病患者群体,并在外科围手术期发挥着重要的红细胞动员作用。 人促红素注射液通过模拟人体自然产生的红细胞生成素的功能,直接作用于骨髓中的造血干细胞,促进红细胞的生成和成熟。 在肾功能不全的情况下,肾脏对红细胞生成素的合成能力下降,导致红细胞生成不足,进而引发贫血。此时,人促红素注射液的加入,能够有效补充体内缺失的红细胞生成素,激活骨髓造血功能,提高血红蛋白水平,从而显著改善患者的贫血状态。 对于透析患者而言,人促红素注射液是维持血液透析或腹膜透析过程中不可或缺的治疗药物之一,它有助于减轻因贫血带来的疲劳、头晕、心悸等不适症状,提高患者的生活质量和透析效果。而对于非透析的肾病患者,人促红素注射液同样能够发挥重要的治疗作用,延缓病情进展,减少输血需求。 此外,在外科围手术期,人促红素注射液也展现出了其独特的红细胞动员能力。通过提前使用,可以刺激患者体内红细胞的生成,增加血容量,提高手术耐受性,减少手术风险和并发症的发生,促进术后康复。 患者在使用药物时,务必在医生指导下进行,严格遵守用药剂量和频次,避免自行调整或停药。同时,注意观察用药后的身体反应,如有任何不适,应及时就医咨询。 此外,对于已知的药物过敏史或特定疾病状态,如未控制的高血压、恶性肿瘤等,患者在使用前应如实告知医生,以便医生作出合理的用药决策。
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2024-10-10