病毒、细菌感染所致的心肌炎、甲状腺功能亢进等代谢性和内分泌性疾病、结缔组织疾病等全身性疾病可引起特异性心肌病，好发于患有缺血性心肌病、糖尿病以及长期大量饮酒的人群。 1、感染性疾病：病毒、细菌、立克次体、真菌及原虫感染所致的心肌炎。 2、代谢性和内分泌性疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退及嗜铬细胞瘤等所致的心肌病；家族性累积性疾病与浸润性疾病，包括血色病、糖原累积病、黏多糖蓄积病、糖脂质变性等以及低血钾、低血镁和营养缺乏性疾病、贫血、脚气病、各类淀粉样变性等所致的心肌病。 3、全身性疾病：结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎等所致的心肌病。 4、其他：如假性肥大型肌萎缩、营养失调肌强直性病变以及药物过敏反应或中毒性疾病所致的心肌疾病。

1、A型预激综合征：A型预激者V1-V6导联δ波及QRS主波方向均向上。其房室旁道在左室后基底部，心室除极向量由左后指向前方。本型预激胸导联QRS波形态应与右室肥大、右束支阻滞、正后壁心肌梗死.逆钟向转位相鉴别。 2、B型预激综合征：B型预激者VI-V2导联QRS波主波方向均向下，V4-V6导联8波及QRS主波均向上。其房室旁道位于右心室前侧壁，心室除极向量由右前指向左后方。本型预激胸导联QRS波形态应与左束支阻滞、前间壁心肌梗死相鉴别。 3、C型预激综合征：C型预激者V1、V2导联8波向上，QRS波以向上为主，星RS型或R型。V5、V6导联δ波向下,QRS波呈QR型。其房室旁道位于左心室前侧壁,心室除极向量由左前指向右前。本型预激胸导联QRS波形态应与右心室肥大、侧壁心肌梗死相鉴别。

（1）家属有成员曾经患过风湿热病，其他成员更易感染风湿热，因风湿热遗传因素是该病的危险因素，从而增加侵犯心脏的风险。 （2）居住于环境潮湿、拥挤地方的人，因风湿热易好好发于环境潮湿、拥挤的地方，导致风湿热发作累积心脏引起风湿性心脏病。

典型预激综合征患者的主要治疗措施为射频消融术治疗、抗心律失常药物治疗、同步电复律治疗、及急性发作时刺激迷走神经的物理治疗，本病患者常只需短期治疗。 一、药物治疗 预激综合征发作时的药物治疗应根据情况选择延长房室结或旁路传导时间与不应期的药物，打断折返环，从而终止心动过速或减慢房扑、房颤的心室率。 1、当预激综合征并发顺向型房室折返性心动过速时，其治疗与一般室上性心动过速相同。首先尝试迷走神经刺激，无效时选用维拉帕米、普萘洛尔等。这些药物选择性作用于房室结，延长房室结传导时间或不应期，对旁道传导性无直接影响。腺苷应慎用，因其可能诱发快心室率的房颤。 2、当预激综合征并发逆向型房室折返性心动过速时，选用Ia、Ic类或Ⅲ类(如普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等)可延长旁道不应期。Ic类或Ⅲ类药物同时延长房室结不应期，对顺向型和逆向型房室折返性心动过速均有作用。使用阻断房室结的药物可终止发作，但一般不用，因可能在发生心房颤动时导致心室率加快而诱发心室颤动。 3、预激综合征患者发作经旁道前传的房扑与房颤，可伴极快的心室率而导致严重血流动力学障碍，应立即行电复律。药物宜选择延长旁路不应期的药物，如Ia(普鲁卡因胺)、Ic(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮、伊布利特)等。洋地黄、钙离子通道阻滞剂和β受体阻滞剂等通常用于减慢房室结传导的药物，并不能阻断旁道传导，甚至可加速旁道传导，从而加速预激综合征合并房颤的心室率，甚至诱发室颤，因而不主张应用。 二、手术治疗 本病无需进行手术治疗。 三、其他治疗 1、可利用物理方法刺激咽后壁、压迫眼球、按摩颈动脉窦等可刺激迷走神经，降低异位起搏点的兴奋性，适用于各种药物治疗无效的患者。 2、同步直流电复律，预激综合征并快速心律失常，且伴有明显的血流动力学改变，经药物治疗无效，有可能诱发室性心动过速和心室颤动的危险性，应立即行同步直流电复律。 3、导管射频消融，射频消融治疗疗效好，复发少，已作为一线治疗手段应用于临床，适用于预激综合征伴有各类心律失常的患者。

特发性肺动脉高压至今病因不明，目前认为其发病与遗传因素、免疫和炎症反应、肺血管内皮细胞功能、血管壁平滑肌细胞钾通道缺陷等因素有关。本病中青年女性者多发，无诱发因素。 一、主要病因 1、遗传因素：11%~40%的散发特发性肺动脉高压存在骨形成蛋白受体2基因变异，有些病例也存在激活素受体样激酶1基因变异，SMAD9变异等。 2、免疫和炎症反应：免疫调节作用可能参与特发性肺动脉高压的病理过程。有29%的特发性肺动脉高压病人抗核抗体水平明显升高，但却缺乏结缔组织疾病的特异性抗体。特发性肺动脉高压病人丛状病变内可见巨噬细胞。T淋巴细胸和B淋巴细胞浸润，提示炎症细胞参与了特发性肺动脉高压的发生与发展。 3、肺血管内皮功能障碍：肺血管收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，前者主要为血栓素A和内皮素-1，后者主要是前列环素和一氧化氮，由于上述因子表达的不平衡，导致肺血管平滑肌收缩，从而引起肺动脉高压。 4、血管壁平滑肌细胞钾通道缺陷：可见血管平滑肌增生肥大，电压依赖性钾通道功能缺陷，K离子外流减少，细胞膜处于除极状态，使钙离子进入细胞内，从而导致血管收缩。 二、诱发因素 1、药物因素：食欲抑制剂芬氟拉明、氨苯唑啉、芬特明，中枢兴奋药苯丙胺、甲基苯丙胺等，可引起患者肺动脉压和肺血管阻力增加，引发特发性肺动脉高压，上述药物应用时间越长，发生特发肺动脉高压的危险性越大。 2、病毒感染：已经发现人类免疫缺陷病毒感染引发特发性肺动脉高压，是通过抑制肺动脉高压平滑肌细胞的钾离子通道，使其功能缺陷而实现的。

心源性胸痛患者的病因复杂，主要是针对病因以及诱因进行预防，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，适当运动，增强体质。 （1）保持良好的情绪，学会自我排解，可通过转移注意力的方式进行缓解。 （2）注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，可适当运动。 （3）积极治疗原发疾病，如心血管疾病，注意控制血压、血糖等，合理控制体重。

由于低血压有遗传特性，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。 （1）适当加强锻炼：生活有规律，防止过度疲劳，极度疲劳会使血压降低。保持良好的精神状态，适当锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性 低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。 （2）饮食调理：每餐不宜过饱，否则会使回流心脏的血液减少； 低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，可提 高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒（葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒），可兴奋交感神经，加快血流，促进心脏功能，降低血液黏稠度。 （3）体质虚弱者要加强营养，患有肺结核等消耗性疾病者要加强治疗，因药物引起者可停用或调整用药剂量。

对于已经发现糖尿病的患者，要积极控制血糖，改善饮食习惯，以低盐、低脂、低糖饮食为主，同时也要定期监测自己的血糖以及心脏的变化，对于糖尿病性心脏病预防有一定帮助。 （1）积极控制和治疗糖尿病，进行无糖饮食，平稳控制血糖。 （2）糖尿病患者早期监测自身的血脂、血压的变化，可在早期发现自己的心脏病变。 （3）改善饮食习惯，以低盐、低脂、低糖饮食为主，可有效预防疾病的发生。 （4）规律锻炼，可预防相关心血管疾病发生。 （5）避免服用对心脏造成影响的药物。

放射性心脏损害的治疗需要根据患者的病情程度选择合适的治疗方式，多数轻症患者可通过药物治疗改善心脏症状，对于药物治疗无效者可手术治疗。 一、药物治疗 1、呋塞米：属于利尿药，通过排出体内液体有助于缓解患者水肿，减轻呼吸困难的症状。但用药期间需注意监测离子水平，避免出现离子紊乱。 2、糖皮质激素：临床常用泼尼松、地塞米松，具有强大的抗炎、抗免疫、抗过敏的作用，常用于放射性心脏损害患者的治疗，但不推荐长期使用，部分患者出现内分泌紊乱、骨质疏松、脂代谢异常的副作用。 3、布洛芬：属于非甾体抗炎药，主要目的是心脏疼痛。但要注意该药物的胃肠道刺激等多方面的副作用，定期进行相关检查。 4、秋水仙碱：有良好的抗炎、抗纤维化的作用，适于急性放射性心脏损害或反复发作的患者，可有恶心、呕吐、肝肾功能损害等副作用。 5、美托洛尔：属于β受体拮抗剂，能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡。缩小心肌梗塞面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。 二、手术治疗 1、心包剥离术：若患者出现缩窄性心包炎，应及早施行心包剥离术。可以提高心功能的等级，改善生活质量，还可以减少死亡率。手术时心包应尽量剥离，尤其两心室的心包必须彻底剥离。适于药物治疗无效的患者。 2、心包穿刺术：适于大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌症。

1、高血压患者：高血压可以引起主动脉瓣环的扩张导致反流的发生。 2、类风湿性关节炎患者：可以引起心脏瓣膜损害，特别是主动脉瓣和二尖瓣，患者可以单独出现主动脉瓣反流，也可以合并主动脉瓣狭窄以及二尖瓣病变同时存在。 3、经常剧烈运动者：长期参加剧烈的运动，发病风险增高。 4、妊娠：妊娠晚期或分娩最初的几周，容易发生，也有患者于分娩数月或数年后反生。