普外科·胃肠外科科室相关科普
肠息肉微创手术要住院吗
赵文毅
副主任医师
胃肠外科
肠息肉微创手术是否需要住院,是一个根据患者具体情况而定的问题。对于单个、直径较小且数量不多的肠息肉,通过微创手术切除后,患者通常可以较快恢复,术后观察数小时至一天左右,确认无出血、穿孔等并发症,且身体状况稳定后,即可出院。这类手术对患者的日常生活影响较小,患者可以在家中继续休养,遵循医生的饮食和活动建议,逐渐恢复正常生活。 然而,对于息肉数量多、体积大、位置特殊或伴有其他肠道疾病的患者,微创手术的复杂性和风险性可能相对较高。这类患者在术后可能需要更长时间的住院观察,以便医生及时监测病情变化,调整治疗方案,并预防和处理可能出现的并发症。同时,住院期间还可以为患者提供更全面的医疗护理和康复指导,促进病情的快速恢复。 日常生活中,建议术后一段时间内,患者应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入。同时,要保持饮食的规律和定量,避免暴饮暴食。术后患者要保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累和剧烈运动。随着身体的逐渐恢复,可以适当进行散步、慢跑等有氧运动,以增强身体抵抗力和促进肠道功能的恢复。 一般建议选择正规医院和专业医生进行手术和治疗,确保手术的安全性和有效性。在手术前要充分了解手术的风险和注意事项,与医生进行充分的沟通和交流。肠息肉手术后,患者需要定期到医院进行复查,以便医生及时了解病情变化,评估治疗效果,并调整后续的治疗方案。
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2024-10-16
肠道脂肪瘤需要切除吗
赵文毅
副主任医师
胃肠外科
肠道脂肪瘤是否需要切除,需根据脂肪瘤的具体情况来判断。脂肪瘤在肠道内的存在可能随着其体积的增大而逐渐影响肠道的正常功能,如造成肠道狭窄、引发肠梗阻等严重并发症。对于具有家族史或存在肥胖、高脂血症等代谢异常疾病的患者而言,脂肪瘤的风险可能更高,且更易出现快速增长或恶变的情况。因此,在此类情况下,医生可能会建议患者进行手术切除,以预防潜在风险并减轻患者的不适症状。 在决定是否进行手术切除时,医生通常会综合考虑患者的年龄、身体状况、脂肪瘤的大小、位置以及生长速度等因素。对于较小的、无症状的脂肪瘤,医生可能会建议患者采取定期随访复查的方式,通过肠镜等检查手段动态监测脂肪瘤的变化情况。而对于需要手术切除的脂肪瘤,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式,如内镜下切除术或开腹手术等。 日常生活中,建议保持饮食清淡,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多食用富含膳食纤维的食物,以促进肠道蠕动和脂肪代谢。对于有家族史或存在代谢异常疾病的患者,建议定期进行体检和肠道检查,以便早期发现脂肪瘤并采取相应的治疗措施。保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动等,有助于维持身体健康并提高体质。 一旦出现腹痛、腹胀、便血等肠道不适症状,应及时就医并告知医生自己的病史和家族史,以便医生进行准确的诊断和治疗。在选择就诊医院和医生时,建议选择正规、专业的医疗机构和具有丰富经验的医生进行诊疗,以确保获得最佳的治疗效果。
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2024-10-16
胃间质瘤是什么病,严不严重
赵文毅
副主任医师
胃肠外科
胃间质瘤是起源于胃间叶组织的一种较少见的肿瘤,其性质介于良性与恶性之间,具有潜在的恶性倾向。该病早期症状多不明显,但随着肿瘤的增大,可能出现上腹部疼痛、胃肠道出血等症状。关于胃间质瘤的严重性,需根据其性质、大小及是否发生转移等因素综合评估。 从性质上看,胃间质瘤并非纯粹的良性或恶性肿瘤,而是一种交界性肿瘤。这意味着其良恶性界限并不绝对,部分肿瘤可能表现为良性,但随着时间推移或受到某些刺激可能转化为恶性。因此,对于胃间质瘤的监测和治疗需格外谨慎。 从大小上看,较小的胃间质瘤(通常直径小于1cm)可能较为稳定,但也需要密切随访以观察其变化。而较大的间质瘤(直径大于2cm)则更有可能发生恶变或产生压迫症状,如胃肠道梗阻、消化道出血等,此时病情相对较为严重。胃间质瘤的严重性还与其是否发生转移密切相关。若肿瘤已发生转移,尤其是远处转移,则治疗难度增加,预后相对较差。 日常生活中,建议保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度饮酒。注意饮食卫生,避免摄入过多油腻、辛辣等刺激性食物。定期进行体检,特别是对于有胃肠道疾病家族史的人群更应重视。保持良好的心态和乐观的情绪,避免过度劳累和压力过大。 一旦出现上腹部疼痛、胃肠道出血等疑似胃间质瘤的症状,应立即前往正规医院就诊。通过胃镜检查、超声胃镜检查以及上腹部CT检查等手段明确诊断。根据肿瘤的性质、大小及是否发生转移等情况制定个性化的治疗方案。治疗后需遵医嘱定期复查,以便及时发现并处理任何复发或转移的情况。
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2024-10-16
灌肠管的深度是多少
刘颂
副主任医师
胃肠外科
不同的灌肠目的和患者情况,决定了灌肠管应插入的不同深度。成人清洁灌肠插入深度为15-25厘米,保留灌肠10-15厘米。儿童灌肠一般7-10cm,更小者3-7cm,老年人灌肠深度约为20厘米。 对于成人患者,灌肠管的插入深度在不同情况下有所不同。在进行清洁灌肠时,通常建议肛管插入深度为15-25厘米,这样可以确保灌肠液能够到达乙状结肠,减少直接对直肠的刺激,使灌肠液在肠内停留时间更长,有利于灌肠液的吸收和肠道的清洁。 而在进行保留灌肠时,插管长度一般在10-15厘米,这样可以使药物在肠道内停留更长时间,提高药物的吸收效率。 对于儿童患者,灌肠管的插入深度需要适当减少。清洁灌肠时,灌肠插管长度一般在7-10厘米,而对于更小的儿童,深度可能只有3-7厘米。这是因为儿童的肠道相对较短且细嫩,过深的插管可能会对其肠道造成不必要的刺激和损伤。 老年人的肠道结构和功能可能会随着年龄的增长而发生变化,因此灌肠深度也需要相应调整。一般来说,老年人的灌肠深度约为20厘米,但具体深度应根据患者的实际情况和医生的判断来确定。在操作过程中,应更加谨慎,避免对肠道造成损伤。 灌肠过程中,如出现腹痛、腹胀或便意等不适症状,应及时调整插管深度或停止灌肠操作。
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2024-10-16
肺腺癌四期活了10年就算治好了吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
肺腺癌四期患者活了10年并不一定意味着治好了。肺腺癌是一种较为复杂且严重的疾病,尤其是处于四期时,通常意味着癌细胞已经广泛扩散。对于肺腺癌的治疗效果评估,不能仅仅依据存活时间来判断。 如果患者肺腺癌相关的症状完全消失,如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状不再出现,并且通过各种检查手段,如CT、磁共振或者全身 PET/CT 检查未在体内发现明显的癌症病灶,同时存活时间达5年以上,这种情况下可以称作临床治愈。 然而,即使满足这些条件,也不能绝对保证疾病不会在未来复发。因为癌细胞可能在体内处于一种极其微小的、目前检测手段无法发现的状态,随着时间的推移和身体环境的变化,有可能再次活跃起来。 如果患者体内仍有可见的癌症病灶,即使患者存活了10年甚至更长时间,也不能算治好了,只能叫做疾病稳定。近年来,随着医学技术的不断进步,靶向治疗和免疫治疗等新方法的出现,使得肺腺癌的治疗效果明显改善。 部分患者可以带瘤生存很长时间,在这种情况下,虽然患者的生命得以延长,生活质量也可能相对较好,但这并不是真正意义上的治愈。因为癌症病灶仍然存在,随时可能出现进展或引发新的症状。 肺腺癌的治疗是一个长期的过程,即使患者在一段时间内病情稳定,也需要定期进行复查和监测。复查的项目包括血液检查、影像学检查等,以便及时发现病情的变化。同时,患者在日常生活中也需要保持良好的生活习惯和心态,增强自身的免疫力,这对于控制疾病的发展也非常重要。
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2024-10-16
无痛肠镜前3小时喝水能查吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
无痛肠镜前3小时喝水一般不能进行检查。无痛肠镜是在病人静脉麻醉、睡着的状态下进行的一种检查方式。为了确保检查的安全进行,对患者的术前准备有着严格的要求。其中,术前4-6个小时一定不能喝水,最好能维持在6小时以上。如果在无痛肠镜前3小时喝水,会带来诸多风险。 当患者在麻醉之后,呼吸和心跳会受到一定程度的抑制,此时呛咳反射也会明显减弱。如果在距离检查时间如此之近的时候喝水,大量的水可能会通过胃、十二指肠反流到气管,这就大大增加了窒息的危险性。 一旦发生窒息,情况将十分危急,甚至可能危及患者的生命。因此,为了避免这种潜在的致命风险,在无痛肠镜前3小时不允许喝水。 一旦发现患者在术前3小时内喝水,通常不会给患者进行麻醉。是因为麻醉状态下患者的各种反射减弱,而喝水后出现窒息的危险显著增加。麻醉师需要确保患者在安全的状态下接受麻醉和检查,所以会严格遵循术前禁食禁水的时间要求。 在进行无痛肠镜检查前,严格告诫病人在检查前6小时最好不要再进水、进食。这一要求的目的在于为检查创造一个相对安全的条件。如果患者没有遵守这个规定,不仅会影响无痛肠镜的顺利进行,还可能给患者自身带来严重的后果。 无痛肠镜作为一种重要的检查手段,可以帮助医生清晰地观察肠道内部的情况,对于诊断肠道疾病具有重要意义。然而,为了确保检查的准确性和安全性,患者必须严格按照医生的要求进行术前准备。如果因为喝水等原因导致检查无法进行,不仅会浪费患者的时间和精力,还可能延误疾病的诊断和治疗。
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2024-10-16
长期便秘会得肠癌吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
长期便秘不一定会得肠癌。肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程,尽管长期便秘可能作为肠癌的一个潜在风险因素,但并不起到决定性作用。 高脂肪、高蛋白以及低纤维的饮食习惯被认为是肠癌的重要风险因素,饮食中缺乏膳食纤维可能导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,从而增加患癌风险。遗传因素在肠癌的发病中起着重要作用,环境中的某些致癌物质以及不良的生活习惯也可能增加患肠癌的风险。而便秘与这些因素没有直接关联。 但是长期便秘导致粪便在结肠内停留时间过长,这增加了结肠黏膜长时间接触粪便中潜在致癌物质的机会,如某些胆汁酸代谢产物、肠道细菌产生的毒素等,从而可能增加肠癌的发生率。长期便秘使大便变得干硬,排便时需要用力过度,这会导致直肠和结肠的压力增加。长期的高压状态可能损伤肠道黏膜屏障,使得致癌物质更容易穿透黏膜进入体内,从而增加患癌风险。 长期便秘还可能引起肠道的炎症反应,而炎症是肿瘤发生的重要环境因素之一。持续的炎症反应可能导致肠道细胞代谢与分裂功能紊乱,进而产生异常细胞的增殖和堆积,形成肠道息肉和癌前病变,间接增加患肠癌的风险。 预防肠癌需要从多个方面入手,包括调整饮食习惯、适量运动、建立良好的排便习惯以及心理调适等。对于长期便秘的患者来说,积极寻找病因并进行治疗同样重要。
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2024-10-16
无痛胃肠镜大概多少钱一次
刘颂
副主任医师
胃肠外科
无痛胃肠镜检查的费用一般在1500-3000元。患者在选择医院进行检查时,应综合考虑医院的级别、设备、技术水平和费用等因素,选择适合自己的医院。 在进行无痛胃肠镜检查之前,通常需要进行一些血液检查,以评估患者的身体状况,确保检查的安全性,可能包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、传染病筛查等。血液检查的费用一般在200-500元。 由于无痛胃肠镜检查需要使用麻醉药物,为了确保患者的心脏功能能够耐受麻醉,通常需要进行心电图检查,心电图检查的费用一般在20-50元。为了使胃肠道内的内容物排出,以便更好地观察胃肠道的内部情况,患者在检查前需要服用泻药进行肠道准备,泻药的费用一般在50-100元。 无痛胃肠镜检查需要使用麻醉药物,使患者在检查过程中处于睡眠状态,从而减轻患者的痛苦和不适感。麻醉费用一般在500-1000元,具体费用取决于麻醉药物的种类、剂量和麻醉方式。一般来说,全身麻醉的费用相对较高,而局部麻醉或静脉麻醉的费用相对较低。 胃镜检查是通过口腔将胃镜插入食管、胃和十二指肠,观察这些部位的黏膜情况,费用一般在300-800元。肠镜检查是通过肛门将肠镜插入直肠、结肠和回肠末端,观察这些部位的黏膜情况,费用一般在400-1000元。如果需要进行特殊的检查项目,如病理活检、幽门螺杆菌检测等,还需要额外支付相应的费用。 在无痛胃肠镜检查结束后,患者需要在观察室观察一段时间,以确保身体状况稳定。观察费用一般在50-100元,主要包括床位费、护理费等。如果患者在检查后出现不适症状,如恶心、呕吐、腹痛等,可能需要使用一些药物进行治疗,费用一般在几十元到几百元不等,具体费用取决于药物的种类和剂量。 在进行检查前,患者应向医生了解清楚检查的项目和费用,做好充分的准备。为了确保检查的准确性和安全性,患者还应遵守医生的嘱咐,做好检查前的准备工作和检查后的护理工作。
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2024-10-16
息肉长多大就必须割了
刘颂
副主任医师
胃肠外科
一般情况下,当息肉达到1-2厘米时,就必须手术将其割掉。息肉可能是指胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、鼻息肉、子宫息肉等。 对于直径小于0.5厘米的胃息肉,癌变风险较低,多数可以在胃镜检查时进行活检,若病理结果为良性,可定期随访观察,一般每1-2年复查一次胃镜。当胃息肉直径在0.5-2厘米时,需要根据息肉的形态、病理类型等因素综合考虑。 如果息肉表面光滑、病理为增生性息肉等良性病变,可在胃镜下切除并定期复查;若形态不规则、病理提示有异型增生等情况,应积极切除。对于直径大于2厘米的胃息肉,癌变风险明显增加,无论病理类型如何,通常都建议尽快在内镜下或手术切除; 对于直径小于1厘米的肠息肉,尤其是炎性息肉或增生性息肉,癌变风险相对较低,可以先进行观察,定期进行结肠镜检查。息肉直径在1-2厘米时,癌变风险有所上升。一般建议进行内镜下切除,并送病理检查。 如果病理结果为腺瘤性息肉,尤其是绒毛状腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变等情况,后续需要更密切的随访,可能每半年至一年复查一次结肠镜。当肠息肉直径大于2厘米时,癌变几率较高,通常应尽快进行手术切除,术后还需要根据病理结果和患者的具体情况,制定进一步的治疗和随访方案; 对于直径小于1厘米的胆囊息肉,多数为良性,通常可以定期进行超声检查观察,一般每6-12个月复查一次。当胆囊息肉直径达到1厘米及以上时,癌变风险增加,此时建议考虑手术切除胆囊,以防止癌变的发生; 对于较小的鼻息肉如果没有引起明显的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,可以先不用手术。当鼻息肉直径达到1-2厘米时,若药物治疗效果不佳,且症状较为明显,如严重鼻塞影响呼吸、导致鼻窦炎反复发作等,可能需要考虑手术切除。 对于直径大于2厘米的鼻息肉,通常会对鼻腔结构和功能造成较大影响,一般建议进行手术治疗,以改善鼻腔通气和引流,缓解症状,并防止并发症的发生; 对于较小的子宫息肉,如果没有引起异常子宫出血、腹痛等症状,可以先观察,定期进行妇科超声检查,一般每3-6个月复查一次。当子宫息肉直径在1-2厘米,且伴有异常子宫出血等症状时,可考虑进行宫腔镜下息肉切除术。 直径大于2厘米的子宫息肉,或者虽然直径较小但症状严重,一般建议及时进行手术切除,以避免对子宫功能和身体健康造成更大的影响。 还有声带息肉、宫颈息肉等,也应根据不同的情况来制定治疗方案。在发现息肉后,患者应及时就医,遵循医生的建议进行规范的治疗和随访,以保障身体健康。
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2024-10-16
胃息肉的护理措施
赵文毅
副主任医师
胃肠外科
胃息肉护理措施包括多个方面,饮食调整要少食多餐、避免刺激性食物。胃部保暖可减少痉挛,规律作息利于胃部恢复,情绪调节避免不良情绪影响胃部功能,定期复查能及时发现息肉变化,有助于胃息肉患者的胃部健康维护。 1、饮食调整: 要遵循少食多餐原则,避免一次性进食过多增加胃部负担。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,增加高纤维食物摄入,像蔬菜、水果、全谷物等,有助于促进胃肠蠕动,减轻胃部消化压力。 2、胃部保暖: 寒冷刺激可能导致胃部痉挛,加重不适。平时要注意根据天气增添衣物,尤其是腹部的保暖。尽量避免喝冷饮、吃冷食,选择温热的食物和饮品。在寒冷季节,可以使用热水袋等对胃部进行适当的热敷,缓解胃部不适。 3、规律作息: 保持充足的睡眠,睡眠期间身体会进行自我修复,包括胃部组织。避免熬夜,因为熬夜会打乱人体的生物钟,影响胃部的正常消化和代谢功能,可能导致胃部不适加重。 4、情绪调节: 患者应保持良好的心态,避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。不良情绪可能导致胃部神经功能紊乱,影响胃部的正常蠕动和消化液分泌。可以通过听音乐、阅读等方式放松心情,减轻心理压力。 5、定期复查: 胃息肉有复发的可能,定期进行胃镜检查等相关复查,可以及时发现息肉是否复发或有无新的病变。根据复查结果,医生能及时调整护理或治疗方案,确保胃部健康状况得到有效监控。 在饮食方面,即使是高纤维食物也要逐步增加,防止消化不良。胃部保暖时,热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤。作息规律要长期坚持,情绪调节要找到适合自己的方式并持续进行。定期复查时,要严格按照医生的安排进行检查,不要自行延长复查间隔时间。
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2024-10-16