肾病内科科室相关科普
肾衰竭有这5个征兆
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾衰竭常有五个明显征兆,包括尿量改变、水肿、乏力疲劳、食欲不振与恶心呕吐以及皮肤瘙痒,这些症状提示肾脏功能受损。 1、尿量改变: 当肾衰竭发生时,其滤过功能受损,肾衰竭早期患者会发现尿量逐渐变少,因为肾脏无法有效地将体内多余的水分和代谢废物排出体外。夜尿增多也可能是肾衰竭的信号,夜间正常人的尿量相对较少,但肾衰竭患者由于肾脏浓缩功能下降,会导致夜间频繁起夜排尿,影响睡眠质量。 2、水肿: 肾衰竭会影响水钠代谢,导致水分在体内积聚,引起水肿,眼睑水肿较为常见。早晨起床时,患者可能会发现眼皮肿胀,因为经过一夜的休息,身体的水分不能正常排出,眼睑部位组织疏松,容易出现水肿。 下肢水肿也较为明显,随着病情发展,水分会逐渐在下肢等低垂部位积聚,患者会感到双腿沉重,按压时会出现凹陷。严重的肾衰竭患者还可能出现全身性水肿,甚至出现腹水、胸水等情况。 3、乏力疲劳: 肾衰竭患者常常会感到乏力和疲劳,因为肾脏功能受损后,身体代谢紊乱,毒素在体内堆积,同时可能引起贫血等问题。患者会觉得身体虚弱,即使经过充分休息也难以恢复精力。 4、食欲不振与恶心呕吐: 肾衰竭会影响消化系统的正常功能。患者往往会出现食欲不振的情况,对食物失去兴趣,吃一点东西就觉得饱胀。体内毒素的积累会刺激胃肠道,导致恶心、呕吐等症状。 5、皮肤瘙痒: 当肾衰竭时,体内的代谢废物不能正常排出,会在血液中积聚,这些毒素会刺激皮肤,引起瘙痒感。患者会不自觉地搔抓皮肤,但往往难以缓解瘙痒。 预防肾衰竭需保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动、避免滥用药物。若出现上述症状应及时就医,早期诊断和治疗可延缓病情进展。
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2024-10-19
三个症状说明有肾病了
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾病常通过三个症状表现出来,水肿,包括晨起眼睑及下肢水肿;尿液异常,如尿量改变、尿色异常及蛋白尿;还有乏力与食欲不振,这些症状应引起重视以便及时诊治。 1、水肿: 肾脏在维持人体水液平衡中起着关键作用。当肾脏出现问题时,水液代谢紊乱,容易导致水肿。晨起时眼睑水肿较为常见,经过一夜的休息,身体的水分如果不能被肾脏正常排泄,就会积聚在较为疏松的眼睑部位,表现为眼皮肿胀。 下肢水肿也可能出现,随着肾病的进展,肾脏对水钠的调节能力进一步下降,水分在下肢等低垂部位积聚,患者会感到双腿沉重,按压皮肤有明显凹陷。 2、尿液异常: 尿量改变是肾病的一个重要信号。一方面,可能出现尿量减少,比如急性肾衰竭患者在少尿期,尿量会急剧下降;另一方面,慢性肾病患者可能因肾脏浓缩功能受损而夜尿增多。 尿色也会有异常,如果尿液呈浓茶色、洗肉水样或酱油色,可能是血尿,提示肾小球受损。而尿液浑浊、有白色沉淀物且泡沫多不易消散,可能是蛋白尿。 3、乏力与食欲不振: 肾病患者往往会感到乏力,是因为肾脏功能受损影响身体代谢,导致毒素堆积,还可能引起贫血等问题,患者即使休息充分也难以缓解疲劳感。 食欲不振也较为常见,肾脏功能不全时,体内毒素刺激胃肠道,加上可能出现的胃肠道淤血,使患者出现恶心、呕吐等消化系统症状。 预防肾病需保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动、避免滥用药物。若出现上述症状应及时就医,早期诊断和治疗有助于控制病情。
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2024-10-19
肾小管损伤是最轻微的肾病
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾小管损伤常被认为是相对轻微的肾病,药物肾小管主要负责功能相对单一,损伤临床表现较轻,与其他肾病相比相对轻微,且早期治疗效果好、方法简单,患者依从性高。 肾小管主要负责对原尿中的物质进行重吸收和分泌。其功能相对单一,与肾小球等其他肾脏结构相比,专注于特定物质的处理。肾小管对有用物质如葡萄糖、氨基酸、大部分水和电解质等进行重吸收,同时分泌代谢产物到尿液中,这种单一的功能特点使得其损伤后的影响相对局限。 肾小管损伤的临床表现通常相对较轻,常见症状有夜尿增多、尿比重降低、小分子蛋白尿等。夜尿增多是因为肾小管对水的重吸收功能下降,小分子蛋白尿则是由于对小分子蛋白质的重吸收障碍引起,蛋白尿量一般相对较少。与其他严重肾病的大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能急剧下降等症状相比,对患者日常生活的影响较小。 与肾小球疾病相比,肾小球疾病通常更为复杂和严重。肾小球肾炎、肾病综合征等可能导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等,病程较长且治疗难度大。长期的肾小球疾病还可能发展为肾衰竭。而肾小管损伤在早期及时治疗下,预后通常较好。 与肾间质疾病相比,肾间质疾病范围更广,涉及肾脏间质组织,影响肾脏整体功能。不仅影响肾小管,还可能波及肾小球等结构。肾小管损伤在很多情况下可逆,肾间质疾病发展到一定程度可能导致不可逆损伤。 对于肾小管损伤,早期发现并及时治疗效果较好。治疗方法包括去除病因、对症治疗和支持治疗;去除病因如停止使用引起损伤的药物后,肾小管功能可能逐渐恢复。对症治疗针对具体症状进行处理;支持治疗包括合理饮食、适当休息等。与严重肾病相比,治疗方法相对简单,患者依从性高。 预防肾小管损伤需避免肾毒性物质,保持良好生活习惯。若出现损伤,应及时就医积极治疗,促进肾小管功能恢复,防止病情恶化,维护肾脏健康。
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2024-10-19
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾小球肾炎可能发展为尿毒症,不良生活方式、肾小球损伤持续加重、血压控制不良及蛋白尿长期存在等因素,会加重肾脏负担,增加尿毒症发生风险。 1、不良生活方式: 不良的生活方式也会促进肾小球肾炎向尿毒症发展,如过度劳累会使身体免疫力下降,加重肾脏负担;长期高盐饮食会导致水钠潴留,升高血压,加重肾脏损伤;吸烟、酗酒等不良习惯会影响肾脏血液循环和代谢功能。 2、肾小球损伤持续加重: 肾小球肾炎是肾小球受损引发的疾病,在病情发展过程中,若病因不能及时去除,免疫复合物不断沉积或自身免疫异常持续存在,就会使肾小球的损伤持续加重。炎症反应会导致肾小球细胞增生、基底膜增厚等病理改变,破坏其正常结构和功能。随着时间推移,肾小球的滤过功能逐渐下降,无法有效过滤血液中的废物和多余水分,为尿毒症的发生埋下隐患。 3、血压控制不良: 很多肾小球肾炎患者伴有高血压。高血压会增加肾小球内压力,损伤肾小球血管,导致肾小球动脉硬化,影响肾脏血液供应,加重肾脏缺血缺氧状态。长期血压控制不佳,会加速肾功能恶化,肾小球肾炎引起的肾功能损害又会反过来影响血压控制,形成恶性循环,促进肾小球肾炎向尿毒症发展。 4、蛋白尿长期存在: 大量蛋白质从尿液中丢失,会导致机体营养不良,另一方面会对肾脏造成直接损害。漏出的蛋白质在肾小球和肾小管内沉积,可引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化。 蛋白尿会引发肾脏内炎症反应和氧化应激,激活一系列细胞因子和信号通路,损伤肾脏细胞,促进肾间质纤维化发展。若蛋白尿不能有效控制,就会持续加重肾脏损伤,增加尿毒症的发生风险。 预防肾小球肾炎发展为尿毒症,需养成良好生活方式,积极治疗控制病情。定期检查,规范用药,控制血压和蛋白尿,降低尿毒症发生风险,维护肾脏健康。
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2024-10-19
怎么降肌酐
黄晓晔
主任医师
肾病科
肌酐升高可通过饮食调整、生活方式改变及治疗原发病等方法降低。包括控制蛋白质、盐摄入,增加蔬果摄入,适度运动、戒烟限酒、控制体重,积极治疗高血压、糖尿病及肾脏疾病。 1、饮食调整: 控制蛋白质摄入:减少高蛋白食物的摄入,如肉类、蛋类、奶制品等,过多的蛋白质会增加肾脏的负担,导致肌酐升高,选择一些优质低蛋白食物,如鱼肉、鸡肉、豆腐等。 低盐饮食:摄入过多的盐会导致血压升高,加重肾脏负担,应控制盐的摄入量,避免食用咸菜、腌肉等含盐量高的食物。 增加蔬果摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于降低肌酐,可多吃一些绿叶蔬菜、西红柿、黄瓜、苹果、橙子等。 控制钾的摄入:当肾脏功能受损时,钾的排泄会受到影响。高钾食物如香蕉、橘子、土豆等应适量食用,避免引起高钾血症。 2、生活方式调整: 适量运动:适当的运动可以增强体质,提高身体的代谢能力,有助于降低肌酐,选择一些适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等。要避免过度运动,以免加重肾脏负担。 戒烟限酒:吸烟和饮酒会对肾脏造成损害,加重肌酐升高的情况,应戒烟限酒,保持健康的生活方式。 控制体重:肥胖会增加肾脏的负担,导致肌酐升高,应通过合理的饮食和运动控制体重,保持在正常范围内。 3、治疗原发病 : 控制高血压和糖尿病:高血压和糖尿病是导致肾脏损害的常见原因,应积极控制血压和血糖,遵医嘱服用降压药和降糖药,定期监测血压和血糖。 治疗肾脏疾病:如果是肾脏疾病导致的肌酐升高,应积极治疗原发病,根据不同的肾脏疾病,采取相应的治疗方法,如药物治疗、透析治疗等。 预防肌酐升高需保持健康生活方式,定期体检。若肌酐异常,应及时就医,综合采取多种措施积极治疗,降低肌酐水平,保护肾脏功能。
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2024-10-19
餐前血糖比餐后血糖高怎么回事
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
餐前血糖比餐后血糖高可能是由于黎明现象、苏木杰反应、饮食因素和药物因素等引起,糖尿病患者应密切关注血糖变化,找出原因并采取相应措施。 1、黎明现象: 黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,于黎明时分清晨3-9点出现高血糖的情况,主要原因是在这段时间内,体内生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加,导致血糖升高,这种情况下,患者的餐前血糖会高于餐后血糖。 2、苏木杰反应: 苏木杰反应是指糖尿病患者在夜间发生低血糖后,身体出于自我保护机制,分泌大量升糖激素,使血糖反跳性升高。这样在清晨时,患者的餐前血糖就会较高,如果怀疑是苏木杰反应,应减少夜间胰岛素或降糖药物的用量,避免低血糖的发生。 3、饮食因素: 前一晚的饮食结构和进食时间可能影响餐前血糖,如果晚餐进食过多高热量、高脂肪食物,或者晚餐时间过晚,食物消化吸收缓慢,可能导致第二天清晨餐前血糖升高,如果早餐前空腹时间过长,也可能使血糖升高。 4、药物因素: 降糖药物的种类、剂量和使用时间不当,可能导致餐前血糖高于餐后血糖,胰岛素剂量不足、口服降糖药效果不佳等,患者应在医生的指导下,根据血糖监测结果调整药物治疗方案,以达到更好的血糖控制效果。 糖尿病患者要定期监测血糖,包括餐前和餐后血糖,保持良好的生活习惯,严格按照医生的建议使用降糖药物,不可自行增减剂量。
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2024-10-19
夏天突然头晕眼花站不稳是什么原因
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
夏天突然头晕眼花站不稳可能是由水分丢失、低血糖反应、中暑前兆或心血管问题引起,在夏季应注意及时补充水分和营养,避免高温环境下过度活动。 1、水分丢失: 夏季高温,人体通过出汗散热,大量水分随之流失,若未及时补充,血容量减少血压下降。不仅影响脑部供血,还会使身体各器官功能受影响,轻微时可能只是头晕眼花,严重时会导致昏厥,所以夏天一定要注意及时补充水分,维持身体正常的生理功能。 2、低血糖反应: 夏天食欲欠佳,进食量少,身体能量储备不足,加上过度运动或空腹过久,易引发低血糖。低血糖会使大脑缺乏能量供应,出现头晕眼花、乏力等症状,此时应尽快进食含糖食物,提升血糖水平缓解不适。 3、中暑前兆: 高温环境下人体散热困难,易出现中暑前兆,头晕眼花、胸闷、心悸等是常见症状,因为高温影响了身体的调节机制,导致体温调节失衡,应立即转移至阴凉通风处,解开衣物散热,必要时进行物理降温,防止中暑进一步发展。 4、心血管问题: 夏季气温高,人体血管扩张,血压波动较大,对于心血管疾病患者可能加重病情,心脏供血不足或血压异常会引起头晕眼花站不稳。这种情况较为危险,需及时就医检查,有心血管疾病史的人在夏季应更加注意身体变化,做好防护措施。 夏季要做好防暑降温措施,合理安排饮食和作息时间,避免长时间在高温环境下活动,外出时做好防晒,如果有基础疾病,应严格遵循医生的治疗方案,定期进行检查。
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2024-10-19
女生先变声还是先来例假
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
女生通常先变声后再来例假,这是由生长发育顺序、激素作用差异、身体器官发育阶段和个体差异等因素决定的,了解女生的生长发育规律,有助于家长和女生更好地应对青春期的变化。 1、生长发育顺序: 通常情况下先进入青春期前期,此时身体开始逐渐发生变化,变声是青春期发育的一个表现,但相对来说出现的时间较早,月经初潮则标志着女性生殖系统的成熟,一般在青春期的中后期才会出现。 2、激素作用差异: 在青春期前期,雄激素水平开始有所变化,影响声带等部位的发育,导致声音发生改变。月经初潮则是由雌激素和孕激素等多种激素共同作用,促使子宫内膜周期性变化而产生的,激素作用的时间和程度不同,导致变声先于月经初潮。 3、身体器官发育阶段: 声带等发声器官的发育相对较早,随着年龄的增长逐渐成熟引起变声,女性生殖系统的发育相对较晚,需要经过一定的时间才能完全成熟,具备月经来潮的条件,这种器官发育的阶段性决定了变声先于月经初潮。 4、个体差异影响: 虽然一般情况下女生先变声后再来例假,但个体之间存在差异,有些女生可能变声和月经初潮的时间间隔较短,难以明显区分先后顺序。但总体而言,从大多数女生的生长发育规律来看,变声通常先于月经初潮。 女生在青春期要注意保持良好的生活习惯和心态,合理饮食保证充足的营养摄入,适度运动促进身体发育,注意个人卫生,特别是生殖系统的清洁。
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2024-10-19
左右手血糖不一样是什么原因
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
左右手血糖不一样可能是由测量误差、血液循环差异、局部组织因素和生理状态变化等多种原因引起的,在测量血糖时,应注意操作规范,选择准确的血糖仪,并综合考虑多种因素。 1、测量误差: 左右手血糖测量结果不一样可能是由于测量误差引起的,比如血糖仪的准确性、操作方法的差异等,不同的血糖仪可能存在一定的误差范围,在测量时如果操作不规范也可能导致测量结果不准确,测量时间的不同也可能影响血糖值。 2、血液循环差异: 左右手的血液循环可能存在一定的差异,身体的血液循环是一个复杂的系统,不同部位的血液供应和流速可能不同。离心脏较近的部位血液供应相对较好,离心脏较远的部位可能会出现血液循环稍差的情况。 3、局部组织因素: 左右手的局部组织状况也可能影响血糖测量结果,手部的皮肤厚度、温度、湿度等因素都可能对血糖测量产生影响,如果手部有伤口、水肿等情况,也可能导致血糖测量结果不准确,左右手的活动程度不同也可能影响局部组织的代谢情况。 4、生理状态变化: 人体的生理状态是不断变化的,血糖值也会受到多种因素的影响,饮食、运动、情绪等都可能导致血糖波动。在不同的时间点,左右手的血糖值可能会因为生理状态的变化而出现差异,血管病变等疾病状态也可能影响血糖的分布和测量结果。 在测量血糖时应尽量保持操作规范,选择同一时间、同一部位进行测量以减少误差,如果左右手血糖值差异较大,应及时咨询医生了解原因。
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2024-10-19
自己测血糖的正确方法
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
正确测量血糖对于糖尿病患者的病情监测至关重要,通过做好准备工作、严格消毒操作、规范采血过程和准确记录结果,能为医生提供可靠的血糖数据,帮助患者更好地管理疾病。 1、做好准备工作: 准备血糖仪等物品时,要仔细检查血糖仪的性能是否正常,试纸是否受潮、过期。选择手指末端等合适的采血部位,可减少疼痛和感染风险,清洁双手能避免污染血液样本。做好这些准备,为准确测量血糖奠定基础,确保后续步骤顺利进行。 2、严格消毒操作: 医用酒精棉球消毒采血部位可有效杀灭细菌,酒精挥发干后采血能防止酒精混入血液影响检测结果,不用含碘消毒剂是因为可能与血糖检测试剂发生反应,严格的消毒操作能保障测量的准确性,同时降低感染的可能性。 3、规范采血过程: 轻轻刺破皮肤可避免过度损伤,血液自然流出能保证样本的纯净度,避免用力挤压是因为组织液混入会使血糖值不准确,将试纸吸血口准确接触血液,等待血糖仪显示结果,这个过程要耐心操作,确保测量的可靠性。 4、准确记录结果: 读取并记录血糖值和相关情况有助于分析血糖变化趋势,异常结果及时咨询医生或专业人士可获得正确的指导,详细的记录能为调整治疗方案提供依据,帮助患者更好地管理糖尿病,维持血糖的稳定。 建议定期校准血糖仪确保准确性,遵循血糖仪的使用说明正确操作,不要在同一部位频繁采血,以免引起损伤,如果测量结果与身体感觉不符,应重复测量或及时就医。
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2024-10-19