肝内、外胆管结石的并发症非常的多，分为急性并发症、慢性并发症。所谓急性并发症就是结石把胆道堵塞以后，胆汁排泄不畅，其上方淤积的胆汁，细菌可以大量地繁殖，引起细菌的感染。具体的表现可以出现腹痛、寒颤高烧、甚至出现黄疸，叫Charcot的三联征。如果更严重的情况，甚至可以引起感染性的休克，出现血压下降，意识障碍，叫雷诺尔德五联征，这是急性并发症，就是胆道系统的感染。慢性并发症是结石堵塞肝脏的某一个部位，导致相应区域的胆汁排泄障碍，时间长了可以导致这部分肝脏出现慢性的病理改变，比如最常见的这一部分肝脏会出现纤维化、慢性肝脓肿、或者结石逐渐增多，向周围胆管进行蔓延。更可怕的是反复的炎症，反复的修复，这个时候肝内胆管可以癌变。

肝内胆管细胞癌，如果按照大体分型，肿块型、沿着肝内的管道浸润型、管腔里面生长呈息肉状。假如是前面两种情况，比如肿块型或者管周浸润型导致了黄疸，往往预示着肿瘤很晚期，就是晚期的表现。假如是腔内生长型呈息肉状的生长，有时候沿着管腔蔓延，一直蔓延到左右肝管汇合的位置，甚至有时候肿瘤有点出血，血凝块排到下面的胆管，把胆管堵住引起了黄疸。这种情况一定是晚期。所以黄疸是否是晚期的表现，要根据疾病大体分型来判断。

肝内胆管细胞癌的疾病恶性度很高，预后相对较差，与肿瘤发现的早晚及治疗的情况有关，若没有经过有效的治疗，生存期很难超过3年。若早期发现经过早期治疗，有效的切除病灶，则3年生存率可以达到30-40%。此外预后与疾病的病理特点有关，腔内生长型的预后较好，肿块型次之，管周浸润型的预后最差。

肝内、外胆管结石检查方法现在非常的丰富。筛查的办法，彩超比较实惠，但是它带有一定的主观性，可以作为一种筛查的手段，彩超对一部分肝外胆管结石不容易发现。还有其它的检查手段，CT也是经常采用的方法。CT非常的直观，可以看到结石分布情况，在左边，还是右边？肝外胆管有无扩张？肝外胆管有无结石？有无合并有胰腺炎？等等提供这些很重要的信息。再有磁共振可以做胆胰管成像，也可以看到结石的分布情况，有无伴随着其它的病变，比如脓肿、癌变，甚至合并的胰腺的病变，肝周的淋巴结的一些情况等等。还有有创的检查，比如ERCP，叫逆行胆胰管造影，就是像做胃镜一样，从胆管的开口插入造影导管进行造影，可以很清楚地看到胆管树的情况，但是它有一定的并发症，有可能导致胰腺炎或者胆道系统的感染。目前已经被磁共振胆胰管成像所取代。还有一种有创的方法，叫经皮肝穿刺胆道造影，可以看到局部胆管更细节的表现。

黄疸是否是晚期表现要根据疾病的大体分型判断。肝内胆管细胞癌按照大体分型可分为肿块型、管周浸润型、管腔内生长型。肿块型或者管周浸润型导致的黄疸，多预示肿瘤属较晚期；腔内生长型，呈息肉状的生长，有时沿管腔蔓延到左右肝管汇合的位置，甚至出现肿瘤出血，血凝块排到下面的胆管，堵住胆管引起黄疸，则不一定是晚期。

胆管细胞癌是怎么引起的？这个病的原因到目前为止还不是很清楚，但是往往跟以下因素明显的相关：一、先天性的胆总管囊肿。二、慢性胆管炎。三、原发硬化性胆管炎。四、肝内胆管结石。五、各种原因的肝硬化。六、慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝。七、遗传因素。八、某些寄生虫感染。第九、某些致癌物，比如氧化钍或者亚硝胺等等。在这些因素的作用下，导致胆管上皮癌变。肝内胆管癌的好发人群，需要定期每年体检，及早发现肿瘤，进行早期诊断，早期治疗。

肝移植确实是解决肝脏恶性肿瘤比较好的手段，但是很遗憾，据文献统计，肝移植对肝内胆管细胞癌效果并不好，主要的问题就是它的复发率跟传统的手术相比并没有明显的下降。所以这一类的疾病不推荐做肝移植。肝移植主要适合于原发性的肝癌，像这一类的疾病，也有个标准，并不是说得了肝癌就一定能够做移植，假如肿瘤很晚，就不符合肝移植标准。如果强行做，效果非常差。

肝内胆管细胞癌常采用AJCC分级法，根据肝脏原发肿瘤的情况，淋巴结是否有转移，是否有远处转移等因素进行。按照病情的早晚分为四级，Ⅳ级属较晚期，又分为ⅣA、Ⅳb，ⅣB期为更晚，淋巴结转移或远处转移归结于4B期。分期越晚，治疗效果越差，手术的范围也更大，如Ⅰ期肿瘤，若没有侵犯到肝脏内血管，局部切除即可，若侵犯到重要肝脏的血管，要进行大范围的肝切除才可清除病灶，手术的难度及创伤和风险大大增加。

根据AJCC分期，肝内胆管癌出现淋巴结转移的分期是ⅣB期，是最末一期，治疗效果较差。 若淋巴结转移的分散在肝十二指肠韧带附近的第一站或者第二站，则有去除原发病灶的可能，同时进行大范围的淋巴结清扫，可能取得较好的治疗效果。若出现第三站淋巴结转移，则可视为远处转移，手术的价值不大，建议药物治疗。

肝内胆管癌预后情况，总体来说，肝内胆管癌恶性度很高，预后相对比较差。如果没有经过有效的治疗生存期很难超过三年。假如早期发现，早期经过最有效的治疗，就是把它切除，三年生存率可以达到30%-40%。当然预后还跟疾病的病理特点有关系，腔内生长型预后是比较好的，肿块型次之。如果是管周浸润型，预后是最差的。总之，肿瘤发现的早晚，是决定预后比较关键的因素。如果早期发现，早期治疗，有可能会达到长期的生存。