余佳的科普
肝癌中期能活几年
余佳
主任医师
肝胆外科
肝癌中期患者的生存期并没有一个确定的数值,因为受到多种因素的影响,包括患者年龄、肿瘤的病理类型、是否发生远处转移等。 大多数中期肝癌患者的平均生存周期在1到3年左右,但部分病例的生存期可能更长,达到五年甚至更长。如果肝癌中期患者的肝功能、身体状况等各方面条件允许,可以选择手术、移植、介入、消融、靶向免疫药物、钇90等综合性的治疗,科学、系统、合理的治疗可以控制肿瘤的发展,延长患者的寿命。 一些严重的并发症,如肿瘤破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、肿瘤栓塞等,可能会加速病情的进展,导致患者在短期内死亡。如果肝癌中期已经扩散到骨头和肺部,预计寿命可能会大大缩短,可能只有半年左右。 如果患者还患有糖尿病、高血压等基础疾病,可能会影响治疗的效果和患者的生存期。如果患者身体无法进行手术,只能进行化疗、放疗等治疗,且癌细胞对放疗、化疗较敏感,也可能获得一定的生存期,但具体时间因人而异。 肝癌的早期发现和治疗对于提高预后至关重要。因此,建议定期进行肝脏检查以便及时发现肝癌并进行治疗。保持良好的心态,积极面对疾病,同时注意饮食和生活习惯的调整,有助于提高患者的生存质量和生存期。手术切除后的患者应加强术后管理,包括定期复查、合理饮食、适量运动等,以降低复发和转移的风险。
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2024-09-25
总胆红素直接胆红素间接胆红素高
余佳
主任医师
肝胆外科
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高可能由多种具体病因引起,常见原因包括不良生活习惯、胆管结石、肝硬化等。建议根据这些病因,采取不同的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。 1、不良生活习惯: 如过度劳累、熬夜、饮酒等,也可能导致肝脏功能受损,从而影响胆红素的代谢。建议减少酒精对肝脏的损害。均衡饮食,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物,减少脂肪和糖类的摄入。根据自身情况选择合适的运动方式,增强身体免疫力。 2、胆管结石: 会阻塞胆道,使胆汁排泄不畅,胆汁反流入血,导致直接胆红素升高明显。对于胆道梗阻可能需要进行手术解除梗阻或取石。术后或无法手术者,可遵医嘱使用利胆药物促进胆汁排泄。 3、肝硬化: 会损伤肝细胞,影响胆红素的摄取、转化和排泄,导致胆红素升高。对生活进行调整,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。遵医嘱使用抗病毒药物、护肝药物等,以减轻肝脏炎症,促进肝细胞修复。 4、溶血性贫血: 当红细胞大量破坏时,会释放出过多的间接胆红素,超过肝脏的转化能力,导致间接胆红素和总胆红素升高。针对溶血性贫血的具体原因进行治疗,如自身免疫性溶血性贫血需使用免疫抑制剂等。在严重贫血时,可能需要进行输血治疗。 还有一种临床非常常见的Gilbert综合征,即体质性肝功能不良性黄疸,属于一种较常见的遗传性非结合胆红素血症,其临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸,多无明显症状。也就无需多虑担心。其发病率为5%左右。男性更多见,女性也有不少,一般以青年期发病最多见,常可因紧张、劳累、饮酒、感染、受凉、腹泻、便秘、饥饿、或合并其他疾病而加重或诱发。一般情况良好,多无明显症状,黄疸加重者可有乏力、消化不良、肝区不适等症状。 如果将来胆红素继续有所升高,可以再口服葡萄糖醛酸转移酶诱导剂苯巴比妥口服可以一定程度上减轻黄疸。 对于新生儿黄疸等间接胆红素升高的情况,可采用光疗降低胆红素水平。在治疗期间遵医嘱定期复查肝功能等指标,以便及时调整治疗方案。
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2024-09-18
胆囊炎的症状有哪些表现
余佳
主任医师
肝胆外科
胆囊炎的症状主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型,具体表现包括上腹部疼痛、消化道症状、发热、黄疸以及右上腹隐痛等。 1、急性胆囊炎 上腹部疼痛:胆绞痛是最具特征性的症状,常由胆囊管被结石阻塞引起。疼痛部位多在右上腹,也可在中上腹。疼痛呈阵发性加重,并可放射至右肩或右背部。随继发细菌感染,右上腹痛持续加重。 消化道症状:疼痛发作时常伴恶心、呕吐,但一般并不严重,经药物治疗后可在短期内获得缓解。呕吐物内有时可伴有墨绿色胆汁。 发热:患者一般无高热,体温在38℃左右,无寒战。若病情发展,继发细菌感染,在化脓性胆囊炎阶段可出现高热和寒战。 黄疸:部分患者出现轻重不一的黄疸,表现为皮肤、眼睛黄染,尿液黄色加深。这可能是由于胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环,或邻近炎症引起括约肌痉挛所致,也可能是胆囊内结石排入胆总管引起阻塞造成。 2、慢性胆囊炎 右上腹隐痛:慢性胆囊炎往往发病缓慢,疼痛也比较轻微,即便没有药物治疗,多数也可自行缓解。疼痛常在饱餐后间歇性出现,且多为不规则的上腹隐痛,可牵涉到右肩背部。 消化道症状:由于胆囊慢性炎症导致胆囊存储浓缩胆汁功能下降,胆汁排泄不畅,患者进食油腻食物或过饱饮食后没有足够胆汁帮助消化吸收,导致厌食、消化不良等症状明显加重。 胆囊炎的症状可能因个体差异而有所不同,部分患者可能无明显症状,仅在B超检查时发现。而且急性胆囊炎易出现并发症,如坏疽、穿孔等,所以一旦出现相关症状,应及时就医。慢性胆囊炎患者应注意调整饮食,避免油腻、辛辣食物,定期随访检查。
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2024-09-14
胆囊息肉能自愈吗
余佳
主任医师
肝胆外科
胆囊息肉一般很难自愈,患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期进行超声检查以观察息肉的变化情况。一旦发现息肉增大或有恶变倾向,应及时就医并遵医嘱进行治疗。 胆囊息肉是形态学的名称,指向胆囊腔内突出或隆起的病变,呈球形、半球形或乳头状,有蒂或无蒂,多为良性。从病理上分类,胆囊息肉可分为肿瘤性息肉(包括腺瘤和腺癌)和非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等)。这些息肉一旦形成,其性质较为稳定,不会随时间自然消失。 胆囊息肉的产生通常与胆囊慢性炎症有关,而慢性胆囊炎等致病因素无法自行恢复。长期不健康的饮食习惯,如长期进食高胆固醇、油腻性食物,会对肝脏和胆囊造成损害,进而引发慢性胆囊炎,刺激胆囊壁形成息肉。由于这种致病因素持续存在,胆囊息肉也往往难以自愈。 虽然绝大部分胆囊息肉是良性的,但部分息肉(尤其是直径超过1cm的息肉)存在一定的恶变风险。所以对于胆囊息肉患者来说,不能寄希望于自愈,而应定期进行超声检查,观察息肉的大小变化。一旦发现息肉增大或有恶变倾向,应及时就医,遵医嘱进行治疗。 胆囊息肉的治疗主要包括生活调理、药物治疗和手术治疗。生活调理方面,患者应保持良好的饮食习惯,避免摄入过多高脂肪、高胆固醇食物,注意饮食、生活规律。
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2024-09-11
大便发白就一定是胆道堵塞吗
余佳
主任医师
肝胆外科
大便发白并不一定就是胆道堵塞,其可能和多种原因有关,例如食物或药物因素、消化不良、胆管炎、肝炎等,还应选择合适的方法处理,改善症状。 1、食物或药物因素: 某些食物如白色奶油、乳制品过量、某些药物如抗酸药或钡剂造影剂等,都可能使大便颜色暂时变浅或呈现白色,这种情况下的大便发白通常是暂时性的,无需过于担心,但在停用相关食物或药物后,大便颜色应会恢复正常。 2、消化不良: 轻微且偶发的大便发白可能是由于消化不良引起的,通常与饮食习惯有关,如摄入过多不易消化的食物或饮食不规律,生活中应注意保持饮食均衡,多摄入富含纤维的食物,促进肠道蠕动,改善消化功能。 3、胆管炎: 胆管炎是胆道系统的炎症性疾病,可能由细菌感染或结石刺激引起,炎症会导致胆管壁增厚、狭窄,进而影响胆汁的正常排泄,出现大便发白的症状,患者应遵医嘱使用抗生素等药物控制感染,保持饮食清淡,避免加重病情。 4、肝炎: 肝炎患者的肝功能受损,可能导致胆汁分泌减少或质量改变,从而引起大便颜色变浅或发白,患者应遵医嘱使用抗病毒药物和保护肝脏的药物进行治疗,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和饮酒。 5、胆道结石: 胆道结石是导致胆道堵塞的常见原因之一,初期可能仅表现为轻微的腹痛和大便颜色轻微变化,随着结石的增大和位置的改变,可能引发急性胆道梗阻,出现明显的腹痛、黄疸和大便发白,患者应遵医嘱进行治疗,避免摄入过多高脂食物,定期检查胆道情况。 6、胆道肿瘤: 胆道肿瘤是较为严重的疾病,可能导致胆道完全梗阻,使胆汁无法进入肠道,从而出现持续性的大便发白,患者可能伴有黄疸、消瘦、贫血、胆囊肿大等表现,应及时就医,根据病情制定个性化的治疗方案。 对于大便发白的患者,无论原因如何,都应及时就医,进行详细的检查和治疗,在日常生活中,应保持饮食均衡,多摄入富含纤维的食物,避免过多摄入高脂、高糖、高盐的食物,保持良好的作息习惯,避免过度劳累和熬夜,以维护身体的整体健康。
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2024-09-11
胆结石手术后多久能恢复正常
余佳
主任医师
肝胆外科
单纯胆结石手术后恢复正常的时间因多种因素而异,包括手术方式、病情的轻重、患者的身体状况以及术后的护理等,通常是1周到1月左右基本恢复正常生活饮食和工作。患者应根据自身情况和医生建议做好术后护理和康复工作,以促进身体尽快恢复。 1、手术方式影响恢复时间 腹腔镜下胆囊切除手术:一般术后1-3天出院,术后休息1周即可基本正常工作生活,1个月基本恢复如常。 2、病情轻重影响恢复时间 病情较轻:如果患者病情较轻,没有出现严重感染,且没有基础疾病,如心功能异常、糖尿病等,恢复时间可能会较短。一般情况下,术后1-2周即可接近正常。 病情较重:如果患者病情严重,已经发现腹腔内有较严重的感染,或者患者有基础疾病,如心功能异常、糖尿病等,恢复时间就会相对较长。如果在恢复过程中出现胆瘘等少见的并发症,恢复时间也会更加延长。这类患者通常需要1个月以上才能恢复正常。 术后应注意饮食清淡,少吃油腻食物,忌暴饮暴食、辛辣食物。适当摄入富含维生素的水果和低脂肪的优质蛋白,有助于恢复。术后应尽早开始活动,以促进身体各部位机能的恢复。保证充足的睡眠,生活要有规律,养成早起早睡的习惯,避免熬夜。遵医嘱定期复查,及时发现并处理可能的并发症。
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2024-09-09
介入治疗肝肿瘤能活多久
余佳
主任医师
肝胆外科
介入治疗是肝肿瘤的重要治疗方法之一,患者接受介入治疗后的存活时间受多种因素影响,比如肿瘤的类型和分期、患者的身体状况等,生存时间在1-5年不等,可能大于或小于这个范围,存在个体差异。 1、肿瘤的类型和分期: 原发性肝癌:早期肝癌患者在介入治疗后,肿瘤得到有效控制,长期生存的可能性较大,可能存活5年左右。而对于中晚期原发性肝癌,介入治疗主要是控制肿瘤进展、缓解症状,患者可能存活1-2年。 转移性肝癌:如果是由其他部位的肿瘤转移到肝脏的转移性肝癌,其预后通常取决于原发肿瘤的情况。如果原发肿瘤控制较好,转移性肝癌经过介入治疗后,可能会有一定的生存获益。例如结肠癌肝转移患者,经过介入治疗后,可能存活1-2年。如果有望手术切除,则预后佳。 2、患者的身体状况: 肝功能:如果患者在介入治疗前肝功能较好,患者对介入治疗的耐受性较好,生存时间可能相对较长,可能存活1年左右;而肝功能差的患者,由于肝脏功能严重受损,介入治疗的风险较大,生存时间可能较短,可能不足1年。 身体一般状况:患者的年龄、身体基础状况等也会影响生存时间。年轻、身体状况较好的患者对治疗的耐受性更强,生存时间可能更长,可能在5年左右。而年纪大、身体虚弱的患者,生存时间可能相对较短。 3、治疗效果和后续治疗: 介入治疗的效果:如果介入治疗后肿瘤得到有效控制,肿瘤缩小或稳定,患者的生存时间可能会延长,生存时间可能会增加几个月甚至更长,比如1年左右。如果介入治疗效果不佳,肿瘤继续进展,生存时间可能会缩短。 后续治疗:介入治疗后,根据患者的具体情况可能会进行其他治疗,如靶向治疗、免疫治疗等。如果患者能够接受有效的后续治疗,生存时间可能会进一步延长,可能到1年左右。 介入治疗肝肿瘤后患者的存活时间受多种因素影响,不同患者的情况差异较大。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高患者的生存质量和延长生存时间。
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2024-09-05
肝肿瘤一般能活多久
余佳
主任医师
肝胆外科
肝肿瘤患者的存活时间因肿瘤的类型和性质不同而有很大差异,可能不影响寿命,也可能短期内死亡,比如肝血管瘤破裂出血(非常罕见),如不积极治疗,可能数小时就发生死亡。具体时间因人而异,应就医分析。 1、肝血管瘤: 肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,如果肿瘤较小,没有症状,一般不需要治疗,对患者的寿命影响较小。如果肿瘤较大,但没有出现严重的并发症,通过手术或介入治疗可以取得较好的效果,患者的寿命基本不受影响。但发生破裂出血,不及时干预,可能因为急性失血而数小时就发生死亡。 2、肝囊肿: 单纯性肝囊肿一般也不会影响患者的寿命。如果囊肿较大,引起压迫症状,可以通过手术或穿刺引流等方法治疗,预后良好。 3、原发性肝癌: 如果能在早期发现并进行手术切除,多数患者可以存活5年左右。早期原发性肝癌,没有血管侵犯和远处转移,经过手术切除后有较高的治愈率,部分患者可以长期存活。但如果肝癌发现较晚,出现了广泛的肝内转移和血管侵犯,可能只能通过姑息治疗来缓解症状,生存时间可能只有几个月到1年左右。 4、转移性肝癌: 如果原发肿瘤得到有效控制,转移性肝癌也可以通过手术、介入治疗等方法进行治疗,患者的生存期可以得到一定延长,部分患者可能存活5年左右。但如果原发肿瘤无法控制,转移性肝癌的治疗效果也会很差,患者的生存时间可能只有1-3个月。 肝肿瘤患者的存活时间因肿瘤的类型、分期、治疗方法等因素而异,因此没有绝对标准。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肝肿瘤患者生存率的关键,建议患者积极就医进行评估。
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2024-09-05
肝硬度F4有救吗
余佳
主任医师
肝胆外科
肝硬度F4表示肝脏的纤维化程度已经达到了较为严重的阶段,通常是通过肝脏瞬时弹性成像检查或肝脏病理检查得出的结果,但并非无法治疗或控制。通过积极的治疗和管理,患者可以延缓病情的进展、改善生活质量并减少并发症的发生。因此,对于肝硬度F4的患者来说,重要的是要积极配合医生的治疗方案并保持良好的心态。 肝硬度F4表明肝脏已经发生了显著的纤维化,这是肝硬化的一种表现。肝硬化是肝脏长期受损后的一种严重状态,其特征是肝组织被纤维组织广泛替代,导致肝脏的正常结构和功能受到破坏。肝硬化一旦形成,其病理改变往往是不可逆的,即无法完全恢复到正常的肝脏结构和功能,但这并不意味着无法进行治疗或控制病情的发展。 虽然肝硬度F4表示肝硬化已经发展到一定阶段,但通过积极的治疗,可以延缓病情的进一步恶化。治疗的目标通常是控制肝脏的炎症和纤维化进程,防止其向更严重的方向发展。通过合理的治疗和管理,患者的生活质量可以得到显著改善。例如,通过控制腹水、消化道出血等并发症的发生,可以减轻患者的痛苦和不适。 针对导致肝硬化的病因进行治疗是首要治疗措施,例如对于病毒性肝炎引起的肝硬化,需要积极进行抗病毒治疗;对于酒精性肝硬化,则需要戒酒并接受相应的治疗。药物和治疗方法可能有助于减轻肝脏的纤维化程度。但需要注意的是,这些治疗方法的效果因人而异,且并非所有患者都能从中受益。 在极少数情况下,如果患者的肝功能严重受损且无法通过其他方法恢复,肝移植可能是一个可行的选择。但肝移植手术复杂且风险较高,需要严格评估患者的身体状况和手术指征。 对于肝硬度F4的患者来说,定期监测肝功能和病情的变化是非常重要的,有助于及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。患者需要注意调整自己的生活方式和饮食习惯,避免过度劳累和摄入过多的脂肪和酒精等有害物质。
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2024-09-05
肝内钙化灶能自愈吗
余佳
主任医师
肝胆外科
肝内钙化灶一般不能自愈,但通常也无需特殊治疗。若出现异常现象,患者可以到医院就诊,完善相关检查并明确诊断后,及时采取干预措施。 肝内钙化灶多是由于肝脏局部的炎症、创伤、寄生虫感染等痊愈后,钙质沉积形成,如肝内胆管结石、肝脓肿等疾病恢复后可能遗留钙化灶。一般情况下,肝内钙化灶对身体影响较小。如果钙化灶较小且数量不多,通常不会引起明显的症状,也不会影响肝脏的正常功能。患者可能在体检时偶然发现,无需过度担忧。 肝内钙化灶一旦形成,通常会长期存在,不会自行消失。但这并不意味着一定会对身体造成危害。只要定期复查,观察其变化情况,一般无需特殊处理。如果肝内钙化灶较大或伴有其他异常情况,如肝功能异常、疼痛等,可能需要进一步检查和治疗。但这种情况较为少见,大多数患者只需定期观察即可。 但肝内钙化灶需要与肝内胆管结石、肝内肿瘤等疾病相鉴别,可通过超声、CT 等影像学检查进一步明确诊断。如果钙化灶与其他疾病难以区分,可能需要进行更详细的检查或定期复查。如果患者还合并有其他疾病,可通过药物、手术等措施进行治疗。 肝内钙化灶患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和饮酒,并定期进行体检,关注钙化灶的变化情况。如有不适,及时就医,以便采取适当的治疗措施。
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2024-09-05