有来医生

总胆红素直接胆红素间接胆红素高

余佳肝胆外科主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高可能由多种具体病因引起,常见原因包括不良生活习惯、胆管结石、肝硬化等。建议根据这些病因,采取不同的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。

1、不良生活习惯:如过度劳累、熬夜、饮酒等,也可能导致肝脏功能受损,从而影响胆红素的代谢。建议减少酒精对肝脏的损害。均衡饮食,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物,减少脂肪和糖类的摄入。根据自身情况选择合适的运动方式,增强身体免疫力。

2、胆管结石:会阻塞胆道,使胆汁排泄不畅,胆汁反流入血,导致直接胆红素升高明显。对于胆道梗阻可能需要进行手术解除梗阻或取石。术后或无法手术者,可遵医嘱使用利胆药物促进胆汁排泄。

3、肝硬化:会损伤肝细胞,影响胆红素的摄取、转化和排泄,导致胆红素升高。对生活进行调整,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。遵医嘱使用抗病毒药物、护肝药物等,以减轻肝脏炎症,促进肝细胞修复。

4、溶血性贫血:当红细胞大量破坏时,会释放出过多的间接胆红素,超过肝脏的转化能力,导致间接胆红素和总胆红素升高。针对溶血性贫血的具体原因进行治疗,如自身免疫性溶血性贫血需使用免疫抑制剂等。在严重贫血时,可能需要进行输血治疗。

还有一种临床非常常见的Gilbert综合征,即体质性肝功能不良性黄疸,属于一种较常见的遗传性非结合胆红素血症,其临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸,多无明显症状。也就无需多虑担心。其发病率为5%左右。男性更多见,女性也有不少,一般以青年期发病最多见,常可因紧张、劳累、饮酒、感染、受凉、腹泻、便秘、饥饿、或合并其他疾病而加重或诱发。一般情况良好,多无明显症状,黄疸加重者可有乏力、消化不良、肝区不适等症状。

如果将来胆红素继续有所升高,可以再口服葡萄糖醛酸转移酶诱导剂苯巴比妥口服可以一定程度上减轻黄疸。

对于新生儿黄疸等间接胆红素升高的情况,可采用光疗降低胆红素水平。在治疗期间遵医嘱定期复查肝功能等指标,以便及时调整治疗方案。

2024-09-18
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医