良性脑膜瘤体积较小时不进行手术，不会有生命危险。但若良性脑膜瘤逐渐增大，可造成颅内压增高、运动障碍、神经功能障碍、鞍区压迫症状、脑供血不足等情况，若不积极治疗，可能会对生命有一定影响。 1、颅内压增高：良性脑膜瘤的体积可缓慢增大，逐渐挤压正常的脑组织，使得颅内压增高，出现头痛、恶心、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状，甚至出现嗜睡、昏迷等症状，严重时可危及生命。 2、运动障碍：随着良性脑膜瘤体积的增大，可能使得运动神经中枢受到压迫，从而出现偏瘫、截瘫等瘫痪表现，伴有全身无力的症状，使得生存质量下降。 3、神经功能障碍：良性脑膜瘤可能使得局部神经受压，出现失语、癫痫发作的情况，影响正常生活。 4、鞍区压迫症状：因鞍区存在垂体和视觉神经，若鞍区受到良性脑膜瘤的压迫，可能出现尿崩症、视力障碍等情况。 5、脑供血不足：若良性脑膜瘤压迫脑部血管，可能使得脑部血液供应不足，甚至发生脑梗死。 良性脑膜瘤患者，建议及时到医院神经外科检查，并遵医嘱进行相关治疗。

做了开颅手术一直昏迷不醒与多种因素有关，如麻醉药作用、电解质紊乱、手术损伤、脑供血不足、血糖异常等。 1、麻醉药作用：开颅手术为大手术，多需全麻。而部分人群对麻醉药敏感，或存在麻醉药使用过量的情况。开颅手术后，麻醉药尚未代谢完全，故而出现一直昏迷不醒的情况。 2、电解质紊乱：手术过程中，可能有大量失血、体液流失过多的情况，容易引起钠、钾、钙等离子丢失过多，出现昏迷的情况。 3、手术损伤：可能是术中大脑损伤严重，或小丘脑受损，使得患者的脑部功能受到影响，出现不苏醒的症状。 4、脑供血不足：因手术过程中补液不足或失血过多，致使脑供血不足，难以为脑部提供充足的氧气或能量，可有一直昏迷的表现。 5、血糖异常：开颅手术对患者属于较强的应激性因素，可能使胰岛素分泌紊乱，导致血糖不稳定，出现低血糖或高血糖昏迷的情况。

Rathke囊肿是良性上皮性囊肿，起源于垂体前部和中部之间的Rathke囊袋，若囊肿增大会影响周围的结构组织，如垂体、下丘脑、视交叉，因此患者常见的症状有头痛、视力障碍等。 Rathke囊肿为胚胎12周时没有消失而形成的憩室样结构，患者的平均发病年龄为30岁左右，临床症状主要是局部占位压迫邻近重要结构所致，典型的症状包括头痛、视力障碍及内分泌功能紊乱。患者多为局限性前额部头痛，突然性的剧烈头痛出现在约16%的患者中，可能是囊壁梗死、囊内出血或是炎性囊内容物的外漏造成。 对于无症状的垂体区微小肿物或囊性肿物，可采取动态随诊观察的方法，3-6个月后复查蝶鞍区MRI。当垂体区肿物无明显变化时，可继续临床随诊观察。若患者有症状，则需及时进行手术治疗。

颅内出血是指血液在颅腔内部的异常聚集，可能会导致颅内压力增加，危及大脑功能和生命。通常可包括大脑出血、小脑或脑干出血，不同部位的出血，其需要做手术的情况也有所不同。 1、大脑出血：一般而言，大部分患者的大脑部位出血量>30mL，通常需要考虑手术干预。由于血管破裂导致血液溢出到脑组织中，可能引起严重的神经系统损伤和危及生命； 2、小脑或脑干出血：小脑部位出血>10mL，脑干部位出血量>5mL时，需要进行紧急手术处理，否则受到压迫可能会影响呼吸、心跳，导致呼吸、心跳骤停。 出现颅内出血的情况，建议患者及时到医院神经外科就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。医生会通过临床评估、头颅CT或MRI等确定出血情况，早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率和预后非常重要。

脑血栓形成早期溶栓再通可以降低死亡率、致残率，保护神经功能，溶栓的禁忌证有以下一些： 1、有出血或出血倾向者； 2、近3个月内有脑卒中、脑外伤史，3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2周内有接受较大的外科手术史，1周内有在无法压迫的部位进行动脉穿刺的病史； 3、体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)； 4、血压≥180/110mmHg； 5、颅脑CT有大片的低密度病灶； 6、有严重心、肝、肾功能障碍； 7、既往有颅内出血、蛛网膜下腔出血和出血性脑梗死病史者。 参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

脑血栓形成早期溶栓再通可以降低死亡率、致残率，保护神经功能，溶栓的适应证有以下一些： 1、年龄 1小时； 5、颅脑CT除外脑出血； 6、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原正常； 7、家属及本人在了解溶栓可致脑出血及全身出血并发症后，征得知情同意。 参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

颅骨软骨瘤见于中颅窝底、蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部生长缓慢，体积较大者可累及中颅窝和小脑脑桥角。其辅助检查有： 1、颅骨射线平片：可见密度增高的骨性肿块，边界多不规则，在其周围多有骨破坏； 2、CT扫描：一般可见颅底高密度肿块，呈分叶状，边界清，有钙化肿瘤基底宽且与颅底相连。其治疗主要为手术治疗。因软骨瘤多位于颅底，且范围广泛，常很难彻底切除，一般只能做部分切除，以达到减压的目的。 参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血最常见的原因是高血压。高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压脑出血。以下是脑出血的外科治疗： 脑出血的外科治疗根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决定。手术宜在超早期（即发病后6-24小时）进行。 适用于：脑出血患者出现颅内压增高伴脑干受压的症状及体征；小脑半球出血的血肿≥10ml，或直径≥3cm，血肿破入第四脑室或脑池受压消失者；脑室出血致梗阻性脑积水者；年轻患者脑叶或壳核中大量出血等。 参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

颅骨多发性骨髓瘤是来自骨髓组织浆细胞的肿瘤，又称浆细胞性肉瘤。可同时发生在颅骨肋骨、椎体、骨盆、胸骨、锁骨等处。其辅助检查有： 1、血液检查：多有进行性贫血、血红蛋白低、血小板减少、白细胞数目变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高；高球蛋白血症为骨髓瘤的主要表现，70%的患者尿中出现本周蛋白。 2、骨髓检查：可表现为细胞生长活跃，少数患者有大量未成熟的浆细胞。 3、颅骨平片检查：可见多数散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带。 参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

脑囊尾蚴病临床表现轻重不一，复杂多变，取决于囊虫数目和位置所致的机械效应及囊虫引起的炎性和中毒反应。表现为颅内压增高、局灶神经体征、癫痫、精神障碍等，以癫痫发作最为常见。占囊尾蚴病总数的60%-90%，根据囊尾蚴寄生部位及病理变化的不同分为以下4型： 1、皮质型：占脑囊尾病84%-100%，多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处，多无症状。若寄生在运动区，以癫痫为突出症状，可出现局限性或全身性短暂抽搐或持续状态。严重感染者颅内压升高，出现恶心、呕吐、头痛等症状。病程达数月至数年不等。 2、脑室型：以第四脑室多见，囊尾蚴阻塞脑室孔，早期表现为颅内压升高，囊尾蚴悬于室壁，患者在急转头时刻突发眩晕、呕吐或循环呼吸障碍而猝死，或发生小脑扁桃体疝，称活瓣综合征(又称布伦斯征，Brun征)或体位改变综合征。 3、蛛网膜下隙型或颅底型：主要病变为囊尾蚴性脑膜炎，局限在颅底后颅凹。初期低热、头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症，以及眩晕、听力减退、耳鸣及共济失调等，预后较差。 4、混合型：以上三型混合存在，其中以皮质型和脑室型混合存在的症状最重。 参考资料：[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2032.