王佰川的科普
尾骨骨肿瘤的症状
王佰川
主任医师
骨科
尾骨与骶骨肿瘤靠近,人体4-5节尾骨融合成一体,与骶骨相邻,多数患者发病部位特殊,因此会存在漏诊现象。尾骨骨肿瘤的发病率相对比较高,尤其是脊索瘤。如果出现骶尾部疼痛或者里急后重症状,建议及时就诊。尾骨骨肿瘤常见症状如下:
1、疼痛:比如
隐痛、胀痛,
疼痛通常是患者的第一主诉;
2、里急后重:尾骨前方是直肠,肿瘤会刺激直肠,患者会有里急后重的表现,即有较多便意,但仅有少量大便;
3、局部软组织肿块:通常依靠于医生的诊断。
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滑膜骨软骨瘤是大病吗
王佰川
主任医师
骨科
滑膜骨软骨瘤不是大病,其有多种名称,随着对疾病的认识,也可称为滑膜软骨瘤病、滑膜化生等。
滑膜骨软骨瘤为发生在关节骨膜、滑膜囊、腱鞘等处的骨性、软骨性或纤维软骨性游离小体,为良性病变,
好发部位在大关节,如膝关节、髋关节或肩关节等。
滑膜骨软骨瘤最主要的治疗方式是手术,常规药物治疗一般无效,目前治疗方式有微创关节镜手术和常规开放式手术两种,手术方式的选择取决于临床医生对疾病的认识以及滑膜骨软骨瘤的多少。滑膜骨软骨瘤尽管是良性肿瘤,但一定程度或比例上可能会发生恶变而形成软骨肉瘤,故滑膜骨软骨瘤病患者应引起重视。
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怎么样确诊骶骨肿瘤
王佰川
主任医师
骨科
骶骨肿瘤的确诊通常需通过术前活检。对于骶骨肿瘤与其他骨肿瘤,其术前的正确诊断,对于骶骨肿瘤的预后比较重要。骶骨肿瘤发病部位比较特殊,位于脊柱的最底端,前方是盆腔,所以骶骨肿瘤发现时,通常较晚。大部分骶骨肿瘤患者因骶骨前方是肛管结构,所以在发病早期,部分患者会表现为便意,但去厕所后又没有较多大便,临床称为里急后重。
对于骶骨肿瘤的诊断,可进行充分的影像学评估,例如常规的X线、CT、磁共振等,必要时应完善ECT等检查。骶骨好发的肿瘤,包括脊索瘤、骨巨细胞瘤、骶骨转移性骨肿瘤等。因发病部位特殊,毗邻重要解剖结构,例如泌尿系、胃肠道等重要血管,所以骶骨肿瘤的治疗比较困难。建议患者尽量到正规的,具有骨肿瘤诊疗中心的医院就诊。
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皮质旁骨肉瘤是什么,能痊愈吗
王佰川
主任医师
骨科
皮质旁骨肉瘤是指骨肉瘤发生在骨皮质旁边,和普通型骨肉瘤的位置不一样,老百姓经常说发生在骨骼旁边的骨肉瘤就叫皮质性骨肉瘤。皮质旁骨肉瘤和常规意义上的普通型骨肉瘤相比,其生物学行为完全不一样,预后也完全不一样。
普通型骨肉瘤经过正规的化疗、手术和术后化疗以后,其5年生存率是50%-75%。但是皮质旁骨肉瘤尽管对化疗的敏感性不强,但是经过正规治疗以后,其生存率远远高于普通型骨肉瘤。
所以如果患者在术前明确诊断是一种皮质旁骨肉瘤,建议患者一定要到正规的、接受培训的骨肿瘤科医生处就诊。经过正规手术治疗,加上适当化疗评估以后是否接受化疗等综合正规的治疗,皮质旁骨肉瘤的预后非常好。
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骨软骨瘤恶变的征象
王佰川
主任医师
骨科
骨软骨瘤恶变征象主要包括以下几方面:
1、短期迅速生长:尤其是对于成人患者,由于18岁后骨骺发生闭合,骨软骨瘤不再生长,如果患者在短期内肿瘤迅速生长,应考虑恶变可能性;
2、疼痛:为较
明显特征,
尤其是发生夜间痛或静息痛,也应考虑到有恶变可能性。
骨软骨瘤分为
单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤病,
单发性骨软骨瘤病发生恶变的概率<1%,而多发性骨软骨瘤病恶变率是单发性骨软骨瘤病的10-20倍。尤其对于成人患者,骨软骨瘤病一旦发生恶变,应早期处理。
成人出现
骨软骨瘤,软骨帽厚度为1-5mm,如果做典型影像学表现如磁共振,发现软骨帽厚度明显加厚且>5mm,
应引起重视,因为骨软骨瘤发生恶变时会转换成软骨肉瘤,其为恶性肿瘤。
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骶骨肿瘤良性和恶性的怎样分
王佰川
主任医师
骨科
骶骨肿瘤与其他骨肿瘤相同,骶骨肿瘤也分为良性和恶性,需通过术前穿刺活检或者切开活检,证实其良恶性,对于骶骨肿瘤的预后至关重要。骶骨肿瘤良恶性的区分以及术前充分的影像学评估较重要,除常规的X光片,还需要做CT、磁共振,必要时需要做ECT的检查。
骶骨肿瘤良恶性对于患者的预后较重要。如果良性的骶骨肿瘤按照恶性做手术,势必切除范围过大,对于患者术后的功能影响较大。如果骶骨肿瘤是恶性,如果按照良性做手术,切除范围不足,患者通常在短期内即可复发。骶骨肿瘤和其他的骨肿瘤类似,只是发病部位不同,其位于人脊柱的最末端,前方是直肠、膀胱、胃肠道。骶骨肿瘤发病较晚,术前需进行充分评估,以确定良恶性。
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多发性骨软骨瘤会影响寿命吗
王佰川
主任医师
骨科
多发性骨软骨瘤属于软骨瘤病的一种,具有家族遗传性,但是其本质上是一种良性肿瘤,所以对患者的生命影响非常小。
但是有一点必须强调的是多发性骨软骨瘤具有一定的恶变概率,如果肿瘤非常大没有进行处理,软骨代谢比较活跃的情况下,此类肿瘤有一定的恶变概率。如果一旦恶变,肯定会对患者的生命造成影响。根据文献报道,多发性骨软骨瘤发生恶变的概率在不治疗的情况下大约是5%,而单发性骨软骨瘤发生恶变的概率<1%。
所以多发性骨软骨瘤病患者,应该接受一些正规治疗或者是进行严密随访,当肿瘤在短时间内发生剧烈增长或明显变化,或者是引起区域明显的疼痛,此类肿瘤建议早期进行处理。因为如果不及时地处理,可能该肿瘤发生恶变的概率会远远大于其他部位的一些没有症状的肿瘤。
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软骨瘤与骨软骨瘤怎么鉴别
王佰川
主任医师
骨科
软骨瘤主要包括内生性软骨瘤和外生性软骨瘤,其中外生性软骨瘤,又称为外生性骨疣或者外生性骨软骨瘤,也就是俗称的骨软骨瘤。内生性软骨瘤,顾名思义发生在骨髓内部,这种软骨瘤常见于手或者是足部的短管状骨,长管状骨也会发生内生性软骨瘤,但概率要远低于短管状骨。
外生性骨软骨瘤多见于儿童和青少年,好发于长骨的干骺端及关节周围,常发生于膝关节、踝关节、腕关节,肘关节等。
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肌肉软组织肿瘤是什么原因
王佰川
主任医师
骨科
肌肉软组织肿瘤的发病
具体原因目前还不明确,
主要包括以下几方面:
1、遗传因素:为肌肉软组织肿瘤发生、发病的最主要原因之一,临床发现染色体异常患者发生肌肉软组织肿瘤的概率远远高于正常人,术后病理检查中也可发现此类患者通常伴有某些基因突变;
2、先天畸形:临床不少见,常见疾病是血管瘤,故有时血管瘤临床也称为血管畸形;
3、化学药物刺激:也是引起肌肉软组织肿瘤的原因之一;
4、内分泌失调:引起肌肉软组织肿瘤的原因之一;
5、创伤或软组织损伤:临床可观察到烧伤或手术创伤后瘢痕患者患肌肉软组织肿瘤的概率也明显高于正常人。
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骨肿瘤拍X片能看出来吗,还要做什么检查
王佰川
主任医师
骨科
骨肿瘤通过拍片完全能够看出来,和骨折一样。如果发生了骨折,老百姓经常是先拍一个X片,因为X片可以显示骨的形态、结构。狭义的骨肿瘤是指发生在骨头上的肿瘤,通过X光片能够看出来。
但是X光片有局限性,不能显示周边组织结构,如周边软组织、神经、血管等。所以骨肿瘤除了做常规X片以外,还要进行CT、磁共振,必要时做ECT或者PET-CT检查。
上述检查对骨肿瘤是否累及重要组织结构,如血管和神经,以及骨肿瘤的诊断、手术方式、预后等都至关重要。有时会推荐患者除了做X光片、CT、磁共振以外,还要做一些特殊检查,如PET-CT等,是因为PET-CT除了能够显示局部肿瘤以外,还可以显示一些全身结构。
因为骨肿瘤有良恶性之分,良性骨肿瘤可能是局灶性,但是恶性骨肿瘤在发现的时候,部分骨肿瘤可能已经发生转移。所以有时推荐患者做一些更为复杂或高级的检查,如PET-CT来显示除了原发灶以外的其他部位,包括肺、脑或者其他骨骼的病变。
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