梁博众的科普
面神经麻痹恢复大概需要多长时间
梁博众
副主任医师
神经内科
面神经麻痹在临床上比较常见,并不能完全治愈。作为患者,首先心里一定要有这个预期,有一部分面神经麻痹不能完全恢复。之所以不能完全恢复,很多是因为患者自身原因造成,首先是对于疾病观察不够,没有第一时间到医院来就诊。其次,部分患者尤其是年轻患者或女性患者、老年患者,比较拒绝用激素治疗,其实面神麻痹在早期用激素治疗的效果比较管用,对预后的恢复也是非常有利。但部分患者担心激素会带来副作用,如有的小女孩怕胖,老年人怕骨质疏松,怕血糖升高,怕血压升高,而不配合医生的治疗,进而导致预后时间延长,甚至不能完全恢复。
另一方面,具体恢复效果和时间,要根据患者临床的症状来定。如果患者并不是完全性的面瘫,并非整个 面部的麻痹,仅仅是属于轻瘫,则在1-2个月内可以完全恢复,甚至痊愈。但是如果患者就诊时,面瘫已是非常完全,整个一侧脸都不能动,即老百姓说瘫全,一点不能动。这时候恢复期往往需要延长,一般需要2-8个月,甚至一年时间才能恢复。
日常的后遗症会不会有存留,可以通过一些症状来观察。如果患者到医院治疗之后一周内味觉恢复,则提示预后是良好的,一般年轻患者预后也是比较好的。但是老年患者如果伴有耳后的乳突处疼痛,或者本身有一些疾病,如糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等,在临床会发现预后比较差,时间比较长,甚至还会遗留一些终生的后遗症。
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脑溢血复发率高吗
梁博众
副主任医师
神经内科
脑溢血部分会复发,部分不会复发。会不会复发取决于几个因素,脑溢血第一次治疗以后血压控制情况、合并疾病控制情况、患者饮食、生活情况、情绪等都是复发因素。如果患者治疗后血压控制平稳,生活比较规律,得到有效休息,合并疾病也得到控制良好,适当运动,正常饮食,平稳情绪,病人不容易脑出血复发。如果以上因素控制不好,有可能引起血压波动,导致再次出血。平时尽量清淡饮食,饮食要保证大小便通畅,避免腹胀,因为大小便不畅,腹胀的情况下,也可以导致血压剧烈波动诱发再次脑溢血。
综上,脑出血复发率高与低,其实跟生活习惯,尤其平时对自我血压的监控起着至关重要的作用。如果血压平时控制不良或者血压波动非常大,再次出血风险极大。如果使用平稳降压药,能够把血压控制到非常理想,非常达标,再次出血的概率则小 的多。
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年轻人如何避免脑溢血
梁博众
副主任医师
神经内科
脑溢血普遍被认为是老年疾病,但50岁以下脑出血患者临床占21%,意味着每5个患者中就有1个年轻人,脑溢血已经不是老年人的专利。引发脑溢血的诸多因素中,血压波动是主要原因,很大一部分患者生活饮食习惯较差,如长期熬夜、过度疲劳,脑部工作一天后没有得到充分的睡眠休息。长此以往,脑部不堪重负,造成内部血管破裂出血。吸烟、酗酒会使动脉硬化加重,使血管脆性增加,大量吸烟可以引起心血管、神经系统变化,从而引发脑出血,这些都是促使血压升高的因素,而这些恰巧是许多年轻人日常生活习惯。
脑溢血还具有随着季节变化的特点,特别是秋冬交际,因为季节、外界温度变化,寒冷气候刺激血管收缩,导致血压骤然波动加大,发生脑出血。另外,年轻人自我情绪控制比较差,情绪激动时心跳加快,血压也会突然有所升高。因此应该 规避上述因素,防止脑出血的发生。
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大脑萎缩是怎么回事
梁博众
副主任医师
神经内科
大脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象,每个人大脑随着时间的推移都会萎缩。但是只要萎缩不超过同等年龄就不要紧。但是有一部分人因为喝大酒或者常年血压比较低,它就可能导致脑萎缩比正常人要早一些,严重一些。脑萎缩就跟人脸上的褶子一样都会存在。平时注意血压平稳,血脂不要过高。脑微循环充分,良好,萎缩就会相对慢一些。平时可以服用一些银杏叶,B族维生素,多锻炼,锻炼大脑,都能够减缓脑萎缩。
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什么样的人容易得脑溢血
梁博众
副主任医师
神经内科
脑出血一般发生在50岁以上人群,男性更多见,通常患者有明确高血压病史,平常血压控制不良,可能由糖尿病引起小动脉硬化,有先天血管畸形,血管脆性比较大;或颅内有肿瘤,肿瘤把血管胀破。一旦出现诱发因素,如情绪激动,生气或用力排便,则会出现剧烈头痛或者恶心、呕吐。大部分病人在动态下起病,在安静状态下比较少,睡眠中更少出现。
如果病人平素有血压病史,最近比较疲劳、情绪波动,有便秘情况,在活动以后突然出现明确剧烈头痛,并伴有恶心、呕吐,呈喷射样,即吐出胃内容物,然后出现言语障碍,胳膊、腿活动不利或说话不利时应尽快到医院就诊,高度怀疑脑出血。脑溢血是老百姓常规说法,在临床上称为脑出血,指脑内实质出血。
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血压多少会脑出血
梁博众
副主任医师
神经内科
高血压会引起高血压性脑出血,而脑出血后果非常严重,所以在平时要特别关注自己的血压。有患者会问,血压多少才具有危险性。实际上在临床上发现,只要是血压高,就时刻会有出血的风险,但是具体数值却不一定,因人而异。高血压是因为长期血压对血管壁的侧压力,而造成对血管壁的破坏,血管壁因此变薄,进而形成一些小的动脉瘤、血管瘤。当血压波动增大,血管壁变薄的这一块,会被冲破而发生出血,进而高血压性脑出血会对造成临床严重的影响。
具体多少血压算是大的波动,临床有规定是一天波动超过20%,如平时的血压是140mmHg,波动20%之后有可能升到170-180mmHg,这时可能会出现脑出血的风险,所以没有具体数值,但是平时一定要控制好血压,使血压相对比较稳定。
平时用药要注意选择能让自己的血压平稳降下来的药物,即要平稳降压、缓慢降压,而不应该让血压波动特别大。
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脑溢血病人饮食注意事项
梁博众
副主任医师
神经内科
对于脑溢血患者来讲,健康饮食很重要。在急性期患者饮食有以下几点需要注意:
1、早期脑出血患者通常卧床休息,故胃肠蠕动会比平时差。患者需要吃流质食物或半流质食物,如米汤、稀粥、豆浆、牛奶等,或者鸡蛋羹、豆腐脑类半流质食物,相对也较好消化;
2、由于患者经常卧床,会出现大便秘结或腹胀,除了腹部做按摩以外,在饮食上也要进行一定调节。最好吃富含纤维素的食物,如豆芽、韭菜、芹菜等,及绿色蔬菜,如菠菜、小白菜等;因为早期脑出血患者会有应激性血糖升高或血压升高情况,应选择低糖、低盐的食物,控制盐的摄入量,每日不超过6g;
3、因患者消化能力减弱或者部分病人出现消化道出血,通常要遵从少食多餐的进食方式。早期意识障碍不太好的患者,有昏迷、嗜睡、吞咽功能不好的患者,通常用鼻饲法进行治疗,根据 患者体重、每日消耗等情况进行个人制定饮食方案。
4、前期可以选择应季的新鲜水果,避免油腻或辛辣的食物,刺激的食物也不利于其消化道恢复。
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面神经麻痹患者的康复锻炼
梁博众
副主任医师
神经内科
面神经麻痹也称为面神经炎,面神经炎的发病率较高。康复训练分为患者自身训练和康复机构训练,具体如下:
1、自身训练:实践中可常用一侧进行咀嚼,如咀嚼口香糖,每天都练习;另外,病变侧可以进行手部按摩,促进血液循环,同时练习抬头纹、皱眉、闭眼、睁眼及进行表情肌锻炼,包括鼓腮、吹口哨、噘嘴、拉下颌等;患者要做到持之以恒,每天训练最好达到三次,不可以间断,每天都要坚持如上训练,直到病情得到恢复;
2、康复机构训练:除了自我康复训练,还应选择正规的康复机构进行面神经的康复治疗,现在康复机构治疗有很多办法,包括超短波透热疗法、红外线照射疗法、局部热敷,以及在适合的时间进行针灸配合康复治疗。
通过上述自我康复加机构康复的共同治疗,大多数面神经麻痹患者都能得到良好的预后。
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睡觉流口水是脑血栓的前兆吗
梁博众
副主任医师
神经内科
嘴角流涎并非一定是脑血栓的前兆。中医认为口角流口水是体内湿气过重,而口腔科认为是牙齿或口腔畸形导致,所以流口水主要是以上因素。
但很多人睡觉时流口水,特别是老年人突然出现口角一侧流口水,而且总朝着某一方向,则需要引起高度警惕,很可能是得了脑血管病,因为脑血管病能造成咽喉部肌肉功能失调,而睡梦中人体失去对肌肉的主动控制,口水便会流下来。
如果老人睡觉时经常流口水,即使没有口角歪斜,没有眼睑闭合不全,甚至没有肢体的一侧麻木、瘫痪等症状,也建议作为老年人也应该尽早去医院检查,筛查到底有没有脑血管病,以做好提前预防和提前检查。
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面神经麻痹护理方法
梁博众
副主任医师
神经内科
面神经麻痹的护理比较重要,具体如下:
1、眼部护理:急性期患者应尽量少外出活动,保持眼部清洁,用眼罩盖住患侧的眼睛或涂眼药膏,预防结膜及角膜的感染,同时尽量减少用眼;
2、饮食护理:有味觉障碍的患者应注意饮食的冷热度,避免坚硬食物,尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,并注意饭后及时漱口,保持口腔清洁;
3、康复护理:对于患侧要进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时需要做面肌肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作。每次不少于20分钟,每天做1-3次,直至最终完全康复。
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