张天华的科普
肱动脉位置
张天华
副主任医师
血管外科
肱动脉是腋动脉的延续,
位于人体上臂内侧,搏动点在人体肘窝向上2cm靠内侧处
。肱动脉表浅,有供血、提供营养、调节血压等作用。
位置
肱动脉主要位于人体上臂内侧,是腋动脉在背阔肌下缘或止点处下缘向下移行形成的。肱动脉的体表投影为上肢外展90°,掌心向上时,从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线。搏动点的准确位置在人体肘窝向上2cm靠内侧处。
肱动脉在臂内侧上段被深筋膜所覆盖,肱动脉外侧为正中神经及喙肱肌,内侧有尺神经和贵要静脉。在中段向前外走行,被肱二头肌的内侧缘所覆盖,正中神经初在其外侧,后经过动脉的前方或后方而至其内侧,肱动脉与前臂内侧皮神经及贵要静脉之间被臂内侧肌间隔所隔开。
在臂下段,肱动脉仍被肱二头肌内侧缘所覆盖,正中 神经在其内侧,肱动脉在桡骨颈水平分为尺、桡动脉。
作用
1、供血:
肱动脉可向手臂肌肉、神经、皮肤等部位供应血液,满足这些组织的代谢需求。
2、提供营养:
肱动脉可为手臂肌肉、神经、皮肤等组织提供必要的营养物质,支持其正常生理功能。
3、调节血压:
肱动脉还可参与调节上肢的血压,维持血液循环的稳定。
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血管瘤分为哪几种类型
张天华
副主任医师
血管外科
血管瘤
根据其形态、位置和生长方式的不同,主要分为草莓状血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤等三种类型
。血管瘤是由残余的中胚叶或血管细胞形成的一种良性肿瘤,可发生于全身各处,但多见于婴儿和儿童,且多发生在颌面、头颈及口腔中,四肢、躯干及内脏次之。在发现疑似血管瘤时,应及时就医以明确诊断和类型,并制定合适的治疗方案。
草莓状血管瘤
病因:
先天因素导致血管内皮细胞异常增生。
表现:
通常在出生后一个月内出现,表现为红色或紫色斑块,表面凹凸不平,形似草莓。70%-80%的患者到七岁左右,血管瘤会逐渐消退。
混合型血管瘤
病因:
可能是多种血管瘤类型同时存在和相互作用的结果。
表现:
初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑,随着表面血管瘤的发展,同时侵入真皮和皮下组织,形成隆起的包块,形态不规则,多见于面部及四肢。
海绵状血管瘤
病因:
血管异常扭曲、扩张所形成的血管瘤。
表现:
由充满血液的血窦和薄壁静脉构成,多生长在皮下组织内,也可在肌肉、骨骼等部位,呈蓝色或紫红色,柔软有弹性,可压缩。生长速度较慢,但损害较大。
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怎么判断PICC引起了血栓
张天华
副主任医师
血管外科
PICC在医学上是指经外周静脉置入中心静脉导管是常用的医疗手段,而经外周静脉置入中心静脉导管置管后容易形成血栓,可通过观察肢体、触摸血管等措施,予以判断。
1、观察肢体:
肢体肿胀和疼痛是血栓形成的重要体征,如果患者在置管后突然发现置管侧肢体明显肿胀,并伴有疼痛,这可能是局部血液循环不畅所引起的。
2、触摸血管:
触摸血管时,如果发现血管变硬或有压痛感,这可能是血栓存在的迹象。由于血栓形成后,血液在血管内流动受阻,导致血管壁张力增加,触摸时会感到血管变硬或有压痛。
3、听诊声音:
在进行深静脉采血时,如果听到明显的杂音,可能意味着血栓的存在,血栓会阻碍血液的正常流动,从而在采血过程中产生杂音。
4、观察皮肤颜色:
皮肤发绀或苍白是血栓形成的重要体征,当血栓导致血液淤积在下肢或其他部位时,会影响正常的供氧量,导致皮肤颜色发生变化。
5、超声检查:
超声检查是判断经外周静脉置入中心静脉导管是否引起血栓的可靠方法,通过B超或彩超等超声检查手段,可以筛查浅表血管内是否有血栓形成,并判断血栓的大小和范围,X线、CT、磁共振等影像学检查也有助于血栓的诊断。
6、临床表现:
血栓的形成还可能导致一系列临床表现,如无症状血栓、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、血栓性导管失功以及血栓脱落等。这些临床表现因血栓的类型和位置而异,但通常都伴随着肢体肿胀、疼痛、皮温升高、运动功能障碍等症状。
建议定期监测患者的生命体征,观察置管部位是否有出血、红肿、渗液等异常现象,并且定期更换敷料,保持置管部位的清洁和干燥,减少感染的风险。在置管后,适当进行手指、手腕和手臂的活动,加速血液循环,预防血栓形成。
怎么治疗PICC引起了血栓的情况
溶栓治疗是通过使用药物将纤溶酶原激活为纤溶酶,进而裂解纤维蛋白,溶解已形成的血栓,患者需要遵医嘱用药但需要注意的是,溶栓治疗存在一定的出血风险,通常仅适用于急性血栓形成、症状严重且出血风险较低的患者。
抗凝治疗是通过使用药物影响凝血因子,阻碍血液凝固的过程,从而减缓血栓的发展,促进原有血栓逐渐溶解吸收。这些药物可以通过静脉滴注或口服的方式使用,以达到抗凝的效果,抗凝治疗通常用于预防新血栓形成或处理轻度至中度血栓的情况。
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静脉曲张能用热水泡脚或者热敷腿部吗
张天华
副主任医师
血管外科
静脉曲张患者是否能用热水泡脚或热敷腿部,取决于其具体的病情状况。一般对于病情较轻且症状不明显的静脉曲张患者,适当使用热水泡脚或热敷腿部可能有助于促进血液循环,缓解肢体肿胀和酸痛等症状。对于病情较严重、临床症状明显的患者,则可能不宜采用这种方法,以免加重病情。
热水泡脚或热敷腿部对于部分静脉曲张患者来说,其益处主要体现在促进血液循环方面。当血液流通得到改善时,有助于减轻下肢静脉的压力,从而缓解静脉曲张带来的不适。
适当的热敷还可以促进局部组织的代谢,有助于炎症的消退和组织的修复。但热敷时的水温和时间应严格控制,一般建议水温控制在37-40℃,时间不超过15分钟,以避免造成血管扩张,使血液难以回流,从而加重病情。
并非所有静脉曲张患者都适合使用热水泡脚或热敷腿部,特别对于那些已经出现足部和小腿区域皮肤溃烂、色素沉着等症状的患者,热敷可能会加重皮肤损伤,导致感染或发炎的风险增加。这类患者应避免使用热敷或热水泡脚,并在医生的指导下进行适当的治疗。
静脉曲张的治疗,除了热水泡脚或热敷腿部外,还应结合其他方法,如改变生活习惯、穿戴医用弹力袜、使用药物治疗等,症状较严重的患者可能还需要考虑手术治疗。
在日常生活中静脉曲张患者应尽量避免长期久站或久坐,注意适当休息,以减轻下肢静脉的压力,保持饮食清淡,控制体重,也有助于预防静脉曲张的进一步发展。
在使用这些方法时,应严格控制水温和时间,并在医生的指导下进行适当的治疗。同时结合其他治疗方法,如改变生活习惯、穿戴医用弹力袜等,以全面改善静脉曲张的症状。
静脉曲张患者如何护理
1、保持适当体重:
肥胖会增加下肢静脉负担,加重静脉曲张症状。因此,患者应通过合理饮食和适度运动,保持体重在健康范围内。
2、避免长时间站立或久坐:
长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流不畅,加重静脉曲张。患者应定期变换姿势,如站立一段时间后适当走动,或久坐后起身活动,以促进血液循环。
3、抬高下肢:
休息时,可将双脚抬高至心脏水平以上,利用重力帮助静脉血液回流,减轻下肢静脉压力。
4、穿戴弹力袜:
弹力袜可提供外部压力,促进下肢静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。患者应选择适合自己腿型和静脉曲张程度的弹力袜,并正确穿戴。
5、避免高温环境:
高温会使血管扩张,加重静脉曲张。患者应避免长时间暴露在高温环境中,如热水浴、桑拿等。
6、定期检查与及时治疗:
患者应定期到专业医疗机构进行检查,了解静脉曲张的发展情况。若出现疼痛、肿胀等症状,应及时就医,接受专业治疗。
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下肢动脉硬化怎么检查出来
张天华
副主任医师
血管外科
下肢动脉硬化是一种常见的心血管疾病,主要发生在老年人群体中,会影响下肢的血液循环,导致不适和功能障碍。为了准确诊断下肢动脉硬化,医生通常会采用多种检查方法,常见有血压检查、血液检查等。
1、血压检查:
血压检查是初步评估下肢动脉硬化的一种简单方法,医生会分别测量上肢和下肢的血压,并计算踝部动脉压与同侧肱动脉压的比值,这一比值能够反映下肢动脉的血流状况和硬化程度,踝肱指数降低通常提示下肢动脉硬化或血液循环障碍。
2、血液检查:
血液检查也是诊断下肢动脉硬化的重要手段,通过血常规检查,医生可以了解患者的血细胞数量,白细胞升高可能提示感染,这会影响手术治疗的选择。血生化检查则能评估患者的肝脏、肾脏功能以及炎症情况,对判断动脉硬化的发展和并发症有帮助。
3、超声检查:
超声检查是一种无创且高效的检查方法,通过彩色多普勒超声技术,可以清晰地显示下肢动脉的血流情况和解剖结构。医生可以观察到动脉内是否存在斑块、狭窄或闭塞,从而判断动脉硬化的程度和部位。
4、CT血管成像和磁共振血管造影:
CT血管成像和磁共振血管造影是两种先进的无创检查技术,它们能够提供下肢动脉的三维成像,清晰地显示动脉的解剖形态和病变情况。这些检查对于确定动脉狭窄或闭塞的部位、范围以及侧支循环情况具有重要价值。
5、下肢动脉血管造影检查:
下肢动脉血管造影检查是一种有创性检查,通常在局部麻醉下进行。医生通过导管将造影剂注入下肢动脉,然后利用X射线成像技术显示动脉的形态和结构。这种检查方法对于诊断下肢动脉硬化闭塞症具有较高的准确性,但因其有创性,一般不作为首选检查手段。
在日常生活中,老年人应关注自己的下肢健康,出现不适症状时及时就医检查,以便早发现、早治疗下肢动脉硬化。
下肢动脉硬化能治好吗
早期发现与治疗是提高治愈率的关键,若能在动脉硬化初期,即血管狭窄程度较轻时,通过改善生活方式、药物治疗等手段进行干预,可有效延缓病情进展,甚至实现病情逆转。此时治疗的目标在于控制病情,防止其进一步恶化。
病情较重的患者,尤其是已经出现明显缺血症状的患者,治疗难度会相应增加。此时可能需要采取更积极的治疗措施,如血管内介入治疗或外科手术治疗,以恢复下肢血供,减轻症状。但这些治疗手段虽能显著改善患者生活质量,但并不能完全逆转动脉硬化过程。
下肢动脉硬化能否治好,需根据个体病情、治疗时机及治疗方法等多方面因素综合考虑。建议患者在出现相关症状时及时就医,以便尽早获得有效治疗。
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左侧椎动脉纤细是什么意思
张天华
副主任医师
血管外科
左侧椎动脉纤细是指左侧椎动脉的管径较正常狭窄,可影响脑部供血,引发头晕等不适,其成因复杂对健康存在潜在威胁,需要及时就医并进行治疗。
1、原因
血管发育异常:在胚胎发育过程中,椎动脉的形成可能受到遗传因素或胚胎环境的影响,导致左侧椎动脉发育不良,出生时就呈现出纤细的状态。这种先天性的纤细可能与基因缺陷有关,影响了血管壁细胞的增殖和分化,使血管在发育早期未能达到正常的管径。
胚胎期血管变异:胚胎时期的血管发育是复杂的过程,存在多种可能的变异,左侧椎动脉可能在胚胎期形成了异常的分支模式或起始位置异常,使得其最终发育成纤细的形态。
动脉粥样硬化:随着年龄增长、不良生活习惯以及基础疾病的影响,椎动脉内膜可出现脂质沉积,形成粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐向血管腔内突出,使血管内径变窄,从而导致左侧椎动脉纤细。而且动脉粥样硬化斑块还可能破裂、形成血栓,进一步加重血管狭窄甚至阻塞血管。
颈椎病变:当颈椎发生退变时,增生的骨质或突出的椎间盘可能突入椎动脉走行的横突孔或椎间孔,直接挤压椎动脉,使血管长期处于受压状态,导致血管壁平滑肌痉挛、内膜损伤,进而引起血管狭窄,表现为左侧椎动脉纤细。
血管炎:自身免疫性血管炎可累及椎动脉,炎症反应会损伤血管壁,引起血管内膜增厚、纤维化,使血管腔狭窄。这种情况下,左侧椎动脉可出现纤细表现。
2、症状
由于左侧椎动脉纤细,其供血能力下降,可导致脑部后循环供血不足。患者可能出现头晕、眩晕等症状,尤其在头部转动或体位改变时加重,这是因为头部运动可能进一步影响纤细椎动脉的血流。长期的脑供血不足还可能引起记忆力减退、注意力不集中、视力模糊等问题,影响患者的认知功能和日常生活。
3、诊断
体格检查会重点关注神经系统体征,如平衡能力、视力、听力等有无异常。通过颈椎 X 光片可查看颈椎的生理曲度及骨质增生情况,椎动脉彩色多普勒超声能直观显示椎动脉的管径、血流速度及有无斑块,必要时进行磁共振血管造影或 CT 血管造影,清晰呈现血管全貌,精准诊断椎动脉纤细程度及病因。
4、治疗
药物治疗:患者可遵医嘱用药治疗,若出现头晕等供血不足症状,可使用扩张血管药物,改善脑部血流。针对动脉粥样硬化导致的血管狭窄,还需服用他汀类药物调节血脂、稳定斑块,降低心脑血管事件风险。
介入治疗:对于严重血管狭窄且药物治疗效果不佳者,可能需要考虑血管介入治疗,如椎动脉支架置入术,撑开狭窄血管,恢复正常血流,但手术存在一定风险,需严格把握适应证。
建议保持健康的饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。增加富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物,有助于降低血脂,减轻动脉粥样硬化的发展。适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等,维护血管健康。
左侧椎动脉纤细的预后
若因先天性因素致左侧椎动脉纤细,且侧支循环建立良好,脑部供血可维持在相对稳定水平,预后相对较好,可能无明显不适症状,不影响日常生活与工作,但需定期监测血管状况及身体体征,防止因其他因素导致供血不足。
当左侧椎动脉纤细由动脉硬化、斑块形成等后天因素引起时,若能及时干预,如通过药物控制血脂、稳定斑块,改善血液循环,并积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病,预后尚可,可减少头晕、头痛等脑供血不足症状发作,降低脑血管意外风险。
若未重视且病情进展,血管狭窄加重,可引发严重脑供血不足,导致脑梗死等严重后果,预后不佳,影响神经系统功能,出现肢体活动障碍、言语不利等,极大降低生活质量,甚至危及生命,因此早期诊断与合理治疗对改善预后极为关键。
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下肢动脉硬化治疗费用
张天华
副主任医师
血管外科
下肢动脉硬化作为血管外科的常见疾病,治疗费用因病情轻重、治疗方案及地区医院等级的不同而有所差异。下肢动脉硬化的治疗费用是一个相对宽泛的范围,从几千元到几万元不等。
1、病情轻重:
对于轻度的下肢动脉硬化患者,治疗费用相对较低。这类患者通常表现为局部的斑块形成,对血管管径没有明显影响,所以一般不需要手术治疗。治疗方案主要包括口服抗血小板、扩张血管、降脂治疗药物,药物的治疗费用相对较低,一个月的费用在800元左右,且建议长期服用以控制病情。
2、治疗方案:
当动脉硬化斑块明显影响血管内径,造成血流受限制时,需要考虑手术治疗。手术治疗的费用相对较高,且因手术方式的不同而有所差异。开放手术,如动脉内膜剥脱术和人工血管转流术,适用于病变局限的病例,费用在2万元左右。而腔内手术,如球囊扩张术和支架治疗术,由于病变累及范围较广,费用一般在3万-6万元。这些手术费用仅供参考,实际费用还需根据患者的具体情况和医院的收费标准来确定。
3、地区消费水平、医院等级:
不同地区的消费水平不同,医院的等级和收费标准也有所差异,所以下肢动脉硬化的治疗费用在不同地区可能存在较大的差异。一般大城市的医院收费相对较高,可能需要5万-6万元,而中小城市的医院收费相对较低,需要800-1000元。
下肢动脉硬化的治疗费用不仅包括直接的医疗费用,还包括间接的费用,如患者的误工费、陪护费、交通费等,费用虽然不如直接医疗费用那样显著,但也会对患者的经济负担产生一定影响。患者在治疗过程中应充分了解治疗费用,并根据自己的经济状况和病情选择合适的治疗方案。
下肢动脉硬化患者日常如何护理
患者应遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则,减少动物性脂肪和胆固醇的摄入,多食用富含不饱和脂肪酸的鱼类、豆类和坚果,以及新鲜蔬菜和水果,有助于控制血脂和血压。
在医生指导下进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、骑自行车等,可以促进下肢血液循环,增强下肢肌肉力量,改善动脉硬化症状。但应避免剧烈运动,以免加重下肢负担。
吸烟和过量饮酒会加速动脉硬化进程,患者应坚决戒烟,并限制酒精摄入,以保护下肢血管健康。定期监测血压、血脂和血糖水平,以及下肢动脉的血流状况,及时发现并处理异常变化,防止病情恶化。寒冷季节注意下肢保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩,加重动脉硬化症状。
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下肢动脉硬化能活几年
张天华
副主任医师
血管外科
下肢动脉硬化病情不同阶段对寿命影响不同,病情轻时积极控制可正常存活数十年,中度发展阶段,积极治疗可能存活10-20年甚至更久,不重视则5-10年可能受威胁,严重阶段,治疗有效可存活5-10年,否则2-5年有生命危险。
1、病情较轻阶段
下肢动脉硬化在病情较轻时,比如仅出现轻微的血管狭窄,对肢体供血影响较小,此时如果患者能积极控制病情发展,如通过改善生活方式和合理药物治疗,患者的预期寿命可能不会受到明显影响,可以正常存活数十年。
在这个阶段,只要能阻止动脉粥样硬化斑块的进一步发展和稳定现有斑块,患者可以维持较好的生活质量。如患者在发现下肢动脉硬化的早期迹象后,严格遵医嘱治疗,其下肢的血液供应能长期保持在满足日常活动需求的水平,病情不会进展到严重影响生命的程度。
2、中度发展阶段
当中度下肢动脉硬化时,血管狭窄程度加重,患者可能开始出现间歇性跛行等症状,从出现这些症状开始,如果患者积极治疗,如在药物治疗基础上配合适当的康复训练,可能存活10-20年甚至更久。
如果患者不重视治疗,病情可能迅速恶化,因为中度狭窄会导致下肢供血不足逐渐明显,若斑块破裂形成血栓,可能会突发急性下肢缺血,如果处理不及时,可能引起下肢坏疽等严重并发症,5-10年内可能因感染、多器官功能衰竭等问题威胁生命。
3、严重阶段
在下肢动脉硬化严重阶段,血管严重狭窄甚至闭塞,患者下肢可能出现严重的缺血性溃疡、坏疽。如果患者身体状况较好,能接受有效的治疗措施,如血管搭桥手术、血管腔内介入治疗等,成功改善下肢供血后,可存活5-10年。
但如果患者由于年龄较大、身体基础疾病多而无法耐受手术,或者治疗后效果不佳,下肢缺血持续加重,可能在2-5年内因严重感染、脓毒血症、心脑血管意外等并发症而死亡。
患者对治疗的依从性也至关重要,积极配合治疗、定期复查、坚持健康生活方式的患者,在下肢动脉硬化的各个阶段都更有机会延长寿命和提高生活质量,而不依从治疗的患者病情恶化速度会明显加快,寿命也会相应缩短。
下肢动脉硬化患者需要注意什么
下肢动脉硬化患者应遵循低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食原则,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物内脏、肥肉、黄油等,多摄入不饱和脂肪酸,如深海鱼、坚果等,同时多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物,有助于降低胆固醇水平,减轻动脉硬化。
烟草中的尼古丁和酒精都会加重血管病变,增加动脉硬化和血栓形成的风险,因此下肢动脉硬化患者应坚决戒烟,并限制酒精的摄入,根据自身情况选择合适的运动方式,如慢跑、快走、打太极等,有助于促进血液循环,缓解动脉硬化。但运动时应避免过度劳累,以免加重症状。
下肢动脉硬化往往与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病密切相关,患者应积极控制这些基础疾病,按时服药,定期复查,确保病情稳定。
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静脉曲张为什么不能吃鸡蛋
张天华
副主任医师
血管外科
静脉曲张作发病原因主要与血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素有关,临床上并没有静脉曲张不能吃鸡蛋的说法。适量食用鸡蛋对静脉曲张患者而言,通常并不会产生不良影响,反而可能有助于补充身体所需的营养。
鸡蛋是一种营养丰富的食物,含有丰富的蛋白质、维生素、铁、钙等多种营养物质。这些营养物质对于静脉曲张患者而言,有助于增强体质,提高免疫力,从而有助于抵抗疾病的发展。特别是鸡蛋中的蛋白质,能够修复组织,促进伤口愈合,增强血管壁的弹性,改善血液循环,这对于缓解静脉曲张的症状可能有一定的帮助。
鸡蛋中的维生素E和不饱和脂肪酸等成分,也有助于保护血管壁细胞免受自由基的损害,减轻血管壁的炎症反应,防止血管硬化和静脉曲张的进一步发展。不饱和脂肪酸还有助于降低血液黏稠度,改善血液流动性,从而减轻静脉曲张的疼痛和不适感。
虽然静脉曲张患者可以吃鸡蛋,但也需要适量。过量食用鸡蛋可能导致脂肪和胆固醇摄入过多,对身体健康不利。
如果患者对鸡蛋过敏,食用后可能会出现皮肤瘙痒、红肿、恶心、腹痛等过敏反应,对身体造成不利影响。因此,静脉曲张患者在食用鸡蛋时,应注意适量并关注自身过敏情况。
静脉曲张患者饮食要注意什么
1、低盐饮食:
过多的盐分会导致体内水分潴留,加重静脉负担,因此患者应尽量避免高盐食物,如咸菜、腌制食品等。
2、低脂饮食:
高脂肪食物会增加血液黏稠度,影响血液循环,患者应减少油炸食品、肥肉等高脂肪食物的摄入。
3、高纤维饮食:
高纤维食物有助于维持良好的消化系统和循环系统功能,患者应多吃玉米、芹菜、茼蒿等高纤维蔬菜。
4、富含维生素E的食物:
维生素E具有软化血管、改善血液循环的作用,患者应多吃洋白菜、菠菜、甘蓝、全麦、粗粮等富含维生素E的食物。
5、适量蛋白质摄入:
鱼肉、牛肉、羊肉、大豆及豆制品等高蛋白食物有助于维持体内营养平衡,增强免疫力,患者应适量摄入。
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安了6年的血栓滤网还能取吗
张天华
副主任医师
血管外科
安装了6年的血栓滤网是否能取出,需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定,要检查血栓是否溶解或取出且无诱发新血栓因素,考虑滤网类型,临时和可取出滤器在条件允许时可取出,永久性滤器不用取,还需结合患者年龄、身体状况,权衡手术风险。
1、 病情稳定性
在准备取出血栓滤网之前,医生需要全面且细致地检查患者体内血栓的情况。若通过一系列的检查手段,如影像学检查等,确认血栓已经完全溶解,血液流通恢复顺畅,或者血栓已经通过手术等方式成功取出。
还要深入排查是否存在可能诱发新血栓形成的因素,比如血液高凝状态是否得到改善、血管内皮损伤是否修复等。只有当这些可能导致血栓再次形成的隐患都不存在时,才可以慎重地考虑取出滤网这一操作。
2、滤网类型
临时性滤器是专门为短期预防肺栓塞而设计的,在完成其阶段性使命后,只要患者病情稳定,符合取出条件,通常是可以取出的,可取出滤器也是如此,为医疗提供了一种更灵活的选择。在血栓风险降低,患者身体状况允许的情况下,取出可避免滤器长期留置体内可能带来的潜在问题。
永久性滤器则不同,是为那些存在长期血栓风险或因各种原因无法取出滤网的患者准备的,这种滤器一旦植入,就无需考虑取出问题,其设计目的就是长期在体内发挥防止肺栓塞的作用。
3、患者具体情况
年龄是一个重要因素,老年患者身体机能下降,对手术的耐受性往往较差。如果一位高龄患者接受滤网取出手术,可能会面临更多的术后恢复问题,如感染风险增加、伤口愈合缓慢等,身体状况也至关重要,若患者本身存在多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等,这会使手术风险进一步提高。
虽然取出血栓滤网是一个相对安全的手术,但仍存在一定的风险和并发症,在决定取出滤网前,医生需要充分评估患者的风险,并制定相应的手术方案。
取掉安置了6年的血栓滤网需要注意什么
在决定取出血栓滤网之前,患者需要进行详细的体检和影像学检查,如超声检查或血管造影,以评估滤网的位置、形态以及是否有血栓残留,有助于医生制定合适的手术方案。
如果患者在术前一直在服用抗凝药物,如华法林、利伐沙班等,需要在医生的指导下逐渐停药,以避免术中出血过多。取血栓滤网虽然通常是一个微创手术,但患者仍需做好心理准备,了解手术过程、可能的风险以及术后恢复期的注意事项。
术后需要对穿刺点进行压迫止血,通常需压迫24小时,期间注意穿刺点有无渗血及出血,取出滤网后,患者仍需继续抗凝治疗一段时间,以预防血栓再次形成。
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