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安了6年的血栓滤网还能取吗

张天华血管外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

安装了6年的血栓滤网是否能取出,需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定,要检查血栓是否溶解或取出且无诱发新血栓因素,考虑滤网类型,临时和可取出滤器在条件允许时可取出,永久性滤器不用取,还需结合患者年龄、身体状况,权衡手术风险。

1、 病情稳定性

  • 在准备取出血栓滤网之前,医生需要全面且细致地检查患者体内血栓的情况。若通过一系列的检查手段,如影像学检查等,确认血栓已经完全溶解,血液流通恢复顺畅,或者血栓已经通过手术等方式成功取出。
  • 还要深入排查是否存在可能诱发新血栓形成的因素,比如血液高凝状态是否得到改善、血管内皮损伤是否修复等。只有当这些可能导致血栓再次形成的隐患都不存在时,才可以慎重地考虑取出滤网这一操作。

2、滤网类型

  • 临时性滤器是专门为短期预防肺栓塞而设计的,在完成其阶段性使命后,只要患者病情稳定,符合取出条件,通常是可以取出的,可取出滤器也是如此,为医疗提供了一种更灵活的选择。在血栓风险降低,患者身体状况允许的情况下,取出可避免滤器长期留置体内可能带来的潜在问题。
  • 永久性滤器则不同,是为那些存在长期血栓风险或因各种原因无法取出滤网的患者准备的,这种滤器一旦植入,就无需考虑取出问题,其设计目的就是长期在体内发挥防止肺栓塞的作用。

3、患者具体情况

  • 年龄是一个重要因素,老年患者身体机能下降,对手术的耐受性往往较差。如果一位高龄患者接受滤网取出手术,可能会面临更多的术后恢复问题,如感染风险增加、伤口愈合缓慢等,身体状况也至关重要,若患者本身存在多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等,这会使手术风险进一步提高。

虽然取出血栓滤网是一个相对安全的手术,但仍存在一定的风险和并发症,在决定取出滤网前,医生需要充分评估患者的风险,并制定相应的手术方案。

取掉安置了6年的血栓滤网需要注意什么

  • 在决定取出血栓滤网之前,患者需要进行详细的体检和影像学检查,如超声检查或血管造影,以评估滤网的位置、形态以及是否有血栓残留,有助于医生制定合适的手术方案。
  • 如果患者在术前一直在服用抗凝药物,如华法林、利伐沙班等,需要在医生的指导下逐渐停药,以避免术中出血过多。取血栓滤网虽然通常是一个微创手术,但患者仍需做好心理准备,了解手术过程、可能的风险以及术后恢复期的注意事项。
  • 术后需要对穿刺点进行压迫止血,通常需压迫24小时,期间注意穿刺点有无渗血及出血,取出滤网后,患者仍需继续抗凝治疗一段时间,以预防血栓再次形成。
2024-12-25
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