刘燊的科普
跟腱断了多久能恢复正常走路
刘燊
副主任医师
骨科
从跟腱断裂手术之后到能够穿着自己的鞋走路,差不多是2个多月到3个月的时间。如果想要恢复体育运动,建议半年之后再开始进行恢复性体育锻炼。 跟腱断裂术后要进行石膏固定,视跟腱损伤的情况可能是4周也有可能是6周。在石膏固定的时候,让足弓处于一种折曲的位置,因此当拆掉石膏之后,患者的跟腱是短缩的,跟腱处于无张力的状态,就是为了术后跟腱更好地愈合。 此时直观感觉就是患者是踮脚的,脚后跟落不了地,没有办法穿正常的鞋行走。这时要佩戴专门的跟腱靴,跟腱靴里面有专门的跟垫,通过佩戴跟腱靴,进行行走的功能锻炼,一般是3天到1周左右撤一个垫。 当把所有的垫都撤掉之后,足跟就可以落地了,这时就可以穿正常的鞋尝试进行功能锻炼,整体过程差不多是2个多月到3个月的时间。如果想要恢复体育运动,建议半年之后再开始进行这种恢复性的体育锻炼。 跟腱是我们人体内最粗大的一根肌腱,同时也是很脆弱的,由于解剖的特殊性,腱周组织很薄弱,导致在损伤之后伤口容易感染,肌腱组织也不太容易愈合,或者愈合之后强度不如原来的肌腱组织,导致跟腱损伤之后的病人最大的并发症就是损伤后的再断裂。 因此,建议病人在损伤之后,术后不要过早下地运动,避免出现再断裂的风险。
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2023-10-08
踝关节韧带损伤恢复方法
刘燊
副主任医师
骨科
踝关节的韧带损伤的恢复方法,是在早期要进行有效的制动,在后期要进行有保护的指导下功能锻炼。 在早期,在损伤的急性期都会伴有红肿热痛的表现,建议先拍X光片或者CT,排除有没有骨折之类的骨性结构的损伤。如果没有骨折,患肢需要采取制动、抬高,3天之内可以适度地冷敷来消肿,减轻由于损伤出血引起的局部急性症状。 在后期,消肿之后建议去医院就诊,排除韧带的损伤。通过核磁检查可以看出软组织损伤情况,包括韧带、关节面和关节软骨,还有其他软组织结构。如果软组织处于肿胀期,会遮蔽或者干扰对于肌腱、韧带、软组织结构的观察,所以建议在消肿之后进行核磁检查。 如果只是韧带损伤,并没有断裂,大概率不会影响踝关节的稳定性,需要医生面诊,进行体格检查、骨科手法检查,明确踝关节是否处于一种不稳定的状态。如果踝关节稳定性并没有太大问题可以佩戴护踝,严重的病人也可以酌情佩戴充气靴,然后进行康复科的理疗。 康复科的理疗,建议在伤后3个月内进行,治疗项目有很多,比如中频电、超声的导入、冲击波的治疗,这些有利于软组织的恢复。 同时为了恢复踝关节的稳定性,也可以进行等速的肌力训练,在康复医师指导下的特殊动作,进行核心肌群的训练,通过肌肉力量的恢复,维持踝关节的稳定性。 经过积极地康复治疗之后,踝关节的稳定能够达到满意的状态,韧带损伤的治疗基本上结束,治疗过程一般是在损伤后的3个月之内。 如果进行了3个月的康复之后,患者还是存在不适,如运动之后有疼痛的感觉,劳累之后有不适的感觉,或者存在习惯性扭伤,可能提示关节存在慢性不稳定,建议考虑手术治疗,通过手术来收紧失效的韧带,维持踝关节的稳定性。
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2023-10-08
跟腱损伤是永久性的吗
刘燊
副主任医师
骨科
跟腱损伤是永久性的。肌腱的损伤之后,无论是进行缝合,还是进行保守治疗,最终的愈合其实都是靠自身修复。 肌腱的损伤修复,从病理上是胶原纤维的瘢痕增生导致的粘连,也就是通过瘢痕将这两个断端粘接在一起。后天的瘢痕纤维结构很紊乱,会导致强度远远达不到正常的肌腱组织强度。 因此,跟腱断裂损伤之后,跟腱的强度达不到损伤之前的正常跟腱的强度,这是明显的表现,会直接影响到运动功能,不能做高强度的运动,或者长时间的运动之后,很容易引起劳损的症状,所以肌腱的损伤是一个永久性的损伤。 对于跟腱损伤,治疗只能够更大限度挽救或者说挽回运动功能,但是肌腱的损伤之后,并不能够达到以前的状态。跟腱损伤的病人,即使恢复之后,可以进行体育锻炼,但是也要建议适度,预防跟腱再断裂。 同时随着年龄的增长,跟腱组织都会有强度减低、肢点钙化,也容易导致跟腱损伤。
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2023-09-28
跟腱挛缩能锻炼回来吗
刘燊
副主任医师
骨科
跟腱挛缩是跟腱损伤修复后,跟腱断裂进行手术治疗后,最常见的一个并发症,或者是手术后基本上都会出现的一种状态。一般经过正规医生指导下的合理康复锻炼,大部分的跟腱术后的病人都能够恢复到正常的,但是需要时间。 术后一般需要进行足够的跖屈位石膏固定,为了让跟腱处于一种无张力的情况下,有利于断裂的修复。当拆掉石膏之后,不可避免地就存在着跟腱短缩。 需要进行术后康复锻炼,比如穿跟腱靴,然后逐渐下地行走,逐渐把跟腱拉长。如果是高弓足的病人和平足病人,由于足弓异常,存在跟腱挛缩,需要通过手术的方式来进行跟腱延长,手术方式有很多,具体手术的选择,需要根据具体原因来分析。
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2023-09-26
踝关节韧带断裂最好的治疗方法
刘燊
副主任医师
骨科
踝关节韧带断裂,如果明确影响到踝关节的稳定性,建议进行手术治疗。 踝关节韧带损伤后,急性期佩戴保护性支具,包括患肢的制动、抬高。3天之内的冷敷、消肿。这些急救措施对损伤的早期恢复和消肿,具有积极意义。后期可以在支具保护的情况下,进行功能锻炼。 踝关节韧带的损伤是踝关节扭伤后最常见的并发症,大部分的病人,只是一个韧带的损伤,在核磁上表现为韧带走行区域的信号增高,有一部分比较严重的病人可能存在部分的撕裂,最严重的病人,可能存在韧带完全断裂。 如果要是踝关节的这种韧带损伤只是部分的撕裂,而没有影响到这个踝关节稳定性或者经过伤后3个月的规范的康复治疗与功能锻炼后,踝关节的稳定性有所改善,患者也对目前的功能满意的话,可以进行保守治疗,观察。
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2023-09-26
脚腕韧带拉伤多久可以恢复
刘燊
副主任医师
骨科
多数情况下,脚腕韧带拉伤3个月可以恢复,但是有部分人群症状比较严重,也可能需要更长的时间。 踝关节的韧带损伤建议康复理疗3个月,也就是说在损伤后的3个月内以休息制动为主,然后积极进行康复科的理疗和功能锻炼,3个月之后重新评估踝关节的稳定性和韧带损伤的修复情况,如果功能满意,那么就代表已经恢复,可以逐步增加活动量,开始进行适应性训练。 如果功能不满意,还有运动后疼痛的症状,如果确实存在踝关节稳定性不好的情况,可能需要进行进一步治疗,比如手术治疗来修复损伤,此时恢复时间就会更长一些。 如果没有完全恢复,强行进行不科学的锻炼、运动,会进一步引起踝关节的软骨损伤,此种损伤是不可逆的,也就没有办法修复,还会引起关节力线的改变,有可能会引起内翻性关节炎,进而影响髋关节和膝关节的受力,引起相关的退变症状。
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2023-09-22
距腓前韧带损伤一年了还疼
刘燊
副主任医师
骨科
距腓前韧带损伤一年了还疼,有可能是关节稳定性较差导致的,还有可能是没有及时治疗引起的。 1、关节稳定性较差:如果经过规范的康复治疗与康复训练之后,仍旧存在着运动后的疼痛,那就说明关节的稳定性存在问题,可能就需要进行手术治疗。 2、没有及时治疗:如果没有经过规范的康复训练的话,虽然现在一年多已经错过了最佳的治疗窗口期,但还是建议进行康复训练,如果康复治疗之后,踝关节的稳定性有一定的改善,就是自我感觉运动能力逐渐恢复,此时可以继续保守治疗,如果恢复不明显,还是建议进行韧带修复的手术。
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2023-09-22
肩膀脱臼自我复位
刘燊
副主任医师
骨科
肩关节脱位属于骨科的急性损伤,属于急诊疾病,也就是说需要到急诊就诊,并不能够自我复位。 肩关节的脱位,最常见的是前脱位,无论前脱位还是后脱位,基本上都不能够做到自行复位,如果出现了关节脱位,首先需要做简易的三角巾来进行制动,同时去骨科就诊。 由急诊医生拍片、查体,确认之后要进行手法复位,如脱位比较严重或者比较复杂,可能手法复位困难,还需要进行麻醉,有利于复位,如果麻醉下辅助复位失败,需要进行手术治疗。 不建议尝试自行复位,或者由非专业人士进行牵拉,否则容易引起臂丛神经的损伤,影响到患侧的肢体功能,如果延误治疗会引起剧烈的疼痛。 如果年龄特别大的患者,或者由于其他疾病自己并不能够表达的患者,有可能会误诊或者漏诊,脱位的时间就会比较长,此时臂丛神经损伤和远端血管损伤的风险就会增加,也会增加手法复位的困难。
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2023-09-22
没有更多了~