张声生的科普
慢性萎缩性胃炎的饮食注意事项
张声生
主任医师
消化科
慢性胃炎的饮食方面其实还是要引起重视的,一般来说我们要强调是清淡饮食为主,不要吃得过饱,七分饱就可以了。饮食方面采用容易消化,富含维生素的一些食物来食用,因为很多的维生素能抗氧化能防癌,所以适当的吃点富含维生素的食物,包括水果、青菜都是很好的。但是有些情况也要避免,比如酒精,直接对黏膜可以刺激,另外高盐的东西、发霉变的东西、烧烤的东西也应该避免,另外很多药物本身也可以造成胃黏膜的损害,这种情况也尽量要去避免。另外情绪调养也是很重要的,我们知道胃炎大部分都是慢性的,它要一个很长的过程,所以我们要有一个正常的心态去看待这个问题,不要整天的郁郁寡欢,给自己造成很大的压力。如果必要也可以根据自己的体质的特点进行一 些食疗,比如你有湿热,你适当的用一些能够祛湿的,比如玉米须泡点水就能够祛湿。如果你平时体质比较虚弱,比如说脾虚,你就可以用一些莲子、薏米熬点粥,这样也能起到一定的养胃的作用。而其他一些辣的东西,也应该少吃,对胃黏膜也可以刺激。另外我们经常说一些富含硝酸盐的食物,它对黏膜都有损伤的作用。
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慢性萎缩性胃炎可以治愈吗?
张声生
主任医师
消化科
慢性萎缩性胃炎能够治愈吗?这是我们在临床上经常听到病人的一个问题,病人非常的关注。其实慢性萎缩性胃炎大多数情况,它是一种随着人体年龄增大老化的表现,所以很多的病人,比如说50岁、60岁、70岁,有一些萎缩,某种程度程度上来说是正常的,所以是没有问题的,所以这种情况也是难以逆转的。如果是说年轻人,比如说20岁、30岁,这样我们相对说胃的老化的稍微快了一点,这种病人有可能被逆转。当然我们要强调,如果慢性胃炎,尤其是中重度的胃炎,我们还是要给予一定的关注,如果不给予任何的关注,它有可能会加重,有可能会在这基础上出现肠上皮化生,甚至出现上皮内瘤变,就是所谓的异型增生。我们知道上皮内瘤变,它又叫癌前病变,相对起来它发生癌的几率会高一点,所以我们在临床上要给予关注,定期的进行检查,也就是所谓的预 防,早期的诊断,早期的治疗。另外我们也可以给予重要的干预,一般的来说,对轻症的,有所谓的轻度的异型增生,临床上通过干预以后,大部分都能够阻断或者延缓它进一步的发展,所以患者也不需要过分的担心了。
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溃疡性结肠炎的饮食禁忌
张声生
主任医师
消化科
溃疡性结肠炎的饮食禁忌包括:
1、溃疡性结肠炎活动期伴大量脓血便时应禁食,采取肠外营养,但应避免长期禁食,以免造成小肠黏膜萎缩;
2、低脂少渣饮食,适当补充优质蛋白,如瘦肉、淡水鱼、鸡蛋等,活动期可适当饮用低脂或脱脂酸奶;少食辛辣刺激性食物;
3、改变生活习惯,保持良好的心情。
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溃疡性结肠炎是怎么回事?
张声生
主任医师
消化科
溃疡性结肠炎这几年的发病率呈上升的态势,越来越多的人也越来越重视这个问题,它就是有遗传的因素、环境的因素等共同的作用造成的结肠的慢性的非特异性的炎症。提到炎症,大家都会认为是细菌感染了,它不是一个细菌的感染,主要跟免疫紊乱有关系,它临床上主要表现为有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重这样的症状。当然有的时候也可以伴有一些全身的症状,比如说发烧、贫血等等,有的时候也可以表现为肠道外的一些表现,比如关节的疼痛、口腔的溃疡等等。所以溃结的疾病,在临床上现在也越来越常见,当然一方面是跟我们的诊断水平提升有关系,另外跟病人重视度也有关系。溃疡性结肠炎是目前是我们国家的一个消化系统的重大的疑难病,为什么说重大疑难病呢?也就是说目前治疗是比较困难的,大部分的病人都会缓解,过段时间又会复发,有很多的因素会诱导它的复发,比如情绪的影响、饮食的影响、过度的劳累等等,都会造成溃疡性结肠炎的复发。所以对这类的疾病我们治疗要有耐心,要有打持久性的一个心态。
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慢性萎缩性胃炎的治疗方法
张声生
主任医师
消化科
慢性萎缩性胃炎的治疗方法目前来说不管是中医西医,它都没有一个特效的治疗方法。从临床上来看大部分都用中药来治疗,当然我们知道中医治疗的话讲究是辨证的,要根据不同的病人的证候来进行选方,来进行用药,我们病人自己来说是很难做到的,所以我们要到临床去跟大夫去咨询,通过大夫的诊断来合理地选择用药。当然有些病人也会用一些西药,如果症状持续存在,而且病理报的伴有活动性胃炎,或者是伴有糜烂,同时HP为阳性这种情况,我们要把HP根除,HP是什么?就是幽门螺杆菌。老百姓可能听到幽门螺杆菌会比较紧张,因为世界卫生组织把它定为致癌因子之一,所以对这类的萎缩性胃炎,我们建议还是应该清楚。另外如果病人出现了饱胀、恶心,这个时候也可以用一些动力药,当然大家非常熟悉的就是吗丁啉,临床上用的也非常多,但是如果有心脏 的疾病还是要给予关注,其实事实上在国外已经下架了,已经不用了,但是在我们国家目前来说还是在用,很多的中药里面也会有胃动力的作用,所以也不完全一定要去选择西药。另外有些出现了饱胀、纳差、不想吃东西,也可以用上一些消化酶之类的,临床用的是复方消化酶比较多,包括蛋白酶、脂肪酶、纤维酶等等,当然如果伴有糜烂,你也可以用上一些黏膜的保护剂,西药里面有很多的黏膜保护剂可以供选择了。
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脾虚是怎么回事
张声生
主任医师
消化科
脾主运化,主要运化水谷精微、运化水湿,即把营养物质和水液运送至全身。脾虚是由于各种原因导致的脾脏功能失调,多由于暴饮暴食、过食肥甘厚腻、思虑过度、情志因素、药物等所致。
主要表现为疲乏无力、面色晄白、少气懒言、大便溏泻、舌胖大且有齿痕、脉弱等。
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胃炎应当怎么治疗?
张声生
主任医师
消化科
疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
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慢性胃炎会变成胃癌吗?
张声生
主任医师
消化科
慢性胃炎会变胃癌吗?我们天天都听到这样的问题,病人很关注,很多病人从网上搜一搜说慢性胃炎会变胃癌,所以惶惶不可终日,造成压力非常大,其实是大没有必要的。尽管大家一般的认为慢性非萎缩性胃炎,然后变为慢性萎缩性胃炎,在这个基础上出现肠化,出现异型增生,最后出胃癌,大家一般是这么认为的,事实上是不是都会出现呢?肯定不是,只有慢性萎缩性胃炎的基础上出现了异型增生,这种情况我们才叫做癌前病变。癌前病变的意思就是说相对起来发生癌的几率是会大一点点的,也就是说有这种可能性这种可能性也不是很高,所以病人大没有必要那么紧张,那么担心,但是不是就可以不关心它呢?忽视它呢?那也不是。所以只要出现了异型增生,就是我们所说的癌前病变的时候,要定期的监测。轻度的异型增生,一般的来说半年左右做一次胃镜,但 是要提醒的是这种做胃镜一定要多部位取材,有的时候你没取到,并不是代表它真的没有,所以一般来说都取5到7个点,这样漏掉的可能性就会小一点。当然对于轻度的异型增生,通过中医的干预以后大部分都还是比较稳定的,有部分的病人甚至是可以逆转,当然病人不能要希望定在逆转上,因为毕竟还是部分能够逆转,也许要通过长期的治疗才能够逆转。当然如果出现了重度的异型增生,就要引起足够的重视了,做胃镜以后,病理报重度异型增生,医生就会告诉你赶快再做一个,如果还是报重度异型增生,有的时候大夫可能会告诉你做一个黏膜下的切除,因为有的时候重度异型增生跟浸润癌本身就难以完全地区分开来,所以早期在黏膜下就切除,之后进行中医药的治疗就能取得较好的效果。
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胃溃疡的临床症状有哪些?
张声生
主任医师
消化科
上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状。多位于上腹部,常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
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溃疡性结肠炎治疗方法
张声生
主任医师
消化科
溃疡性结肠炎的治疗方法,在我们国家目前来说还是采用一种升阶梯的疗法,首先病人来了以后,如果我们判断是一个轻中度的溃疡性结肠炎,我们首先采用的还是氨基水杨酸类的药物,就是柳氮磺吡啶或者5氨基水杨酸这类的药物,如果治疗能够缓解,当然很好,就维持治疗了,如果效果不太好,我们会考虑用激素,强的松临床上用的是比较多的。这类的药物有一部分病人会出现依赖,还有一部分就是抵抗,所谓的激素的抵抗,用着用着可能它没效了,当然出现这种情况我们就换别的药,如果有效治疗以后,我们一般用药也不超过两个月,就要换成其他的药物来进行维持。所以激素一般的情况下用在诱导环节上。如果激素用的时候出现了依赖或者抵抗,这个时候我们会选择免疫抑制剂,当然免疫抑制剂老百姓有的时候会比较担心它的副作用,骨髓的抑制对其他脏器的损害等等。当然一定要在医生的指导下去用药,当出现激素抵抗、依赖的时候,我们可以选择硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂,如果这些情况效果都不好,那我们要进一步升级,用生物制剂。在我们国家现在也逐渐开始用,叫做英夫利昔这一类的药物,它是一个肿瘤坏死因子单克隆抗体,临床疗效从近期来说也是不错的,当然这个药是非常贵的。当然在我们国家有我们国家的特点,就是中医药的治疗,据研究表明,在我们国家溃疡性结肠炎大概70%左右的病人都是同时在用着中药,所以在我们国家结肠的切除率要远远的低于北美国家,所以中药加上西药的治疗,有的时候能够取得更好的一些效果。当然中药讲究是要辨证,缓解期,就是活动期要分期的进行治疗。
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