下肢疼痛最常见的原因是生长痛。晚上睡觉时，孩子称腿痛或下肢关节痛，按摩疼痛便减轻，第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活动自如。这种关节疼，是孩子生长时常出现的现象，称为生长性疼痛。尤其3-8岁的孩子，每年可长高7-8cm，由于骨骼增长迅速，而且周围神经、肌腱、肌肉生长相对慢，因而会产生牵拉疼痛。这种疼痛可能与生长过快、过度疲劳、天气变化及微量元素不足等有关。疼痛的特点是疼痛多出现在膝关节上下，酸痛或刺痛，多在傍晚或者睡前疼痛，持续几分钟，很少超过1小时，疼痛没有明显的固定部位，也不伴有红、肿、热。如果热敷，或者轻度按摩，疼痛很快就会消失。仅靠补钙不能缓解生长痛，出现生长痛的孩子，平时喜欢跑、跳，但饮食欠佳或挑食。如很少吃蔬菜等，不可否认，尤其小儿在这段时间内会缺钙。但是，补钙对生长痛的缓解没有多大帮助。因为生长痛的原因，不在骨头而是软组织疲劳。过量的钙制剂，儿童并不能很好的吸收。儿童生长痛的治疗，最重要的是及时休息。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚或小腿，当孩子不疲劳时，应鼓励多活动锻炼肌肉力量，疼痛较重时可局部按摩，服用止痛药，也可适量服用维生素C，经过适当的休息、锻炼、按摩、药物等对症治疗，小儿生长痛会很快治愈。

小儿骨折与成人不同，其特点是骨折愈合快，在生长发育中矫形能力强，组织间疏松，伤后肢体肿胀快，易出现张力性水疱，故要求伤后尽早复位。 治疗儿童尺桡骨远端骨折以往观点认为，只要有足够的生长空间，只需简单复位石膏固定预后就好。 由于儿童尺桡骨远端特殊结构和生理特性，简单复位和石膏固定可能会造成严重的后遗畸形。近些年针对尺桡骨远端不同类型的骨折，采取个性化治疗，显著降低了后遗畸形的发生。 目前普遍采用治疗方法是原位石膏固定、闭合复位石膏固定、闭合复位经皮穿针内固定、切开复位内固定。治疗原则是恢复前臂解剖、外观，降低周围软组织损伤和继发损伤，缓解疼痛及重建旋转功能。治疗前臂骨折的适应症不同，预后相同。 对10岁及以上患儿，由于尺桡骨远端塑形能力下降，骨折治疗优先考虑手术复位；10岁以下患儿则以闭合复位为首选，治疗遵循简单、有效、微创、美容原则，简单内固定、加强外固定。总之儿童桡骨骨折常见，治疗方法多样，塑形能力强，严格把握治疗方法的适应症，预后良好，提倡个体化治疗。

小儿桡骨头半脱位又称牵拉肘、保姆肘，顾名思义是指肘关节伸直时，被纵向牵拉引起的半脱位。多发生于5岁以下儿童，2/3为女孩。左侧脱位发生率70%左右。由于该年龄段儿童的桡骨头轮廓呈椭圆形，环状韧带与桡骨头连接薄弱，尤其是儿童处于前臂旋前位，手心朝下，桡骨头的侧面窄而圆，容易导致环状韧带滑脱。询问病史多数儿童有牵拉史，牵拉力较大或者较突然；少数儿童无牵拉史，但有前臂撑地或翻身后前臂有按压或扭转作用力。表现为患肢力量下降、不愿持物、常主诉手腕疼，给家长和医生带来错觉，肘关节无肿胀，X线可显示正常，但在复位无果后，可通过X线寻找隐匿骨折，例如髁上、外髁、桡骨颈骨折。

髋关节暂时性滑膜炎由毒血症造成，因此不会像化脓性感染治愈后产生后遗症。治愈后不会产生后遗症。但还有少部分患儿，可以有反复发作情况，就需要临床医生给予注意，进行出院后的定期复查、必要检查。暂时性滑膜炎很少有复发情况，治愈后不会引起并发症。部分病人可以早期出现股骨头缺血性坏死，不应该被医生忽略。对于有以下情况，临床医生应该给予重视并按时到医院进行复查： 1、诊断为暂时性髋关节滑膜炎几个月不恢复正常； 2、B超检查髋关节前隐窝有积液，持续6周不消失； 3、短期内反复发生暂时性髋关节滑膜炎症。 对有以上三种情况的患儿，应定期到医院进行复查，根据股骨头缺血性坏死的临床规律，应每3个月到医院检查一次。

小儿肱骨骨折后锻炼就是康复。为了提高小儿肱骨骨折的手术康复治疗效果，在短时间内最大限度恢复、改善功能和外观，减少瘢痕增生，通常在手法或手法复位固定后，最早在麻醉苏醒后，开始功能锻炼。首先，被动屈伸各手指，尽量鼓励患儿主动活动，如摆弄玩具，3-4周根据具体情况复查X片，有骨痂生长后，决定拆除外固定并加强功能锻炼，也可以使用CPM机锻炼。对于陈旧性骨折或肘内外翻，如切骨矫形后固定时间相对较长。此外，要求家长在3个月、1年、3年甚至成年后，定期随访并指导患儿进行功能锻炼。小儿肱骨骨折后，康复应尽早进行、全程康复，一直随访到肱骨功能、外形各方面都完全康复。

家长会偶然发现孩子的拇指伸不直，或者经按摩后可以伸直，但很快又卡住。这是孩子得了弹响拇。小儿弹响拇较常见。由于该病小儿患肢呈屈曲位，如扣扳机并有弹响声又称为扳机指，也称为先天性狭窄性腱鞘炎。它是婴幼儿特有的一种先天性疾病，由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维性病变的束窄卡压，使近端肌腱增粗或呈结节状，使指间关节呈屈曲位不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。有弹响指的小儿，出生时并不出现症状，常见于6个月至2岁左右，才表现为手指屈曲，不能伸直，好发部位位于大拇指、第二食指、中指掌指关节处，可触及圆形突起硬结、轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。但往往不引起家长重视，直到2岁左右甚至年龄更大时才就诊，将导致婴幼儿拇指严重的手指变形和活动功能障碍，对儿童远期手功能造成极大的影响。因为拇指功能占全手功能的40%，所以，患有婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的患者，如果在临床上出现交锁和弹响症状，表明已有自愈可能。早期手术治疗，以避免影响患儿拇指的功能及发育，手术在2岁内治疗为宜，手术方法主要在直视下进行切开。

小儿桡骨头半脱位治疗要及时，家属应根据患儿牵拉后患肢不活动、不愿意持物、前臂旋前位、肘关节屈曲等症状，结合有无牵拉史，做出初步判断，争取早期到医院就诊早期手法复位。复位成功后，可给予患肢悬吊，保护数天防止再次脱位，也有少部分患儿在就诊前已自然复位，只要治疗及时，复位成功后1-2分钟患儿就可以活动患肢，对患肢功能没有影响。即使多次复发、多次脱位也没有影响。但是，需要石膏固定2-3周，利用患肢的暂时性粘连、强直或者降低患肢肘关节的活动度，来增加患肢稳定性。小儿桡骨头半脱位对患肢功能没有影响，以后仍能打弯。

评估O型腿及膝内翻时，嘱患者双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明有膝内翻。根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝内翻的轻重程度。所谓常态膝距，指直立时双足踝部靠拢，双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距指直立时双足踝部靠拢，膝部和腿部膝关节用力并拢，双膝关节内侧的距离。根据常态膝距和主动膝距的大小，膝内翻分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。但有人提出以上标准并不适用儿童。儿童处于生长发育过程中，膝间距随着年龄的增长，会有变化，以上标准并不能帮助识别不同年龄的儿童膝内翻、膝外翻是否需要干预。所以，提出将不同年龄儿童膝间距及踝间距测出，制作图表，以平均数左右2个标准差为诊断范围，2个标准差之外的为异常，需要处理。部分人提出给不同年龄段的儿童拍摄双下肢全长正位片，测出股骨与胫骨之间的夹角，以平均数左右2个标准差为诊断标准，确定正常范围。当怀疑存在病理性的膝内翻或膝外翻时，X线摄片可以帮助初步找到一些病因，如软骨发育不全或佝偻病等。生理性膝内翻、膝外翻不需要任何处理，也不用使用夹板或者支具，效果往往不佳。有原发病先治疗原发病，如佝偻病主要以内科治疗为主。对于轻度的病理性膝内翻及膝外翻，可以考虑矫形支具，其不良反应较小，但会使儿童感到不适，治疗时间长，儿童依从性较差不容易坚持。对于严重的膝内翻、膝外翻手术治疗，手术对象以学龄期儿童，且踝间距或者膝间距>10cm为宜。

臀纹不对称是婴幼儿髋关节发育异常的早期信号之一，与此类似的信号还有分腿紧、两腿不一样长等说法，往往提示宝宝可能存在早期的髋关节发育异常，需要专科医生进行进一步的检查，以明确有无这一疾病的存在。这一疾病在医学上的名称叫做发育性髋关节发育不良，是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称。包含有髋关节发育不良以及髋关节半脱位，甚至髋关节全脱位。家长稍加注意的早期症状有：臀纹不对称、大腿纹路不对称、分开大腿很困难，给孩子把尿或者活动下肢时经常感到有咯噔一下的情况，以及其它下肢不对称，建议家长早期带孩子来儿童专科医院检查。

儿童骨骼愈合及塑形速度快，年龄越小，骨质重建塑形潜力越大。骨折分三个时期： 1、长住：通常4周，能见到连续性骨痂，即0-3岁的时候，年龄加3，如1岁加3，4周长住； 2、长牢：小孩骨折长住，但不一定长牢，长牢需要3个月也就是12周骨性愈合，这时候不需要保护，可以随时参加体育运动； 3、长好：因为小儿骨折在发育中，在骨折之后不但长住、长牢还得长好，需要观察1-2年，骨骼塑形好。