（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 输尿管结石往往以腰疼、腹痛、恶心为首要症状，血尿为次要症状，为上尿路结石的一种。部分患者如果仅出现血尿，往往结石较小，容易出现漏诊、误诊。正如本病例患者，血尿1个月，期间行泌尿彩超，结果提示正常，由于担心，遂来院就诊。经泌尿系CT检查，明确输尿管结石，并给予药物治疗。治疗后，输尿管结石排出，症状消失，效果良好。 【基本信息】男、35岁 【疾病类型】输尿管结石 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年9月 【治疗方案】药物治疗（排石颗粒）+日常行为（多饮水） 【治疗周期】门诊治疗12天，1周后复查 【治疗效果】输尿管结石排出，症状消失，效果良好 一、初次面诊 2021年9月的一天，大学同学打电话给我，说他表哥血尿一个月，在附近医院做了3次泌尿系彩超，每次彩超结果都是正常的，肾脏无积水、输尿管无扩张。想再次就医，确认是否异常。第二天，该患者来门诊就诊，是一个35岁的男性，体胖，少量吸烟喝酒。患者自述最近没有服用药物，无高血压、糖尿病等基础疾病，无手术史、无外伤史，无泌尿系结石病史，无腰疼、腹痛、尿频、尿急、尿痛、发热、恶心等症状。仅有反复的肉眼血尿，偶尔有血块，在附近一家三甲医院做彩超，显示泌尿系正常，尿常规中红细胞计数明显升高。与患者简单的交流后，开始查体，查体发现双肾区无压痛、叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。于是建议患者进一步检查，明确诊断。 二、治疗经过 患者再次行彩超检查，仍未发现泌尿系统异常。泌尿系CT检查发现，左侧输尿管末端一个大小约4mm的结石，肾无积水，输尿管无扩张。遂诊断为：输尿管结石。针对患者情况，向患者提供自行排石和手术取石两种治疗方案，考虑到患者无肾积水、血尿不重、且为首次发现输尿管结石，结石较小，目前并不急需处理结石，自行排出的几率较大。但是，保守治疗的效果存在诸多不确定性，可能长时间输尿管结石无法排出。与患者沟通后，采取保守治疗，自行排石的方案，如果1月内结石未排出，或在复查过程中发现肾积水出现并持续加重，再考虑手术治疗。随后给予患者口服排石颗粒等排石药物保守治疗1周，治疗期间嘱患者多饮水、多活动，促进排石。1周后复查泌尿系CT见结石仍未排出、肾脏无积水、输尿管无扩张，建议继续保守治疗1周。5天后，患者自述，已经3天没有血尿症状，要求复查CT，显示输尿管结石已排出，治疗结束。 三、治疗效果 经过12天的保守治疗，患者在家中采取口服排石药物、多饮水的活动方式，治疗后1周复查结石未排出；继续治疗1周，治疗后第12天复查，CT结果显示，输尿管结石排出，患者血尿症状消失，效果良好。但泌尿系结石容易复发，有的结石并不会引起症状，患者往往忽略，所以叮嘱患者要长期复查及随访。 四、注意事项 真心为患者疾病康复感到高兴，但是输尿管结石一般主要是肾结石掉落入输尿管导致的，输尿管本身不会产生结石，亦不容易察觉，因此，如果患者再次出现血尿的症状，应及时与医生沟通，定期复诊。此外，输尿管结石最好的预防措施就是多饮水，保持更多的尿量对泌尿系统的冲刷；多活动，促进结石排出；患者应注意饮食均衡，多吃水果粗粮，减少高胆固醇、高脂食物的摄入。 五、个人感悟 输尿管结石为上尿路结石的一种，往往表现为腰疼、腹痛、恶心、呕吐、血尿等，此类结石较小，彩超不易发现，但95％以上患者彩超中都可发现肾积水、输尿管扩张。这个病例提醒：虽然输尿管结石基本都会堵塞输尿管，引起梗阻，所以诊断一般依靠突发腰疼症状或者彩超发现肾积水明确。但是，需要注意，如果结石较小，因炎症刺激粘附于输尿管壁，则可不引起梗阻，也没有肾积水及腰疼情况，可能以无痛肉眼血尿的单独症状出现，只依靠症状及彩超无法确定血尿病因，需要行泌尿系的薄层扫描才能找出结石，明确诊断，并给予积极的治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 50岁女性患者出现尿频、尿急、心情焦虑来就诊，门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，尿动力检查后诊断为膀胱敏感性增强。通过给予药物治疗，并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），患者的症状缓解，焦虑状态改善。 【基本信息】女、50岁 【疾病类型】膀胱敏感性增强 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】尿动力检查+药物治疗（米拉贝隆缓释片+解郁丸+左氧氟沙星片）+康复训练（憋尿训练+缩肛训练）+心理疏导 【治疗周期】服药治疗14天，7天后门诊复查，14天时电话随访 【治疗效果】症状缓解，焦虑状态改善 一、初次面诊 该患者1个月前因急性膀胱炎来找我就诊，当时患者尿频、尿痛严重，尿中白细胞（+++），红细胞（++）。口服左氧氟沙星片1周后治愈，尿频症状损伤减轻，但是始终存在，白天1小时就要去小便1次，而且一旦有尿意，就要马上上厕所，根本就憋不住，尿量也不多。晚上睡觉也不踏实，怕被尿憋醒，总想上厕所。在家又吃了左氧氟沙星片1周也没效果，查体：双肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。 二、治疗经过 门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，初步考虑为急性膀胱炎后导致的尿道综合征，因为尿动力检查为有创检查，而且会加重患者症状。向患者提出了两个方案，一：先口服药物治疗，再观察效果，如果症状缓解，则不需要做尿动力检查。二：先做尿动力检查，检查结果出来后再考虑下步治疗方案。患者要求做尿动力检查，检查结果为：膀胱敏感性增强。建议口服米拉贝隆缓释片和解郁丸治疗。并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），对患者进行心理疏导，避免焦虑。 三、治疗效果 治疗后7天患者来门诊复查残余尿彩超：未见残余尿。尿频、尿急较前缓解，基本2小时排尿1次，尿量也比之前多，晚上睡觉起夜1-2次，继续对患者进行心理疏导，增加患者信心。患者继续服药1周后，电话随访患者症状已经基本消失。嘱患者可以停药，继续做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练）即可。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但提醒患者在日常生活中依旧需要注意部分事项： 1、控制饮水量，不要多于2000ml/天，合理安排饮水时间，夜晚要少饮水； 2、可以多吃营养高、清淡、易于消化的食物，维生素含量高的有蛋类、水果、蔬菜，而纤维素含量高的有谷物、菌类，热量高的有坚果类、牛奶等； 3、尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激神经兴奋而增加排尿急迫感的饮品。另外，酒精和辛辣刺激食物不仅容易刺激神经兴奋，还易诱发泌尿系感染的发生，也要尽量避免； 4、要避免劳累、焦虑，保持愉悦心情，生活作息要规律，并适度、规律锻炼，增强自身免疫力。 五、个人感悟 尿道综合征在中老年女性患者中很多见，主要症状与普通的膀胱炎很相似，但因为尿常规中白细胞并不高，而且多数临床检查都为阴性，所以不能用治疗一般感染的方式去治疗尿道综合征。同时由于大多数尿道综合征的病因不明，无法根除，容易反复，因此临床针对患者的治疗同该病例患者一样主要为缓解症状、疏导心理、加强锻炼，尤其以疏导心理最为重要，患者的主观焦虑会加重症状，而症状又加重焦虑，导致部分患者最终出现焦虑性抑郁症，生活和家庭受到影响，所以对于尿道综合征的患者不仅要治身病，还要治心病。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 30岁的年轻男性患者因不洁性生活后出现排尿时尿道酸胀，不排尿时尿道瘙痒，尿道口有稀薄的黏性分泌物等症状前来就诊，确诊为支原体性尿道炎，是临床上常见的非特异性尿道炎。根据药敏结果，给予患者应用敏感抗生素的那个药物进行治疗，患者症状消失，各项指标逐渐恢复正常。 【基本信息】男、30岁 【疾病类型】支原体性尿道炎 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】口服药物(左氧氟沙星片、热淋清颗粒、莫西沙星片) 【治疗周期】门诊治疗10天 【治疗效果】排尿灼热、尿道瘙痒症状缓解，病情逐渐恢复 一、初次面诊 患者小丁今年30岁，前来我院就诊，自述最近3天出现排尿时尿道灼热、不排尿时尿道瘙痒，早上可见内裤有分泌物结痂的情况，无腰疼、腹痛、发热、恶心、呕吐等。出现症状后，患者自行口服头孢克肟颗粒，效果不明显，于是前来就诊。 询问患者病史，该患者此前并未出现过此类症状，无泌尿系统疾病史，最近无饮酒、过度劳累以及进食辛辣刺激食物的情况。详细追问患者近期性生活历史，患者回答1周前存在不洁性生活史，期间未使用安全套。 对患者进行查体，检查双肾区，发现无压痛及叩击痛，检查耻骨上膀胱区，显示无压痛。患者生殖器发育正常，包皮过长，尿道口无异常，挤压尿道后，能挤出稀薄的黏液。 患者在门诊做尿常规、尿道分泌物涂片、尿道分泌物培养、泌尿系彩超检查。泌尿彩超未见泌尿系异常，尿常规结果显示白细胞计数明显增多，尿道分泌物涂片未见淋球菌。 二、治疗经过 患者无抗生素过敏史，于是给予患者口服左氧氟沙星片、热淋清颗粒治疗。并嘱患者多饮水、休息，期间勿饮酒，吃辛辣、刺激食物，同时禁性生活，并保持外阴清洁，每天更换内裤并消毒，防止与家人发生叉感染。 3天后，患者前来复查，自诉症状有所缓解，尿道分泌物培养结果显示解脲支原体阳性，基本可 诊断患者为解脲支原体感染，确诊为支原体尿道炎，由于左氧氟沙星为中介抗生素，莫西沙星为敏感抗生素，于是给予患者更换莫西沙星片继续治疗，叮嘱患者定期复查。 三、治疗效果 规范用药治疗7天后，患者表示尿痛、尿道分泌物消失，不排尿时偶尔有尿道口瘙痒，复查尿常规及尿道分泌物培养，结果显示尿常规正常，尿培养结果未见细菌生长。于是嘱患者多饮水，继续口服热淋清颗粒1周，10天后电话随访，患者表示症状已经完全消失，病情基本恢复，患者对此治疗效果比较满意。 四、注意事项 很高兴，经过一系列的治疗，患者的病情得以治愈，躯体症状消失。但患者在日常生活中仍需注意以下几点： 1、支原体尿道炎为性传播引起，多由不洁性交史导致，因此建议患者应保持洁身自好，避免不洁性生活，在无法确定是否安全的性生活中，要注意保护自己，最好使用避孕套，可以避免这种性传播疾病的发生； 2、要保持良好的生活习惯，保持会阴部的清洁、干燥，同时对于内裤等贴身衣物，要每日清洗，在阳光下暴晒或及时进行消毒。在疾病彻底治愈前仍要禁止性生活，防止引起交叉感染。另外，最好性伴侣也同时检查是否存在支原体感染，尽量做到男女同治。 五、个人感悟 在临床中，支原体尿道炎与淋球菌尿道炎在病因、症状等方面多有相似，治疗用药也均需要应用抗生素类药物，但不同的是，二者致病的病原菌对各类抗生素的敏感度不同，因此用对药物能够大大加快病情的好转速度。 本篇患者在前期未明确病原菌的具体类型的情况下，优先应用中介抗生素进行治疗，控制了病情的发展，尿培养结果出来后，立马转用敏感抗生素，最终才使得患者顺利治愈。由此可见，面对尿道炎时，需要及时进行正规治疗，不能在家自行随意服药，需尽快前往医院检查致病病原菌的敏感抗生素类型，规律用药，才可最大程度的加快治疗进程。