（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 输尿管结石往往以腰疼、腹痛、恶心为首要症状，血尿为次要症状，为上尿路结石的一种。部分患者如果仅出现血尿，往往结石较小，容易出现漏诊、误诊。正如本病例患者，血尿1个月，期间行泌尿彩超，结果提示正常，由于担心，遂来院就诊。经泌尿系CT检查，明确输尿管结石，并给予药物治疗。治疗后，输尿管结石排出，症状消失，效果良好。 【基本信息】男、35岁 【疾病类型】输尿管结石 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年9月 【治疗方案】药物治疗（排石颗粒）+日常行为（多饮水） 【治疗周期】门诊治疗12天，1周后复查 【治疗效果】输尿管结石排出，症状消失，效果良好 一、初次面诊 2021年9月的一天，大学同学打电话给我，说他表哥血尿一个月，在附近医院做了3次泌尿系彩超，每次彩超结果都是正常的，肾脏无积水、输尿管无扩张。想再次就医，确认是否异常。第二天，该患者来门诊就诊，是一个35岁的男性，体胖，少量吸烟喝酒。患者自述最近没有服用药物，无高血压、糖尿病等基础疾病，无手术史、无外伤史，无泌尿系结石病史，无腰疼、腹痛、尿频、尿急、尿痛、发热、恶心等症状。仅有反复的肉眼血尿，偶尔有血块，在附近一家三甲医院做彩超，显示泌尿系正常，尿常规中红细胞计数明显升高。与患者简单的交流后，开始查体，查体发现双肾区无压痛、叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。于是建议患者进一步检查，明确诊断。 二、治疗经过 患者再次行彩超检查，仍未发现泌尿系统异常。泌尿系CT检查发现，左侧输尿管末端一个大小约4mm的结石，肾无积水，输尿管无扩张。遂诊断为：输尿管结石。针对患者情况，向患者提供自行排石和手术取石两种治疗方案，考虑到患者无肾积水、血尿不重、且为首次发现输尿管结石，结石较小，目前并不急需处理结石，自行排出的几率较大。但是，保守治疗的效果存在诸多不确定性，可能长时间输尿管结石无法排出。与患者沟通后，采取保守治疗，自行排石的方案，如果1月内结石未排出，或在复查过程中发现肾积水出现并持续加重，再考虑手术治疗。随后给予患者口服排石颗粒等排石药物保守治疗1周，治疗期间嘱患者多饮水、多活动，促进排石。1周后复查泌尿系CT见结石仍未排出、肾脏无积水、输尿管无扩张，建议继续保守治疗1周。5天后，患者自述，已经3天没有血尿症状，要求复查CT，显示输尿管结石已排出，治疗结束。 三、治疗效果 经过12天的保守治疗，患者在家中采取口服排石药物、多饮水的活动方式，治疗后1周复查结石未排出；继续治疗1周，治疗后第12天复查，CT结果显示，输尿管结石排出，患者血尿症状消失，效果良好。但泌尿系结石容易复发，有的结石并不会引起症状，患者往往忽略，所以叮嘱患者要长期复查及随访。 四、注意事项 真心为患者疾病康复感到高兴，但是输尿管结石一般主要是肾结石掉落入输尿管导致的，输尿管本身不会产生结石，亦不容易察觉，因此，如果患者再次出现血尿的症状，应及时与医生沟通，定期复诊。此外，输尿管结石最好的预防措施就是多饮水，保持更多的尿量对泌尿系统的冲刷；多活动，促进结石排出；患者应注意饮食均衡，多吃水果粗粮，减少高胆固醇、高脂食物的摄入。 五、个人感悟 输尿管结石为上尿路结石的一种，往往表现为腰疼、腹痛、恶心、呕吐、血尿等，此类结石较小，彩超不易发现，但95％以上患者彩超中都可发现肾积水、输尿管扩张。这个病例提醒：虽然输尿管结石基本都会堵塞输尿管，引起梗阻，所以诊断一般依靠突发腰疼症状或者彩超发现肾积水明确。但是，需要注意，如果结石较小，因炎症刺激粘附于输尿管壁，则可不引起梗阻，也没有肾积水及腰疼情况，可能以无痛肉眼血尿的单独症状出现，只依靠症状及彩超无法确定血尿病因，需要行泌尿系的薄层扫描才能找出结石，明确诊断，并给予积极的治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 50岁女性患者出现尿频、尿急、心情焦虑来就诊，门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，尿动力检查后诊断为膀胱敏感性增强。通过给予药物治疗，并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），患者的症状缓解，焦虑状态改善。 【基本信息】女、50岁 【疾病类型】膀胱敏感性增强 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】尿动力检查+药物治疗（米拉贝隆缓释片+解郁丸+左氧氟沙星片）+康复训练（憋尿训练+缩肛训练）+心理疏导 【治疗周期】服药治疗14天，7天后门诊复查，14天时电话随访 【治疗效果】症状缓解，焦虑状态改善 一、初次面诊 该患者1个月前因急性膀胱炎来找我就诊，当时患者尿频、尿痛严重，尿中白细胞（+++），红细胞（++）。口服左氧氟沙星片1周后治愈，尿频症状损伤减轻，但是始终存在，白天1小时就要去小便1次，而且一旦有尿意，就要马上上厕所，根本就憋不住，尿量也不多。晚上睡觉也不踏实，怕被尿憋醒，总想上厕所。在家又吃了左氧氟沙星片1周也没效果，查体：双肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。 二、治疗经过 门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，初步考虑为急性膀胱炎后导致的尿道综合征，因为尿动力检查为有创检查，而且会加重患者症状。向患者提出了两个方案，一：先口服药物治疗，再观察效果，如果症状缓解，则不需要做尿动力检查。二：先做尿动力检查，检查结果出来后再考虑下步治疗方案。患者要求做尿动力检查，检查结果为：膀胱敏感性增强。建议口服米拉贝隆缓释片和解郁丸治疗。并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），对患者进行心理疏导，避免焦虑。 三、治疗效果 治疗后7天患者来门诊复查残余尿彩超：未见残余尿。尿频、尿急较前缓解，基本2小时排尿1次，尿量也比之前多，晚上睡觉起夜1-2次，继续对患者进行心理疏导，增加患者信心。患者继续服药1周后，电话随访患者症状已经基本消失。嘱患者可以停药，继续做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练）即可。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但提醒患者在日常生活中依旧需要注意部分事项： 1、控制饮水量，不要多于2000ml/天，合理安排饮水时间，夜晚要少饮水； 2、可以多吃营养高、清淡、易于消化的食物，维生素含量高的有蛋类、水果、蔬菜，而纤维素含量高的有谷物、菌类，热量高的有坚果类、牛奶等； 3、尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激神经兴奋而增加排尿急迫感的饮品。另外，酒精和辛辣刺激食物不仅容易刺激神经兴奋，还易诱发泌尿系感染的发生，也要尽量避免； 4、要避免劳累、焦虑，保持愉悦心情，生活作息要规律，并适度、规律锻炼，增强自身免疫力。 五、个人感悟 尿道综合征在中老年女性患者中很多见，主要症状与普通的膀胱炎很相似，但因为尿常规中白细胞并不高，而且多数临床检查都为阴性，所以不能用治疗一般感染的方式去治疗尿道综合征。同时由于大多数尿道综合征的病因不明，无法根除，容易反复，因此临床针对患者的治疗同该病例患者一样主要为缓解症状、疏导心理、加强锻炼，尤其以疏导心理最为重要，患者的主观焦虑会加重症状，而症状又加重焦虑，导致部分患者最终出现焦虑性抑郁症，生活和家庭受到影响，所以对于尿道综合征的患者不仅要治身病，还要治心病。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 30岁的年轻男性患者因不洁性生活后出现排尿时尿道酸胀，不排尿时尿道瘙痒，尿道口有稀薄的黏性分泌物等症状前来就诊，确诊为支原体性尿道炎，是临床上常见的非特异性尿道炎。根据药敏结果，给予患者应用敏感抗生素的那个药物进行治疗，患者症状消失，各项指标逐渐恢复正常。 【基本信息】男、30岁 【疾病类型】支原体性尿道炎 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】口服药物(左氧氟沙星片、热淋清颗粒、莫西沙星片) 【治疗周期】门诊治疗10天 【治疗效果】排尿灼热、尿道瘙痒症状缓解，病情逐渐恢复 一、初次面诊 患者小丁今年30岁，前来我院就诊，自述最近3天出现排尿时尿道灼热、不排尿时尿道瘙痒，早上可见内裤有分泌物结痂的情况，无腰疼、腹痛、发热、恶心、呕吐等。出现症状后，患者自行口服头孢克肟颗粒，效果不明显，于是前来就诊。 询问患者病史，该患者此前并未出现过此类症状，无泌尿系统疾病史，最近无饮酒、过度劳累以及进食辛辣刺激食物的情况。详细追问患者近期性生活历史，患者回答1周前存在不洁性生活史，期间未使用安全套。 对患者进行查体，检查双肾区，发现无压痛及叩击痛，检查耻骨上膀胱区，显示无压痛。患者生殖器发育正常，包皮过长，尿道口无异常，挤压尿道后，能挤出稀薄的黏液。 患者在门诊做尿常规、尿道分泌物涂片、尿道分泌物培养、泌尿系彩超检查。泌尿彩超未见泌尿系异常，尿常规结果显示白细胞计数明显增多，尿道分泌物涂片未见淋球菌。 二、治疗经过 患者无抗生素过敏史，于是给予患者口服左氧氟沙星片、热淋清颗粒治疗。并嘱患者多饮水、休息，期间勿饮酒，吃辛辣、刺激食物，同时禁性生活，并保持外阴清洁，每天更换内裤并消毒，防止与家人发生叉感染。 3天后，患者前来复查，自诉症状有所缓解，尿道分泌物培养结果显示解脲支原体阳性，基本可 诊断患者为解脲支原体感染，确诊为支原体尿道炎，由于左氧氟沙星为中介抗生素，莫西沙星为敏感抗生素，于是给予患者更换莫西沙星片继续治疗，叮嘱患者定期复查。 三、治疗效果 规范用药治疗7天后，患者表示尿痛、尿道分泌物消失，不排尿时偶尔有尿道口瘙痒，复查尿常规及尿道分泌物培养，结果显示尿常规正常，尿培养结果未见细菌生长。于是嘱患者多饮水，继续口服热淋清颗粒1周，10天后电话随访，患者表示症状已经完全消失，病情基本恢复，患者对此治疗效果比较满意。 四、注意事项 很高兴，经过一系列的治疗，患者的病情得以治愈，躯体症状消失。但患者在日常生活中仍需注意以下几点： 1、支原体尿道炎为性传播引起，多由不洁性交史导致，因此建议患者应保持洁身自好，避免不洁性生活，在无法确定是否安全的性生活中，要注意保护自己，最好使用避孕套，可以避免这种性传播疾病的发生； 2、要保持良好的生活习惯，保持会阴部的清洁、干燥，同时对于内裤等贴身衣物，要每日清洗，在阳光下暴晒或及时进行消毒。在疾病彻底治愈前仍要禁止性生活，防止引起交叉感染。另外，最好性伴侣也同时检查是否存在支原体感染，尽量做到男女同治。 五、个人感悟 在临床中，支原体尿道炎与淋球菌尿道炎在病因、症状等方面多有相似，治疗用药也均需要应用抗生素类药物，但不同的是，二者致病的病原菌对各类抗生素的敏感度不同，因此用对药物能够大大加快病情的好转速度。 本篇患者在前期未明确病原菌的具体类型的情况下，优先应用中介抗生素进行治疗，控制了病情的发展，尿培养结果出来后，立马转用敏感抗生素，最终才使得患者顺利治愈。由此可见，面对尿道炎时，需要及时进行正规治疗，不能在家自行随意服药，需尽快前往医院检查致病病原菌的敏感抗生素类型，规律用药，才可最大程度的加快治疗进程。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者尿频、尿急、低烧半年，一直按照前列腺炎、膀胱炎治疗，普通抗生素治疗效果不好，胸部CT检查考虑陈旧性肺结核，泌尿系造影显示右肾及右侧输尿管显影延迟，输尿管下端狭窄，肾盂成虫噬样改变，结核感染T细胞试验阳性，结核菌素试验阳性，尿中抗酸杆菌阳性，最终诊断为结核性膀胱炎。药物治疗9个月后，临床检查治愈。 【基本信息】男、32岁 【疾病类型】结核性膀胱炎 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年3月 【治疗方案】口服药物（吡嗪酰胺片、异烟肼片、利福平胶囊、维生素C片） 【治疗周期】口服药物治疗9个月，并门诊复查5年 【治疗效果】症状消失，尿中抗酸杆菌持续半年阴性，右肾积水缓解 一、初次面诊 患者自诉半年前开始出现尿频、尿急，在当地医院一直按照前列腺炎、膀胱炎治疗，口服抗生素后症状有所缓解，但是始终无法治愈，多次查尿常规中白细胞升高。近一个月，患者反复出现午后低热，体温最高37.7℃，为了进一步治疗，于是前来我院就诊。查体右肾区轻度叩击痛，左肾无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。门诊彩超显示右肾积水、右输尿管扩张，膀胱内可见钙化灶，尿常规显示白细胞2098个/UL，胸部CT检查考虑陈旧性肺结核，综合上述检查结果，初步考虑患者可能是结核性膀胱炎，于是给予患者完善进一步相关检查。 二、治疗经过 患者继续完善检查，泌尿系造影显示右肾及右侧输尿管显影延迟，输尿管下端狭窄，肾盂成虫噬样改变，左侧泌尿系显影正常，结核感染T细胞试验阳性，结核菌素实验阳性，尿中抗酸杆菌阳性，膀胱镜检查可见膀胱内多发溃疡面，较深的溃疡内可见干酪样坏死，患者结核性膀胱炎诊断明确。 经感染科会诊后，建议患者口服吡嗪酰胺片、异烟肼片、利福平胶囊、维生素C片治疗。并嘱患者坚持服药，期间定期复查肝肾功能及尿常规、泌尿系造影。 三、治疗效果 患者治疗1个月后，复查肝肾功能正常，尿常规白细胞197个/UL，尿中抗酸杆菌阳性，患者尿频、尿急、午后低热症状缓解。用药3个月后，复查肝肾功能、尿常规正常，尿频、尿急、午后低热症状消失，泌尿系造影显示右肾积水减轻，肾盂成虫噬样改变，左侧泌尿系显影正常，尿中抗酸杆菌阴性。服药后6个月、9个月后，患者继续复查，结果显示各项指标基本恢复正常，尿中抗酸杆菌阴性已持续半年，于是给予停药。 四、注意事项 很高兴，经过治疗，患者症状消失，尿中抗酸杆菌持续半年阴性，右肾积水缓解，成功停药。但患者在治疗期间，日常生活中需注意规律用药、不能随意停药或减少药物剂量，而且一定要服用够疗程。其次，患者一定需要注意规律复查，因为抗结核药物会引起肝损伤，引起转氨酶升高，所以要关注服药期间肝功能指标，复查也能很好了解药物疗效。另外，由于结核属于消耗性疾病，因此在用药期间，患者要加强营养，提高体质，可以在服药前适量饮用牛奶，有助于耐受药物。 五、个人感悟 结核性膀胱炎的症状多为尿频、尿急，且该病少发，大部分患者早期都会按照普通的泌尿系炎症治疗，反复治疗效果差以后，才会选择前往经验丰富的大医院治疗，本篇患者的治疗过程同样如此。 结核性膀胱炎只泌尿系结核的一部分，多源自于肾结核，只不过是结核性膀胱炎早期症状比较明显，常是泌尿系结核的首先发现的病变。一旦发现结核性膀胱炎，就需要对泌尿系统进行全面检查，同时了解肾外结核感染的情况，比如肺结核。本病例患者经过药物治疗症状消失，尿中抗酸杆菌持续半年阴性，右肾积水缓解，获得了良好的治疗效果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为一位54岁的男性，体检时，通过彩超发现膀胱结石，大概2cm左右，并同时发现前列腺增生，与患者及其家属沟通，患者主要为泌尿系统疾病，建议住院治疗。住院后，进行经尿道膀胱结石钬激光碎石术，同时给予患者药物治疗。治疗后患者症状缓解，3个月后复查，患者残余尿减少，尿流率增加，未发现膀胱结石复发。 【基本信息】男、54岁 【疾病类型】膀胱结石、前列腺增生 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年9月 【治疗方案】手术治疗（经尿道膀胱结石钬激光碎石术）+药物治疗（左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片） 【治疗周期】住院治疗3天，门诊复查 【治疗效果】症状减轻，患者恢复良好 一、初次面诊 2021年9月的一天，我如往常一样在门诊坐诊，一位护士长来找我，说她父亲54岁了，体检时彩超发现有膀胱结石，大概2cm。随即，我看了彩超报告，报告显示：膀胱结石20×30mm，前列腺增生60×55×55mm，膀胱憩室。建议患者本人来医院，详细询问病史，并进一步检查。第2天患者来到医院，自述：经常性的尿频、晚上起夜增多，4-6次每晚，还伴有排尿困难、尿等待、尿滴沥，其实这些症状以前就有，但是这两年更加明显，近期加重。以前也做彩超看过，说是前列腺增生引起，但是未规律用药。查体：双肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，肛诊前列腺增大，中央沟消失。 二、治疗经过 与患者沟通后，建议其住院治疗。住院后完善检查，彩超显示：残余尿75ml，尿动力显示尿流率5ml/s。排尿时，膀胱逼尿肌收缩力加强，膀胱过度敏感。尿常规显示：白细胞（+），红细胞（+++）、前列腺特异抗原正常，考虑有膀胱结石的可能。与患者及家属沟通，建议手术治疗，行经尿道膀胱结石钬激光碎石术，将结石击碎并通过尿道镜将碎石冲出膀胱，留置尿管并应用左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗。经过3天的住院治疗，患者顺利出院，并嘱患者继续口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片治疗前列腺增生。 三、治疗效果 本病例患者，通过手术，将膀胱内结石完全取净，尿频、尿急症状得到缓解，夜尿2-3次；通过药物，患者规律口服坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片，前列腺增生明显改善。1个月后，复查尿流率为8ml/s；彩超检查未见膀胱结石复发。3个月后，复查尿流率为11ml/s；彩超检查，未见膀胱结石复发，残余尿30ml。患者病情基本稳定，家属和患者对于治疗十分满意。 四、注意事项 患者病情得到缓解是值得高兴的事情，同时需要叮嘱患者，出院后规律口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片，减轻前列腺增生临床症状、缩小前列腺体积，减少膀胱残余尿量。日常生活中，注意多饮水，每日要达到2000ml左右的饮水量，水帮助冲刷尿道，防止炎症出现。避免久坐、骑车、喝酒、吃辛辣刺激食物等，上述情况可能会导致前列腺增生症状的加重 五、个人感悟 老年男性膀胱结石是常见的泌尿系统疾病，本病例患者由于前列腺增生导致膀胱残余尿增多、泌尿系感染等，这些都是膀胱结石的直接诱因。所以对于这类患者，想要预防膀胱结石的复发，当务之急要治疗前列腺增生。由于本病例患者患者希望采取保守治疗，不愿切除前列腺，所以需要格外注意病情发展，注意规律用药，以免形成不良后果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为2岁男童，自出生就发现左侧阴囊肿胀，当时确诊为交通性睾丸鞘膜积液。2岁时，患儿活动后阴囊肿胀加重，睡觉后阴囊肿胀减轻。来我院就诊，彩超显示：交通性睾丸鞘膜积液。明确诊断后在全麻下行左侧鞘状突高位结扎术，术后切口愈合良好，未再出现阴囊肿胀。 【基本信息】男、2岁 【疾病类型】交通性睾丸鞘膜积液 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】手术治疗(左侧鞘状突高位结扎术)+口服药物(头孢克肟颗粒) 【治疗周期】住院治疗3天，门诊随访 【治疗效果】术后切口愈合良好，未再出现阴囊肿胀 一、初次面诊 患儿，2岁，由父母带来门诊就诊，经询问，家长告知患儿自出生便发现左边阴囊肿大，内部呈透明状，跟有水似的，当时做彩超，提示睾丸没问题，但出现睾丸鞘膜积液。当时医生让观察半年后就诊，但后来看孩子问题不大，便一直没管，现在患儿会走路了，发现阴囊肿的较前严重，因此前来就诊。随后我让患儿下地站立，阴囊果然比之前肿大，彩超结果提示：左侧交通性睾丸鞘膜积液。与家长沟通此病如果2岁还是无法自愈，便需要手术治疗。 二、治疗经过 入院后，患儿完善血常规、尿常规、肝肾功能、血凝四项、心电图、胸片等术前检查。各项指标均无明显异常，符合手术要求。因此，在全麻下行左侧鞘状突高位结扎术，术中发现患儿鞘状突与腹腔相同，这也是患儿阴囊会根据体位变化而变化的原因。将鞘状突结扎使阴囊和腹腔不再相通，手术顺利。术后口服头孢克肟颗粒，且用纱布压迫阴囊，3天后肿胀明显减轻，切口换药，见切口愈合良好，患儿出院，并嘱咐家长少让患儿活动、哭闹，定期门诊随访。 三、治疗效果 出院3天后，患儿再次来门诊换药，见切口无红肿、渗液，阴囊皮肤松弛、无肿胀，让患儿下来跑着玩耍10分钟，未见阴囊继续出现肿胀。嘱咐患儿家长，目前切口可不用包扎，切口每天碘伏消毒2次即可。1周后，患儿再次复查，见可吸收缝合线已脱落，切口愈合良好，阴囊未见肿大。家长对于治疗效果表示十分满意。 四、注意事项 很高兴经过治疗，患儿阴囊未见肿大。小儿睾丸鞘膜积液术后需要注意，尽量避免让患儿长时间的哭闹，或者下地奔跑。这样会增大腹压，腹压增加会使鞘状突的结扎处压力增加，不利于缝扎处的恢复，甚至使缝扎处裂开。而且过多的活动肌肉反复收缩，也会增加手术切口的压力，导致切口愈合不良。此外，还会增加阴囊的压力，原本睾丸鞘膜积液术后，阴囊都会出现暂时的水肿，阴囊压力增加后，这种水肿会加重，甚至导致二次出血的可能。 五、个人感悟 本病例患儿的交通性睾丸鞘膜积液为先天性疾病，是因在胎儿时期鞘状突没有闭合引起。一般鞘状突在出生前就要闭合，有的出生后半岁内闭合，而本病例患儿2岁还未闭合，便建议行手术治疗。因为长期的鞘状突不闭合，会引起睾丸鞘膜积液，严重的会有网膜和肠管通过鞘状突进入阴囊而形成疝气。因此，家属在术后一定要观察孩子的阴囊情况，如果发现异常一定要及时就诊，如果确定为交通性睾丸鞘膜积液，也不必慌张，等到孩子2岁左右，如果不自愈，要前往医院行手术治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 53岁男性，左侧睾丸肿痛3天，发热1天，最高烧到38.6℃，来我院就诊。通过彩超、血常规、尿常规检查后，诊断为左侧附睾炎。给予患者药物输液抗感染治疗后，患者体温恢复正常，睾丸肿痛症状明显减轻，疼痛感消失，病情逐渐好转。 【基本信息】男、53岁 【疾病类型】左侧附睾炎 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】静脉注射（盐酸左氧氟沙星注射液）+外用药物（硫酸镁） 【治疗周期】住院抗感染治疗10天 【治疗效果】患者体温正常，睾丸肿胀减轻，疼痛消失，复查血、尿常规正常 一、初次面诊 有一天门诊来了一位53岁男性就诊，患者诉3天开始出现左侧睾丸肿痛，开始只是走路多了会疼，这2天休息也会疼，而且明显感觉比前2天肿了，并开始发烧，昨天最高烧到38.6℃。给予患者查体：患者左侧阴囊、睾丸均肿大，有触痛，阴囊皮肤发红，抬高阴囊疼痛不会加重，感觉稍减轻，右侧睾丸正常。 完善彩超检查：结果显示左侧附睾头、体、尾均增大，可见丰富血流信号，初步考虑左侧附睾炎。追问患者最近是否有过泌尿系感染或者上呼吸道感染，患者否认，只确诊过前列腺增生，前段时间总是排尿不顺、尿痛，目前服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治前列腺增生，初步诊断：左侧附睾睾丸炎、鞘膜积液，建议患者住院治疗，患者表示同意。 二、治疗经过 入院查血常规：白细胞计数为15.73×10^9/L，中性粒计数88.50％，尿常规结果显示患者白细胞109个/ul。患者无药物过敏史，于是给予患者盐酸左氧氟沙星注射液静脉输液治疗，同时用硫酸镁加温水稀释后，用毛巾湿敷阴囊。叮嘱患者多卧床、抬高阴囊、多饮水、勿饮酒、不吃辛辣刺激食物。 3天后血尿培养结果回示：大肠埃希菌感染。患者此时体温下降，最高37.5℃，但左侧睾丸较之前更加肿胀，复查血常规，白细胞计数为12.73×10^9/L，中性粒计数79.80％，尿常规正常，继续给予患者盐酸左氧氟沙星注射液抗感染治疗1周。 三、治疗效果 患者使用盐酸左氧氟沙星注射液输液治疗10天，复查血尿常规，白细胞、中性粒细胞计数恢复正常，血尿培养结果提示未见细菌生长，复查彩超，结果显示患者左侧附睾头炎症结节，附睾体及睾丸大小较前恢复正常，患者体温正常，阴囊肿胀减轻，准许患者出院。 四、注意事项 对于患者症状改善而感到高兴，但是还需要叮嘱患者，出院后一定要多休息、少活动，最好是休息的时候继续卧床并抬高阴囊，促进淋巴回流，有助于恢复，生活中要注意不要过度劳累、保持心情舒畅，避免焦虑，加强营养，合理饮食，不饮酒、不吃辛辣刺激食物，以免影响病情恢复。 另外，需要继续口服药物治疗前列腺增生，防止尿路感染，这些都能起到预防附睾炎复发的作用。日常生活中一旦再次发生睾丸肿痛症状，一定要及时前往医疗机构诊疗，避免耽误病情。 五、个人感悟 左侧附睾炎是附睾睾丸炎中常见的一种发病类型，本篇患者发病多考虑与其前列腺增生有关，在治疗上主要以消炎为主，同时配合湿敷可加速病情好转，控制症状。此外，需要提醒男性同胞，在日常生活中若出现尿痛、下腹不适、排尿苦难、睾丸疼痛等症状时，一定要及时就诊，完善相关检查，明确病因后对症治疗，避免耽误病情。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇为60岁女性患者，20多年前大笑、咳嗽时，尿液会禁不住流出来。最近3个月，走得快都会漏尿，必须要用尿不湿。来医院检查彩超和尿动力检查后，确诊为压力性尿失禁。由于已严重影响生活，给予患者规范治疗后，再做大笑、咳嗽、快走等动作，未再出现漏尿现象，患者顺利出院。 【基本信息】女、60岁 【疾病类型】压力性尿失禁 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗（阴道无张力尿道中段悬吊术、尿道扩张手术）+静脉输注（注射用盐酸左氧氟沙星） 【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访 【治疗效果】患者漏尿症状完全消失 一、初次面诊 患者女、60岁，患者顺产过3次，20多年前生完孩子后，出现大笑、咳嗽时尿液会禁不住流出来，以前偶尔会出现，最近几年出现的频率越来越高，而且流出来的尿液多了，但基本上对生活不造成很大影响，最近这3个月不仅咳嗽、大笑时会尿出来，走路走得快也会漏尿，平时都要带尿不湿。门诊查体：双肾区无叩击痛，耻骨上膀胱区无膨隆，阴道前壁轻度脱垂，尿道开口正常，嘱患者大笑、咳嗽，可见尿液自尿道流出。 二、治疗经过 收住院后完善各项检查，彩超提示：患者双肾、输尿管、膀胱未见明显异常，膀胱最大容量约480ml，膀胱残余尿10ml。尿动力检查：尿流率27ml/s，漏尿点压：28cmH20。确诊为重度压力性尿失禁。 鉴于目前患者症状较重，为重度压力性尿失禁，保守治疗效果差，与患者沟通后，患者同意行手术治疗。术前3天用聚维酮碘溶液做阴道灌洗清洁，随后在腰硬联合麻醉下行阴道无张力尿道中段悬吊术，悬吊网带放置完成后，在手术台上让患者做咳嗽等增加腹压的动作，未见尿液从尿道漏出，术毕。术后静脉输注注射用盐酸左氧氟沙星3天，留置尿管5天后，拔除尿管。住院7天后患者做大笑、咳嗽、快走等动作，未出现漏尿，给予出院。出院后2天，患者来院复查，诉逐渐出现排尿不顺，查体后见患者尿道水肿，考虑是炎症反应，行尿道扩张手术。 三、治疗效果 行尿道扩张手术后建议患者多饮水，每天至少2000ml。1周后患者再次复查，患者诉目前排尿顺利，无漏尿，嘱患者大笑、咳嗽后，也未见尿液自尿道流出，切口愈合良好。 四、注意事项 很欣慰经过积极治疗，患者的压力性尿失禁得到改善。叮嘱患者出院后要养成良好的饮水习惯，饮水总量在2000ml左右，尽量在白天饮水，减少夜间饮水，防止夜尿过多。压力性尿失禁术后，短期内的并发症为尿失禁、排尿困难、切口感染，远期并发症为悬吊网带的局部侵蚀并引起尿瘘等，一旦出现以上情况，需要及时就医，必要时需要进一步治疗。 五、个人感悟 本篇患者发生压力性尿失禁主要与其多次生产史有关，此外，肥胖、长期慢性咳嗽、吸烟、长期便秘、糖尿病为压力性尿失禁的常见诱因，因此日常生活中要注意控制体重、不抽烟，如果有便秘、糖尿病、咳嗽等病症，要及时治疗，避免诱发压力性尿失禁的发生。 部分家庭要三胎，女性多次顺产也是压力性尿失禁主要诱发原因之一，产后良好的护理、加强盆底肌肉锻炼，对于防止压力性尿失禁有重要作用。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇28岁小伙夜间突然出现左侧睾丸疼前来我院就诊，完善相关检查后考虑睾丸扭转，随后给予患者急诊进行手术治疗，术后患者双侧睾丸大小恢复正常，双侧睾丸实质内可见血流信号，切口愈合良好，无炎症及化脓，复查睾丸无肿大及萎缩，无明显压痛。 【基本信息】男、28岁 【疾病类型】睾丸扭转 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年8月 【治疗方案】手术治疗（左侧睾丸扭转复位术+右侧睾丸固定术） 【治疗周期】住院治疗1周，3个月后门诊复查 【治疗效果】患者症状缓解，睾丸恢复供血，复查未见睾丸萎缩 一、初次面诊 急诊科会诊时见一男性患者1小时前突然出现左侧睾丸疼，在急诊科做彩超显示：左侧睾丸实质内未见血流信号，考虑左侧睾丸扭转。患者痛苦面容，详细问病史：患者说正睡觉，突然疼醒了，左侧小肚子也疼，还有点恶心，但是没有吐出来。查体：患者腹软，无腰痛，右侧腹股沟处有压痛，双侧阴囊、睾丸无肿大，抬高左侧睾丸，患者疼痛加剧，建议患者急诊入院，入院后完善彩超检查，结果提示患者左侧附睾头增大，精索静脉增宽，初步诊断为睾丸扭转，建议患者行手术治疗，患者表示同意。 二、治疗经过 遂于急诊行左侧睾丸扭转复位术、右侧睾丸固定术，术中见患者左侧睾丸黑紫色，精索逆时针旋转360°，于是将精索旋转恢复原位，用温热盐水纱布湿敷睾丸10分钟，见睾丸颜色较前红润，睾丸切一小口，见鲜红色血液立即渗出，保留睾丸，固定精索，同时也固定对侧精索，手术完毕。回病房后，患者阴囊出现肿胀，嘱患者卧床，抬高阴囊，促进恢复。 三、治疗效果 手术治疗后，患者表示睾丸疼痛症状减轻，住院治疗1周复查，患者双侧睾丸大小恢复正常，双侧睾丸实质内可见血流信号，患者阴囊肿胀明显减小，切口愈合良好，无炎症及化脓，准予患者出院。3个月后复查，患者左侧睾丸无肿大及萎缩，无明显压痛，抬高睾丸无疼痛，患者恢复良好。 四、注意事项 对于患者的康复我感到很欣慰，但是还需要提醒患者，睾丸固定术后应该长期随访，要定期观察睾丸的大小，还要观察患者性功能及生精功能，单侧的睾丸扭转对性功能影响不大，若之后有生育要求，需要定期复查精液分析，了解睾丸扭转对精液质量的影响。 五、个人感悟 睾丸扭转是常见的泌尿生殖系统疾病，决定睾丸扭转预后的最重要因素有2个，一是扭转的程度，扭转的程度与睾丸血循环是正相关的，扭转90°，一般7天发生睾丸坏死；若是扭转360°，一般12-24小时发生睾丸坏死；扭转720°，一般2小时就可以睾丸坏死。二是扭转的时间，睾丸扭转超过4小时，睾丸就会发生小部分萎缩；超过10小时，大部分睾丸发生明显萎缩。幸好本篇患者发生睾丸疼痛后就诊及时，及时完善手术治疗后，不适症状明显好转，未发生严重的并发症。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 前列腺癌为前列腺恶性肿瘤的一种，多发于老年男性，正如本病例患者，是一位老年男性，多次检查血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，并自述出现尿频、夜尿、尿不尽增多，考虑前列腺癌的可能，遂进行经直肠前列腺穿刺活检术，活检病理检查显示为低危前列腺癌。给予内容分泌治疗后PSA、睾酮下降，症状缓解，复查时间延长。 【基本信息】男、78岁 【疾病类型】前列腺癌 【就诊医院】郑州市第一人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】内分泌治疗（口服比卡鲁胺片+皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）+严密随访 【治疗周期】门诊治疗半年，3个月复查1次 【治疗效果】PSA、睾酮下降，症状缓解，复查时间延长 一、初次面诊 患者男，78岁，因体检发现血清前列腺特异性抗原(PSA)升高1年来门诊就诊。患者自述，1年前体检血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，为11.8ng/ml，1年内又连续两次检查血清前列腺特异性抗原(PSA)，分别为11.3ng/ml和12ng/ml。期间有尿频、夜尿、尿不尽增多的症状，无血尿、排尿困难，肛诊未触及硬结及肿块。门诊彩超检查：前列腺增大50×50×40mm，前列腺钙化，残余尿20ml。患者已经前往多家医院咨询，都建议行前列腺穿刺活检明确诊断，患者犹豫不决，由于患者PSA＞10ng/ml，已经符合前列腺穿刺活检，进一步排查前列腺癌的标准，于是门诊建议行前列腺穿刺活检，患者思考再三，同意进行。 二、治疗经过 前列腺磁共振检查，考虑患者前列腺增生，前列腺钙化影。门诊行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，左侧叶6针，右侧叶6针，术后病理结果：前列腺腺癌，右侧叶3针阳性，3针阴性；左侧叶6针均阴性；Glerson评分3+3=6分，考虑到患者年龄为78岁，预期寿命小于10年，肿瘤局限于前列腺一叶，PSA小于20ng/ml，故诊断为低危前列腺癌。并向患者建议两种处理方案。1、内分泌治疗；2、严密随访，如果PSA继续升高，再进行内分泌治疗，本患者不建议行性前列腺根治性切除术。患者与家属讨论后，接受内分泌治疗的建议，即口服比卡鲁胺片，并使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在腹前壁皮下注射。 三、治疗效果 经过半年的内分泌治疗及连续半年的复查，患者PSA、睾酮持续下降，目前维持在PSA小于0.2ng/ml ，睾酮小于20ng/ dL；而且复查时，患者自述尿频、夜尿、尿不尽明显缓解；彩超显示，前列腺较前缩小，为42×40×33mm，残余尿10ml。因此判断，目前可以延长复查时间，改为3个月复查PSA、睾酮1次；如果内分泌治疗1年后，PSA、睾酮持续维持在较低水平，可选择间断内分泌治疗。 四、注意事项 对于患者病情得到控制，治疗逐渐恢复正常，我感到十分地高兴。此外，治疗巩固期，叮嘱患者随访复查很重要，规律的复查随访可以了解到治疗效果、药物副作用，并指导临床是否更换治疗方案。除必要的治疗外，日常调理同样重要。情绪上，患者应该保持乐观积极的心态，积极配合，学会调节不良情绪。生活上，保持良好的作息习惯，保持充足的睡眠，加强营养。可适当锻炼，如散步等，增强自身抵抗力和抗病能力。 五、个人感悟 前列腺恶性肿瘤大多早期无明显症状，患者可能误认为前列腺增生症，所以对于大于50岁的患者，每年体检复查PSA很重要，可以早期发现肿瘤，并能在早期能够及时控制病情。前列腺恶性肿瘤，根据其肿瘤生物性特征及分期分级，完全可以不用手术、放疗、化疗甚至服药，严密随访即可。此外，随着医学的不断发展、新理论、新疗法不断出现，服药的治疗效果也很显著，如该患者一样，通过药物治疗后，症状得以明显好转。