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30岁的小丁患支原体性尿道炎,男孩子也要保护好自己!

吴辉泌尿外科主治医师
郑州市第一人民医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:30岁的年轻男性患者因不洁性生活后出现排尿时尿道酸胀,不排尿时尿道瘙痒,尿道口有稀薄的黏性分泌物等症状前来就诊,确诊为支原体性尿道炎,是临床上常见的非特异性尿道炎。根据药敏结果,给予患者应用敏感抗生素的那个药物进行治疗,患者症状消失,各项指标逐渐恢复正常。


【基本信息】男、30岁

【疾病类型】支原体性尿道炎

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】口服药物(左氧氟沙星片、热淋清颗粒、莫西沙星片)

【治疗周期】门诊治疗10天

【治疗效果】排尿灼热、尿道瘙痒症状缓解,病情逐渐恢复


一、初次面诊 

患者小丁今年30岁,前来我院就诊,自述最近3天出现排尿时尿道灼热、不排尿时尿道瘙痒,早上可见内裤有分泌物结痂的情况,无腰疼、腹痛、发热、恶心、呕吐等。出现症状后,患者自行口服头孢克肟颗粒,效果不明显,于是前来就诊。

询问患者病史,该患者此前并未出现过此类症状,无泌尿系统疾病史,最近无饮酒、过度劳累以及进食辛辣刺激食物的情况。详细追问患者近期性生活历史,患者回答1周前存在不洁性生活史,期间未使用安全套。

对患者进行查体,检查双肾区,发现无压痛及叩击痛,检查耻骨上膀胱区,显示无压痛。患者生殖器发育正常,包皮过长,尿道口无异常,挤压尿道后,能挤出稀薄的黏液。

患者在门诊做尿常规、尿道分泌物涂片、尿道分泌物培养、泌尿系彩超检查。泌尿彩超未见泌尿系异常,尿常规结果显示白细胞计数明显增多,尿道分泌物涂片未见淋球菌。


二、治疗经过 

患者无抗生素过敏史,于是给予患者口服左氧氟沙星片、热淋清颗粒治疗。并嘱患者多饮水、休息,期间勿饮酒,吃辛辣、刺激食物,同时禁性生活,并保持外阴清洁,每天更换内裤并消毒,防止与家人发生叉感染。

3天后,患者前来复查,自诉症状有所缓解,尿道分泌物培养结果显示解脲支原体阳性,基本可 诊断患者为解脲支原体感染,确诊为支原体尿道炎,由于左氧氟沙星为中介抗生素,莫西沙星为敏感抗生素,于是给予患者更换莫西沙星片继续治疗,叮嘱患者定期复查。


非特异性尿道炎.jpg


三、治疗效果 

规范用药治疗7天后,患者表示尿痛、尿道分泌物消失,不排尿时偶尔有尿道口瘙痒,复查尿常规及尿道分泌物培养,结果显示尿常规正常,尿培养结果未见细菌生长。于是嘱患者多饮水,继续口服热淋清颗粒1周,10天后电话随访,患者表示症状已经完全消失,病情基本恢复,患者对此治疗效果比较满意。


四、注意事项 

很高兴,经过一系列的治疗,患者的病情得以治愈,躯体症状消失。但患者在日常生活中仍需注意以下几点:

1、支原体尿道炎为性传播引起,多由不洁性交史导致,因此建议患者应保持洁身自好,避免不洁性生活,在无法确定是否安全的性生活中,要注意保护自己,最好使用避孕套,可以避免这种性传播疾病的发生;

2、要保持良好的生活习惯,保持会阴部的清洁、干燥,同时对于内裤等贴身衣物,要每日清洗,在阳光下暴晒或及时进行消毒。在疾病彻底治愈前仍要禁止性生活,防止引起交叉感染。另外,最好性伴侣也同时检查是否存在支原体感染,尽量做到男女同治。


五、个人感悟 

在临床中,支原体尿道炎与淋球菌尿道炎在病因、症状等方面多有相似,治疗用药也均需要应用抗生素类药物,但不同的是,二者致病的病原菌对各类抗生素的敏感度不同,因此用对药物能够大大加快病情的好转速度。

本篇患者在前期未明确病原菌的具体类型的情况下,优先应用中介抗生素进行治疗,控制了病情的发展,尿培养结果出来后,立马转用敏感抗生素,最终才使得患者顺利治愈。由此可见,面对尿道炎时,需要及时进行正规治疗,不能在家自行随意服药,需尽快前往医院检查致病病原菌的敏感抗生素类型,规律用药,才可最大程度的加快治疗进程。

2023-10-16
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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