高磊的科普
疝气保守治疗能治愈吗
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
目前研究表明,疝气不可能通过保守治疗治愈。有一个特殊情况是刚出生的婴儿,如果一出生就发现有疝气,在1岁之前随着生长发育的继续进行,有可能自己长好,但这种几率非常低。如果1岁之内疝气反复脱出、嵌顿,经常要到医院进行急诊复位,在半岁之后可以考虑手术。
疝气手术是一个非常小的手术,很多家长担心会不会影响孩子生长发育,尤其是智力发育。其实疝气手术的全麻对孩子大脑发育来讲没有任何影响,1岁之后的小孩如果通过1年观察等待不能治愈,一定要及时手术。对于老年人来讲,如果身体条件非常差,不能耐受手术,可以通过保守治疗方法,比如疝气带暂时阻止肠管通过内环口脱出到阴囊,它是一种保守治疗方法,可以缓解症状,但是 不能治愈疝气。
10.07万
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老年人疝气适合手术吗
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
老年人一般指年龄在65周岁以上的人,现在老年人有很多合并基础疾病,比如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等。但是因为手术是目前唯一可能治愈疝气的方法,所以对于老年人来讲,适不适合手术不在于疝气本身,而在于老年人能不能耐受手术。
疝气手术是一个非常小的手术,在很多医院都是日间手术,也就是住院时间在24-48小时,本身对身体影响非常小,如果老年人没有严重基础疾病,到了医院之后,经过系统身体检查,不影响手术,建议积极手术。
如果老年人身体状况非常差,经过医生评估,耐受不了疝气手术,可以采用疝气带方法,暂时压迫内环口位置,防止肠管疝出。老年人在使用疝气带的时候一定要注意找专业医生给予指导,疝气带如果使用得当可以防止疝气反复脱出。如果使用不当,压迫的疝气带可能压迫肠管 ,造成局部缺血坏死、肠管梗阻反而适得其反。
6.20万
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腹腔镜胃癌根治手术注意事项
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
随着医学技术进步,现在越来越多的手术通过腹腔镜方法进行完成,在选择腹腔镜进行胃癌根治手术时一定要注意,不是所有的胃癌手术都可以通过腹腔镜完成,在手术前一定要通过术前影像检查对胃癌进行分期,只有早期胃癌,或者相对比较早的进展期胃癌,通过腹腔镜可以达到胃癌完整切除、根治情况下才会选择。同时还要看医院的技术水平,如果是一个相对比较小的医院,技术上并没有达到能完成腹腔镜胃癌根治手术,手术风险相对比较高。
做完腹腔镜手术要注意观察术后,比如引流管有无出血、消化道吻合口有无瘘、术后有无出现腹腔感染、有无出现胃潴留,这样才能保证术后顺利康复。胃癌根治手术之后还要注意定期复查,看术后需不需要进一步化疗或者其它治疗,根据术后病理标本检查结果进行来判断。如果胃 癌患者是进展期胃癌,做了腹腔镜胃癌根治手术,还需要紧接着进行术后化疗,保证治疗效果。
7.82万
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胃切除术后并发症是怎么回事
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
胃切除术后出现并发症,是由于手术相对比较复杂,把切掉胃拿走之外,还要把肠子和胃连接起来,就像接水管一样,无论采用什么正确方法,也不可能保证一定不会漏水。如果手术做得非常成功、非常完美,术后不应该出现并发症。并发症包括消化道并发症,如吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘,腹腔并发症,如腹腔淋巴瘘、腹腔积液、积血,心脏并发症,如心功能不全、心律失常,肺感染等。
但是只要注意,可以尽量避免术后并发症。所以,选择有经验的医生、相对比较大的医院进行手术,可以保证手术安全。术后通过严密观察,能及时发现术后并发症,绝大部分并发症通过保守治疗就可以完全治愈,同样不会对身体健康有多大影响。
7.46万
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结肠癌切除手术后对排便的影响
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
结肠癌手术之后,因为结肠非常长,平均有2m多长,不同的肠子切完之后对大便影响不一。右半结肠吸收肠道90%的水分,如果把右半结肠切除之后,大便可能会变稀,甚至次数增加,但是随着时间延长,大便会逐渐通过人体代偿而恢复正常。如果直肠做完手术之后离肛门非常近,可能出现大便次数增加,每次排完便之后排不干净,排完之后还想去厕所,但是每次排的又不太多。
所以不同的结肠手术,术后排便情况有区别。如果大便次数过多而不是稀便,可以用一些药物进行控制,减少大便次数、肛门坠胀感。对于肛门坠胀感非常明显,通过口服药物效果不好,可以通过栓剂塞,也可以缓解肛门敏感性问题,保证生活质量。
7.03万
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疝气手术会影响生育吗
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
疝气手术不会影响生育,疝本身是腹腔肠管或者网膜,通过大腿根内环口位置掉至阴囊,通过手术方法把疝通道结扎,把薄弱的地方修补好,跟生殖系统没有任何关系,所以患者不用担心做完疝气手术会影响生育问题。
疝气主要是从腹股沟区掉至阴囊,很多人认为疝跟阴囊内睾丸有直接关系,担心做完疝气手术会影响生育。其实影响生育主要针对儿童和年轻人,对于老年人来讲,已经不考虑生育问题。对于生育期的年轻人,现在采用一种补片修复方法,具体常用材料是聚丙烯,有些动物试验提示可能影响生育,所以建议对于年轻人双侧疝,先做一侧。
5.92万
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结肠癌早期的大便什么样
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
早期结肠癌一般没有任何表现,很多结肠癌是由结肠息肉或者直肠息肉演变过来。在肿瘤进展过程中,可能出现大便性状改变,比如出现便秘和腹泻交替出现,出血情况下,有些会表现为黑便、暗红色血便。对于离肛门比较近的结肠癌,可能会出现相对比较红的大便。对于直肠癌患者,大便可能出现脓血便,甚至里急后重,就是排便之后还想去排,但是再去的时候,觉得肛门口有下坠感觉,并没有明显大便。
所以在每次排便冲厕所之前看一看大便,是不是正常,如果发现大便跟平时不一样,可以拿大便标本到医院进行化验,因为少量出血肉眼看不出来,通过检验方法可以检出非常少量的消化道出血,对于诊断结肠癌很有帮助。对于一般人来讲,超过40岁建议每3-5年到医院进行结肠镜检查,对诊断结肠癌最有价值。
9.51万
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怀孕疝气怎么办
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
很多人以为疝气只有男性才会有,其实女性也有一部分人会得疝气,男女疝气比例大概97:3。怀孕期间得了疝气,对人体来讲是一个非常特殊的时期,如果在怀孕过程中得了疝气,没有明显症状,也没有明显不舒服,突出来的包块能自由出入和还纳,可以暂时的观察。如果突出来的疝气不能回去,出现嵌顿、肠管坏死或者肠管梗阻,一定要到医院及时就医甚至手术。在怀孕过程中,如果疝没有明显症状或者不舒服,没有必要急着处理,因为随着怀孕月份增加、腹壁会越来越松弛,过早处理会带来一定并发症。
6.22万
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结肠癌中分化腺癌Ⅱ期怎么治疗
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
结肠癌中分化是一种相对分化程度比较好的情况,Ⅱ期分期相对比较早,如果是Ⅱ期中分化腺癌,要看不同病人决定下一步的治疗方案。比如患者年龄,如果年龄非常大,身体状况不是太好,可以进行随诊,术后定期复查,观察患者术后有没有复发、转移。
对于年龄相对比较年轻患者,还要看有没有高危因素,比如在术前有没有出现肠梗阻情况,术后病理化验看肿瘤浸润程度,有没有浸润到全层,淋巴结检出数目够不够12个,还有微卫星不稳定情况等,综合判断术后是不是需要进行辅助化疗。
不管需不需要化疗,术后定期复查都非常重要,一定要严格按照医生要求进行复查,看看术后有没有出现肿瘤复发转移情况。Ⅱ期结肠癌术后化疗方案要根据术后的病理情况来定,根据基因检测结果来判定对药物的敏感性,帮助选择不 同的化疗方案。
7.91万
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左下腹痛的原因有哪些
高磊
主任医师
胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科
左下腹痛的原因比较复杂,鉴别起来有些困难,因为没有给出其他并发的症状。大致来说可以从以下几个方面来考虑:
1、与胃肠道相关的问题,比如胃肠道的炎症、结肠周围的炎症,像憩室炎等等,还有是结肠的肿瘤,另外结直肠的梗阻,包括粪便的梗阻,也有可能引起左下腹的疼痛。
2、需要鉴别的是泌尿系统的相关疾病,比如泌尿系的结石、炎症、肿瘤,也会引起左下腹的疼痛。
3、妇科的疾病,比如妇科的炎症、输卵管脓肿、卵巢囊肿等等,也有可能引起左下腹的疼痛。
4、可能是关节韧带或者腰椎的疾病,引起腰源性或者神经相关的腹痛,有些腹股沟的疝,也有可能会引起左下腹的疼痛。
5、考虑腹壁的疾病,比如带状疱疹、腹壁的肿瘤或者外伤引起的血肿、肌肉损伤,也有可能引起左下腹的疼痛。
因此,在鉴别左下腹疼痛的时候 要充分考虑这些相关的原因,伴发不同的并发症有助于医生明确诊断左下腹疼痛的原因。
5.12万
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