刘兵的科普
高压正常低压低怎么回事
刘兵
主任医师
心血管内科
如果高压正常、低压偏低,首先要看这个界定是不是合理。因为高压和低压之间的差值专业上叫做脉压差,正常的脉压差一般是在40mmHg,一般是不超过60mmHg的。超过60mmHg也就是脉压差过大,低于20mmHg就是脉压差过小。 所以如果按这个问题所涉及到内容应该属于脉压差增大的可能性,但是如果低压是在60mmHg,但是高压比如是在100mmHg,脉压差就是合理的,高压值即使在120mmHg也是在正常范围之内的。 当然如果低压是在60mmHg,高压已经到了120mmHg以上,就提示着脉压差是增大的。如果属于这种类型,或者是低压70mmHg,高压已经到了130mmHg以上,往往提示动脉已经出现了比同龄人更明显的硬化。 因为脉压差主要是由大动脉的根部的弹性所决定,所以如果出现了比同龄更早的硬化,一定要去寻求可能的原因,比如有没有代谢综合征,如肥胖、腹型、肥胖、缺乏运动,缺乏水果、蔬菜的摄入、盐的过多都会有引起这种情况。 如果出现这种现象,不要着急于去吃药,而是要分析一下可能存在的不健康的生活方式,也有可能低压可能只是60,但高压已经在130mmHg了,可能就是高血压前期的过程,这时候要更积极的从生活方式上进行干预。
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2023-12-30
高血压早上适合锻炼吗
刘兵
主任医师
心血管内科
高血压患者血压没有得到有效控制之前,晨峰阶段要避免剧烈活动。高血压患者生活方式改变中会建议做规律的有氧锻炼,锻炼时间段在早晨、中午、晚上没有特殊要求。在高血压患者血压得到有效控制前提下,大多数患者会有晨峰现象,即高血压患者在觉醒状态之前,一般在凌晨3-4点钟,体内激素水平变化会使血压升高,早上6-10点是高峰期。该时间段如果进行体育锻炼,血压可能又会有相应升高。 其实对于大多数高血压患者,如果有运动习惯,在保证休息前提下,早晨进行锻炼身体无伤大雅。但患者也要选择不同天气,比如北方冬天早晨较冷,对于大多数心血管疾病患者,过早出门活动不太安全,选择风和日丽的时间段更好。
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2023-12-28
什么是心肌梗死
刘兵
主任医师
心血管内科
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表现,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常危及生命。通俗来讲,心肌梗死是冠心病中病情严重、情况危急的类型。对于急性心肌梗死,多数患者需立即进行手术治疗。心肌梗死是一个与时间赛跑的疾病,越早干预治疗,患者预后越好。
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2023-12-28
心绞痛的主要症状
刘兵
主任医师
心血管内科
心绞痛是内科一个专业的词汇,它反映的是冠心病里边一种急症的类型。 心绞痛的原因主要是因为冠状动脉的大血管,由于动脉硬化引起的血管的狭窄之后,由于短暂的外界因素诱发或者是斑块本身性质的变化。 比如过劳或者是情绪激动、大量抽烟使得斑块不稳定,使得斑块有小的破裂或者血管痉挛使得短暂心脏缺血、供血能力和需要血液的能力失衡,心脏就会出现一种缺血、缺氧的这种反应。 缺血、缺氧之后就会引起一种牵涉痛,因为心绞痛本身不是心脏在痛,而是因为心脏缺血之后它在脊髓神经角之后,神经角跟其他交叉神经的那种牵涉反应。 所以心绞痛发生后,大多数人反映在左侧胸背部的不舒服、疼痛、胸闷、憋气,以及或者钝痛,也有可能有些人会有这种左侧肩背部的酸胀感或者发沉。 有些人条件可能会出现左侧的牙酸、牙疼,以为是牙的问题,甚至有些人会出现有个咽部的紧缩感,像别人在掐着脖子。所以这些情况都是有可能出现。如果出现这种这些情况,一定要及时找专科医生就诊。 当然这种所谓心绞痛如果是在反复劳力后或情绪激动后出现,就一定及时就诊,但是如果出现的反而不是很规律,可以观察一下也有可能是一些功能性的问题。 但是如果症状像刚才所说的这样典型,还是及时要找专科医生去进行评估,尤其在有三高的这种危险因素时,一定要及时就诊,不要耽误病情。
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2023-12-25
血压计什么牌子好
刘兵
主任医师
心血管内科
血压计其实对普通老百姓来讲,主要是监测血压的作用,数值保存好、记录好,提供给专科医生指导临床治疗,这是血压计的作用。所以关于牌子,个人理解没有太大的区别,无论用进口还是国产,只要准确,这才是品牌的核心问题。 目前所谓临床医生使用的品牌,或者老百姓自己在家里所使用的各种品牌的血压计,只要符合以下组织的标准,包括欧洲高血压联盟、美国高血压联盟、中国高血压联盟,只要符合这些标准,这些牌子的血压计均可以使用。 但是无论哪个品牌的血压计推荐使用袖带式,袖带绑到胳膊上绑到区域最准确。相对腕式、手指套式的不太准确,不建议大家使用。所以品牌是次要问题,只要合规,无论是A牌还是B牌,只要数值准确、符合标准,都可以拿来使用。
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2023-12-24
高血脂的症状表现
刘兵
主任医师
心血管内科
随着年龄增长,血脂升高在人群里有一定比例会自然发生,但并不是每个人都会出现血脂异常。随着中老年来临,高脂血症人会越来越多。血脂升高之后,不一定每个人都会有表现,尤其对于大多数人只是轻中度升高,早期不会有任何外观表现或者自我感觉。对于某些特定类型,比如家族性、遗传性高胆固醇血症,血脂是正常值的两倍、三倍甚至四倍,可能早期会出现黄色素瘤表现。比如部分患者眼角有黄色素瘤等变化,可能都是由于胆固醇在皮肤下沉积所导致,预后较差。 临床更关注大多数轻微或中度血脂升高患者,很多人都会有血压及血糖代谢异常。如果血脂早期出现升高,患者不做积极管理时直接带来的影响是动脉硬化进展会越来越快,尤其比同龄人更快。动脉硬化斑块形成后,血管会出现堵塞,患者会有临床表现如脑供血不足及心绞痛等。所以对于血脂异常,不能只靠临床表现,要积极、规律的进行体检,强调早期发现、早期干预。
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2023-12-24
心绞痛是什么原因引起的
刘兵
主任医师
心血管内科
心绞痛多由于心脏缺血引起,心绞痛的症状需要由临床医生做专业鉴别及正确诊断。多数患者所谓的“胸痛”、“胸口不舒服”、“心脏不舒服”便认为是心绞痛,这是不正确的。若患者是由冠心病引起的典型心绞痛,需要长期的规范药物治疗。少数患者,如出现血管严重狭窄,需要介入、微创、搭桥等手术方式进行干预,解决由于心肌缺血导致的心绞痛。
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2023-12-21
辅酶Q10多少钱
刘兵
主任医师
心血管内科
辅酶Q10是保健品,这是正确的认识。在医生角度,辅酶Q10对于心血管疾病是心肌代谢里面很重要环节的原料。从医学角度来讲,这么多年来并没有作为药品进视野,尤其是心血管疾病。 实际上辅酶Q10在心血管专业,在严重的心脏病,属于特殊的心肌病等,如果临床并没有较好的有效治疗方案时,可作为一种药物选择。约2-3年以前,欧洲有一项很大型的研究,临床医生一直没有放弃这个所谓的保健品,希望能挖掘出药物治疗作用。 在科学角度上,第一次验证了辅酶Q10对于终末期心衰患者,主要是心肌病患者,可以有效改善患者的生存率,降低住院率,还有一定作用。辅酶Q10随着用量的科学化,以及用法科学化,还有治疗作用。 临床最常用的辅酶Q10是10mg1粒,指导的价格在30元左右,但实际上治疗剂量应该是在100mg,所以成本过高。
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2023-12-21
胸口闷严重吗
刘兵
主任医师
心血管内科
胸口闷对于大多数人来讲,有赖于闷的程度和频率。如果偶发、很短暂,而且不影响活动,则没有太大价值。如果闷影响活动能力、限制活动,轻微活动之后会严重加重或者完全不能活动,这是心脏或者肺脏有严重器质性问题的表现,一定要及时急诊就医。 胸闷其实在每个人日常生活中都体会过,或轻或重。就像心律失常一样,每个人都会有。要分析考虑性质、部位、发作时机这些问题,都是简单的一些健康常识,也希望大家能够了解,否则生活过程中反复出现这种情况,会导致草木皆兵。但是完全不重视也不提倡,有时候会忽略严重的情况。简单来讲就是如果容易出现心脑血管疾病的这类人,出现胸闷症状就要重视。有三高、生活习惯不良的人,出现这种症状就要重视。其他生活健康,父母也没有心血管病的人可放轻松。
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2023-12-17
什么叫射频消融治疗
刘兵
主任医师
心血管内科
射频消融实际是该治疗方法使用的物理学方法的称呼。射频实际是高频热能或电能在医学领域的应用,可以应用在心脏内进行射频消融治疗,可能在机体其它区域也存在射频消融治疗方式,比如肝癌、肾癌等实体肿瘤。 射频消融治疗实际上在心血管主要应用于心律失常患者,比如目前社会老龄化,房颤越来越常见。 房颤病人长期不做管理,发生脑卒中风险会非常高,射频消融治疗有可能使相当一部分房颤患者心律失常得以治愈,治愈后恢复到正常人心跳,卒中风险会显著下降。 所以在心血管领域,射频消融治疗主要用途是治疗心律失常。
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2023-12-15