秦宝山的科普
急性胰腺炎需要做什么检查
秦宝山
副主任医师
消化内科
急性胰腺炎包括血液检查、影像学检查、CT、彩超等具体如下:
1、血液检查:包括血常规、淀粉酶等,均有淀粉酶、脂肪酶、血清淀粉酶升高;血清淀粉酶、脂肪酶高低与病情严重程度无确切联系,部分患者两种酶均不升高;血常规发现白细胞升高,提示炎性或感染;血清钠蛋白大于150ug/L,提示重症胰腺炎;血糖、肝功能、肾功能、血氧分压、血钙、血脂等检查;
2、影像学的检查:彩超是最基本筛查,有局限性,一般存在腹胀,胃肠道积气对彩超检验敏感性影响较大;CT检查可以看胰腺形态,周围有无渗出,胆道、胆囊和胆管情况。
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急性胰腺炎如何治疗
秦宝山
副主任医师
消化内科
急性炎的治疗为找出病因并祛除,控制炎症,具体如下:
1、找出病因:初期可通过问诊、CT、生化检查病因,发病初期主要纠正水电解质紊乱;早期监测很重要,包括血尿常规、凝血常规、粪便隐血、肾功能、肝功能、血糖、血钙、心电监护、血压检测、血气分析、电解质、胸片、中心静脉压等测定;动态观察包括腹部体征和肠鸣音改变,记录24h尿量和出量变化;病情危重时,需入住重症监护病房治疗;
2、治疗:禁食为常规治疗,常用杜冷丁止痛,早期液体复苏;轻症胰腺炎腹胀减轻或者消失、肠道动力恢复,可开放饮食,开始以糖类为主逐步过渡到低脂饮食。
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慢性乙型肝炎传染吗
秦宝山
副主任医师
消化内科
慢性乙肝可传染,是乙型肝炎病毒引起,乙型肝炎病毒主要存在于血液、汗液、唾液、女性月经、乳汁等分泌物中,传播途径具体如下:
1、母婴垂直传播:是乙型肝炎蔓延和高发主要原因,通过产道感染或宫内感染进行传播,宫内感染比例较低;
2、血液或血制品传播:被乙肝病毒污染的血制品输给患者,多数病人发生输血后肝炎;血液透析可增加乙肝病毒感染率;
3、密切接触:由于乙肝病毒可通过破损黏膜进入密切接触者体内,主要指性接触,日常生活接触,如共用牙刷、碗筷等;日常工作和生活接触如办公室用品、握手、拥抱、同桌就餐等无血液暴露的接触,不会感染;公共场所如美发店、美容院等,消毒不严格易被HBV病毒感染;目前无证明昆虫叮咬能够传染乙肝。
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如何通过疫苗接种预防乙肝
秦宝山
副主任医师
消化内科
乙肝疫苗接种方法具体如下:
1、016接种方法:第一次注射后,一个月后再注射,然后六个月后再注射;少部分人注射乙肝疫苗后,不产生乙肝抗体,需要加大剂量重复注射;
2、被动免疫:应用抗乙肝免疫球蛋白,表面抗原阳性的孕妇生产后,新生儿先注射乙肝免疫球蛋白,再注射乙肝疫苗;医务人员不慎出现针刺事故或皮肤接触到乙肝病毒HBV-DNA阳性的血液,应注射抗乙肝免疫球蛋白。
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急性胰腺炎是什么原因导致的
秦宝山
副主任医师
消化内科
急性胰腺炎由多种原因导致,具体如下:
1、胆道疾病:是急性胰腺炎主要原因,如胆石症和胆道感染;
2、酒精性胰腺炎:酒精可以刺激胰腺分泌,胰管不能充分引流胰液,胰管内压力升高,导致胰酶激活产生急性胰腺炎。长期酗酒者患病概率更大,可致慢性胰腺炎;
3、高脂血症:中青年常见,病情较重;进食油腻食物,血脂突然升高;
4、高钙血症:是胰管阻塞、胰管本身堵塞,主要是胰管结石、胰管蛔虫、肿瘤、胰管发育异常,常见胰腺分裂;
5、十二指肠降段疾病:可波及胰管、胰腺;
6、手术和创伤:腹腔手术、腹部外伤等,损害胰腺组织导致胰腺炎,内镜操作ERCP,操作时可诱发本病;
7、药物:常见噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺药物等,多发于服药初期两个月,与服药剂量无明显相关;
8、其它:自身免疫性胰腺炎、遗传性急性胰腺炎。
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重症胰腺炎的治疗包括哪些方面
秦宝山
副主任医师
消化内科
重症胰腺炎的治疗具体如下:
1、早期液体复苏:快速扩容,必要时可使用血管活性药物;
2、鼻导管或面罩吸氧是针对急性肺损伤或呼吸功能衰竭的治疗;
3、支持治疗稳定血流动力参数、透析是针对急性肾损伤或肾衰的治疗;血浆置换、去脂治疗是针对高脂血症胰腺炎的治疗;
4、肝功能出现损伤,可用保肝药物;
5、注意维护肠道功能,长期禁食,可致肠衰竭,引起腹腔感染,应早期给予肠道动力药物,包括带黄、芒硝、硫酸镁、谷氨酰制剂等;可中药与芒硝外敷,应尽早恢复饮食或实施肠内营养,胃肠动力恢复后,给予空肠营养。