心脏术后胸部伤口感染的发生率为1%~5%，病死率为25.7%~52.0%，术后胸骨感染不仅提高了心脏术后并发症的发生率及死亡率，增加了患者的痛苦及经济负担，至今仍是心脏外科术后重要的并发症。心脏术后伤口感染迁延不愈合，往往合并深部胸骨的感染-胸骨的骨髓炎，糖尿病患者由于白细胞的吞噬能力下降，尤其易发术后伤口的感染不愈合。 　　此类伤口单纯的行清创缝合，无法治愈，需要将固定胸骨的异物如钢丝或胸骨板等去除后，采用肌瓣转移的方法填塞胸骨缺损后，一期缝合伤口，往往能够做到快速确切的治愈伤口。 　　一期缝合的伤口2周后拆线，完全治愈。

冠心病患者总体来说要吃4类药，分别是降脂药、抗血小板药、控制心律的药，还有ACEI、ARB类的药物，下面给大家一一解说。 1、降脂药：冠心病是血脂在血管中沉积，导致斑块形成，然后使冠脉血管发生硬化导致的，因此降低血脂，抑制斑块生长是最重要的，所以要吃他汀类的药物，目的就是为了稳定斑块，防止血管破裂。冠心病患者需要服用降脂药，将低密度脂蛋白最好控制在2.6Mmol以下。对于极高危的人群，比如合并糖尿病、急性冠脉综合征的人群，应该使低密度脂蛋白降到2.07Mmol以下。常用的降脂药包括辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。 2、抗血小板药：服用这个是为了减少血栓的形成，因为血小板的黏附聚集被激活，会促使血栓形成，如果发生粥样斑块破裂的时候，血小板其实是使血栓形成加重疾病的进展。抗血小板药包括两类，一类是阿司匹林，小剂量的服用阿司匹林，就可以降低慢性稳定性心绞痛的发生率和心血管病死亡的几率。但是阿司匹林对肠胃有一定的副作用，有的病人有可能会出现肠胃出血、便血。还有一类是氯吡格雷，这种药抗血小板作用也比较强，一般在急性心梗的病人要加服抗血小板的药物。 3、控制心律的药物：比如说美托洛尔、比索洛尔，作用是减弱心肌的收缩力，降低心肌的氧耗，防止心肌缺血的复发，主要目的是改善患者的长期的远期的疗效。 4、ACEI或者ARB类的药物：比如说什么普利，什么沙坦。在人们的印象里，这类药是降压药，当然它对控制血压也有好处，这类药还有一个比较好的作用就是促进血管扩张、改善心肌功能、抑制心肌的左室重构，对病人长期的预后是有好处的。

冠心病患者最常见的症状是胸痛、胸闷，也可以出现心悸、呼吸短促等症状，产生的机理主要是冠脉血管出现狭窄以后，无法为心脏提供足够的血液，尤其是在剧烈运动的时候。 在冠心病的早期，可以没有任何症状，仅仅表现为做运动平板心电图的时候，有ST段的缺血性改变。也可以表现为在剧烈体育活动，或者重体力劳动以后，出现心绞痛的症状。在休息的时候或者服用扩张冠脉的药物以后可以迅速缓解。典型的冠心病症状有以下几种： 1、胸痛，也就是心绞痛，患者通常感到胸部有压迫感、紧绷感，有的患者会发生在喉咙位置，感觉有人踩着胸口或者掐着脖子。心绞痛通常都是由于劳累和情绪激动所致，有的患者是在饱食以后所诱发，通常是在停止劳动或者停止活动，平静休息几分钟疼痛就会消失，有的病人同时伴有这种疼痛，放射到颈部或者手臂、背部。 2、胸部压迫感，如果这个冠脉被完全阻塞，引起冠心病的发作就会出现心肌梗死。心肌梗死发作的这种典型症状是胸部压迫性或者肩膀、手臂的疼痛，同时会伴有大汗，有的人会有濒死感，但是有一部分合并糖尿病的病人并没有，因为糖尿病导致神经性的病变，没有明显的体征或者症状。 3、呼吸急促，因为心脏没有在严重缺血的时候，无法泵出足够的血液来满足身体的需求，所以在心脏病发作的时候，也有可能伴随出现呼吸急促症状。伴随的症状一般有以下几种，一般伴随的症状有冷汗、头晕、恶心、消化不良。还有就是病人会出现牙疼、上肢胳膊疼、手臂疼痛，一般以左侧居多，还有是颈部压迫感、呼吸局促，有的病人还会伴随出现心律失常、心源性休克、劳累、气喘、昏厥等严重症状。

冠心病主要的刺激因素包括4点。 1、饮食结构，生冷、油腻，还有刺激性的食品要避免食用，这些食物对冠心病不好，属于一种不良刺激。其次是要避免暴饮暴食，最好是戒烟酒。 2、情绪上的刺激，最好避免情绪的大幅度波动，激动、生气、焦虑对心脏都不好，因为过度的情绪波动会导致血压不好控制，血压高的时候血管就容易痉挛，导致心绞痛、心梗的发生。 3、注意生活作息习惯，避免剧烈的体力活动，或者过度劳累的工作，不要熬夜，熬夜对冠心病控制是非常不利的。 4、环境因素，天气寒冷的时候对冠心病病人是一种不良刺激，尤其是在季节轮替的时候，比如秋冬或者冬春，这些天气骤冷、骤热，这个时候对冠心病的患者是一个特别恶性的刺激，非常容易诱发心绞痛或者心肌梗死的发生。

冠心病患者不能吃的食物，总结起来就是禁止吃生冷、油腻、过甜或者过咸的食物，并且禁止吃刺激性食物。 先说油腻食物，冠心病患者应以清淡食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，少食油腻食物。油腻的食物会导致血脂升高，血脂升高就会导致血脂容易在血液中沉积，导致冠状动脉粥样硬化的进展。 生冷食品在进食后，容易导致血管收缩，病人有可能出现血压升高，从而诱发血管痉挛，或者心绞痛的发生，甚至诱发心梗。过甜的食品，就是高糖分的食品，摄入过多以后在人体内会转化为脂肪，脂肪就会导致血脂升高，血脂升高同样也会促进冠状动脉的粥样硬化的进展。 过咸的食品，比如说咸菜，这些高盐的食品，也会导致病人的血压会升高，或者血压高不容易被控制，都会促进冠心病的进展。再有就是刺激性食物，一定要少吃或者不吃，因为刺激性食物，包括辣椒、大蒜、大葱等，同样会导致血管痉挛或者收缩，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。 冠心病患者平时要注意健康的生活方式，养成良好的饮食习惯，尽量不要食用生冷、油腻、高糖、高盐食品，做好自身身体的保养。

冠心病早期的症状，一般就是心肌缺血的症状，病人通常表现为胸闷、胸痛，大概持续3-5min，休息以后可以自行缓解。如果出现这些症状，应该及时到医院去就医检查。 冠心病诊断的金标准是冠脉造影术，筛查通常是采用冠状动脉增强CT，也就是冠状动脉CTA筛查。冠状动脉CTA如果发现有冠脉血管狭窄，如果狭窄 70%，这个时候要进行冠脉造影检查。因为冠脉造影检查是冠心病诊断的金标准，如果冠脉造影中发现冠脉血管>70%，需要进一步行冠状动脉支架介入治疗。冠心病患者通过冠脉的介入治疗能够极大缓解胸闷、胸疼的症状。 如果男性超过48岁，女性超过50岁，都属于冠心病的高发期，如果出现胸闷、胸疼的症状，应该及时到医院就医，排除冠心病的可能。

冠心病的治疗包括单纯的药物治疗、冠脉支架的介入治疗以及外科的冠脉搭桥手术治疗，常见治疗如下：1、单纯药物治疗：轻度冠心病，也就是冠脉的血管狭窄<；70%的时候，这时不需要进行外科或者冠脉支架干预，单纯的药物治疗就可以。药物包括哪些药物，首先是抗血小板药物，主要是阿司匹林，扩张冠状动脉，防止冠状动脉痉挛的药，比如单硝酸异山梨酯，还有降脂药物，防止冠状动脉粥样硬化，延缓冠脉硬化进展的药物就是降脂药物。如果病人合并高血压，还需要服用抗高血压的药物；2、冠脉支架介入治疗：如果病人经过冠脉造影或者冠脉CTA，发现有冠脉的血管，狭窄超过了70%，需要进行冠脉支架介入治疗。冠脉支架介入治疗是在狭窄的部位，原位移植一枚支架，通过支架膨胀的方式把狭窄部位撑开，达到通畅血流的目的。冠脉支架有适应证，一般针对单纯性的简单病变，比如单支的血管病变，应用冠脉支架介入治疗效果比较好；3、冠脉搭桥手术：对于多支血管病变，比如冠脉的三支血管，主要的三根血管都有病变了，这时需要进行外科的手术干预，一般是采用冠脉搭桥手术治疗。因为冠脉搭桥手术是应用自身的血管材料进行治疗，是在狭窄部位的血管的附近新建一条血管的通路，绕过狭窄，来使血液通路供应狭窄远端的心肌，通俗一点来这条路狭窄了，堵了不通了，在旁边再重新修建一条过去，绕过这个狭窄。冠脉搭桥手术一般针对冠脉病变比较复杂的情况，比如分叉处的狭窄、左主干的狭窄，狭窄得比较严重，累及多支冠脉，这时应用冠脉搭桥手术治疗冠心病效果比较好。