乙肝病毒定量为8.61E+2是指HBV-DNA水平是861，这属于低水平的复制。但无论HBV-DNA多高，只要检测得到，都要通过评估患者的年龄、肝脏损伤的程度、有无肝外表现，来综合判断是否启动抗病毒治疗。 1、需要抗病毒治疗：如果有肝硬化和肝癌家族史的人，必须要抗病毒治疗。有失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化，乙肝病毒定量为8.61E+2也需要抗病毒治疗。如果发现肝功能异常，就是AMT超出正常范围或者肝组织病理出现异常，就要启动抗病毒治疗。如果AMT>正常的高限，同时排除了其他的原因导致的肝损伤，也要进行抗病毒治疗。如果发现肝纤维化在Ⅱ期，包括Ⅱ期以上，也要进行抗病毒治疗。另外，对于有乙肝病毒肝外损伤的人，比如有乙肝病毒相关性的肝病或肾脏病的人，也要进行抗病毒治疗； 2、不需要抗病毒治疗：如果没有肝硬化、也没有肝病家族史，如果肝功能正常，肝脏的炎症损伤和纤维化都较轻，不需要抗病毒治疗，但要定期复查。 此外，抗病毒治疗的制定，需要到专科医院，在专科医生的指导下进行。

一晚上没有睡觉，可以查乙肝五项。乙肝五项反映体内是否感染乙肝病毒，而一晚上没有休息，不会影响乙肝病毒在体内的阳性和阴性结果。 1、感染乙肝病毒：如果乙肝五项检测是大三阳、小三阳或者一五阳性，说明感染乙肝病毒。此时应该进一步检测乙肝病毒的DNA(HBV-DNA)，同时还要做肝功能的检查以及肝脏弹性的检查，即肝纤维化无创诊断检查。此外，还要做肝脏彩超检查，判断乙肝病毒的活跃程度以及是否对肝脏造成损伤； 2、不再感染乙肝病毒：如果乙肝五项只有表面抗体阳性，说明人体对乙肝病毒有免疫力，不会再感染乙肝病毒； 3、没有感染乙肝病毒：如果乙肝五项全阴性，说明人体没有感染乙肝病毒，而且对乙肝病毒没有任何免疫力。此时需要注射乙肝疫苗，通过注射乙肝疫苗，使人体产生表面抗体。表面抗体对人体有保护作用，一旦有乙肝病毒进入体内，表面抗体就可以将乙肝病毒杀灭。

临床上乙肝小三阳转阴的几率比较低，只有部分患者得到小三阳中表面抗原的转阴，这种情况下说明获得临床治愈，但临床治愈的几率比较低，只在5%之内。 使乙肝小三阳转阴达到临床治愈的药物并不是特效药，属于抑制乙肝病毒的药物，所以目前没有治疗乙肝的特效药，但有控制乙肝病毒复制的药物。 目前对于乙肝的治疗，关键是应用抑制乙肝病毒复制的核苷类药物，这类药物能最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，使慢乙肝患者肝组织的炎症损伤，以及纤维组织增生得到控制。 能长期减少肝组织炎症损伤，减少纤维组织增生，阻止慢乙肝发展为肝硬化，能够降低肝硬化、肝癌发生的几率。所以乙肝小三阳可以控制，但临床治愈的几率比较低。

发烧即发热，没有糖尿病，则可以喝葡萄糖水。发热对能量消耗较多，对热量消耗以及蛋白质的消耗都较多。长期发热，可导致营养不良、低蛋白血症。对发热的患者，需要注意营养物质的补充。营养物质就包括高蛋白食物、碳水化合物、水果等，具体如下： 1、高蛋白食物：如瘦肉、牛奶以及鸡蛋，也可以吃适量吃瘦肉制品，包括牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉，但是不要吃肥肉。每天1-2个鸡蛋，喝牛奶和酸牛奶，能够增加患者的抗病能力； 2、碳水化合物：包括葡萄糖水、小米粥、大米粥、馒头、米饭； 3、水果：患者要多吃较新鲜且维生素丰富的水果，包括橘子、橙子、香蕉、苹果、梨、葡萄等。

转氨酶在1000U/L以上，并不代表是肝癌。肝癌的诊断不是做转氨酶的检查，但得肝癌的人群可伴有肝功能异常，如转氨酶异常。诊断肝癌时，需要做下列检查： 1、实验室检查：肝癌检查主要是做血清甲胎蛋白的检查； 2、影像学检查：若血清甲胎蛋白超过400ng/ml，同时伴有影像学上的肝癌特征，如做肝脏CT平扫和增强，或核磁的平扫和增强发现肝脏占位，且显影剂的表现是快进快出特征，就可诊断为肝癌。 肝癌的高危人群，如各种原因导致的慢性肝脏损伤以及肝硬化，都属于肝癌的高危人群。此类人群就要做血清甲胎蛋白，以及肝脏的彩超或CT、核磁的检查。 若此类人群的血清甲胎蛋白动态上升，且排除其他原因导致的甲胎蛋白升高，比如生殖系统的肿瘤、妊娠等其他原因，而且影像学上有肝脏的占位，并支持是肝癌的一个特征。此时就高度怀疑肝癌。 因此，对肝癌的高危人群建议每3-6个月要做1次肝癌的筛查。筛查的项目是血清甲胎蛋白、肝脏的超声检查，若一旦发现占位，就要进一步做影像学的检查，如核磁、CT。

腹水为肝衰竭患者较常见的表现，肝脏功能较为强大，具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功能。合成功能主要指在肝脏合成白蛋白和凝血因子，肝衰竭时，肝脏的合成功能会明显减退，对白蛋白的合成能力明显下降，所以会出现低蛋白血症。 白蛋白为血液中维持胶体渗透压的主要成分，正常的白蛋白水平为40-50g/L，若降至35g/L时，患者通常不会出现腹水。若降至32g/L以下甚至30g/L以下时，白蛋白在血液中的浓度则会降低，患者会出现腹水，呈现明显腹胀的表现，为肝衰竭腹水的主要原因。 除此之外，肝衰竭的患者容易合并一些并发症，如腹腔感染可增加腹水的风险，以及肝肾综合征的患者尿量明显减少，也会出现腹水，甚至出现下肢水肿。白蛋白的水平越低，腹水量则越多，水肿，如下肢水肿，甚至低垂部位的水肿，会越明显。所以白蛋白的水平与腹水的多少，以及肝衰竭的程度一致。

手掌发红可能是慢性肝病的表现，手掌发红是指两个手的大鱼际肌和小鱼际肌充血发红，而手心部位不发红，称为肝掌。肝掌主要见于慢性肝病及肝硬化患者，由于肝脏对激素调整及代谢能力减退，导致手掌发红，随着肝硬化逐渐加重，肝掌的表现也会越来越明显。 如果经过有效治疗，肝硬化得到控制，肝功能得到恢复，肝掌的情况也会得到缓解，充血表现逐渐减轻。肝硬化最常见的是乙肝肝硬化和酒精肝硬化，而且酒精肝硬化的肝掌表现尤为突出。 在日常生活中，如果遇到此类肝掌，建议到医院进行肝脏方面的检查，判断是否存在肝脏疾病。但手掌发红的肝掌特征不单纯见于肝脏疾病，其他疾病导致的体内激素水平异常，也可以表现为肝掌特征。

小红点在临床一般称为皮疹。艾滋病出现皮疹，多数在两个阶段出现体积比较小的皮疹，常见分析如下： 1、艾滋病急性期：此时出现小的斑丘疹，可以是充血性的斑丘疹，体积比较小的情况下，可以是凸起皮面的斑丘疹。艾滋病的急性期是在接触艾滋病病毒以后，即暴露于艾滋病病毒以后，经过2-4周的时间出现的急性期症状，会伴有充血性小的斑丘疹表现； 2、艾滋病期：由于继发病毒、细菌、真菌等病原微生物的感染，皮肤上也会出现小的皮疹，可以表现为小的斑丘疹，多见于真菌感染导致的皮肤损伤，容易伴有皮肤的瘙痒，即皮疹伴有瘙痒、疼痛。另外，在艾滋病期由于脏器功能的障碍，以及凝血功能的障碍，也会有小的皮疹，此时皮疹不凸出皮面，是出血性小的皮疹，主要是血小板减少、凝血功能障碍所引起，说明患者有出血倾向，通常病情表现比较重的情况下才会出现。

乙肝5项中1、4、5阳性，指表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，俗称小三阳。此时需进一步化验HBV-DNA，为乙肝病毒复制指标，同时化验肝功能，做肝脏彩超或肝脏CT，还应做肝纤维化无创诊断检查，通过检查综合判断乙肝病毒感染状态及肝脏损伤程度。 如果乙肝1、4、5阳性，HBV-DNA检测不出且肝功能正常，肝脏彩超无形态学异常，说明其处于慢性乙肝病毒携带状态，一般无需治疗，但需 每3-6个月 定期复查 1次上述 项目。如果HBV-DNA能检测出，说明病毒复制活跃，且肝功能不正常，或肝脏纤维化无创诊断检查也有明显肝纤维化，需启动抗病毒治疗。对于具体的抗病毒治疗方案，患者需在感染科或肝病科就诊，在专科医生指导下进行评估和治疗。

若肝硬化患者持续低烧，提示病情在加重，即肝硬化恶化。肝硬化发生低烧，一般常见原因是继发感染，常见于腹腔感染，此时需要注意检查有无腹水。若存在腹水，需要抽腹水进行腹水化验，检测腹水是漏出液，还是渗出液。若为渗出液，即继发腹腔感染，肝硬化会继发肠道感染。若肝硬化患者伴有腹泻，容易出现低烧，此时需要查便常规。若肝硬化患者出现咳嗽、咳痰，会出现低烧，此时需要进行胸部CT。通过辅助检查，查找或判断是否 存在 感染。 若肝硬化出现不能解释的长期低热，可能是发生癌变，即发生肝癌，需要提高警惕注意排查肝癌。排查肝癌的方法是化验血清中甲胎蛋白水平，同时需要进行肝脏影像，建议至少进行肝脏CT平扫和增强，甚至可以进行核磁平扫和增强。通过检查可以发现肝硬化是否发生癌变。