樊凌云的科普
帕金森病的面容特点
樊凌云
副主任医师
脑病科
帕金森病核心症状是动作减少,面部表情涉及面部肌肉微小活动,帕金森病人面部表情活动减少,出现面具脸,就是病人毫无表情,眼球活动减弱,瞬目减少,也就是病人眨眼很少。 帕金森病人动作减少,但是病人受情绪能力并没有改变。如果表现在肢体动作减少,会出现肢体僵硬、活动能力障碍,病人出现脖子前屈前倾、步态黏滞,行走过程中病人出现起初时迈步困难,病人一旦迈步启动以后又会出现慌张步态,往前冲。 针对帕金森病人核心症状动作减少,除了核心症状,还可以出现病人震颤或者强直。帕金森表现主要是动作减少、僵硬、强直和姿势平衡障碍,一旦出现以上方面症状,要及时就医,确诊帕金森病得到及时治疗。
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2023-11-27
继发性癫痫可以治愈吗
樊凌云
副主任医师
脑病科
继发性癫痫能否治愈主要与原发病有关,具体如下: 1、如果是急性颅脑损伤引起的癫痫,大多数可以治愈,极少数留有功能障碍,需要长期服药; 2、如果是颅内感染,比如脑炎、脑膜炎引起的癫痫,大多与感染轻重和有没有并发症有关。如果感染比较重、并发症比较多,这种情况不好控制,通常不易治愈; 3、脑梗死、脑出血或脑动脉畸形引起的癫痫,大多数需要长期服药,服药后能不能控制,与病人原发病有密切关系。如果原发病比较重,病人服药又不规律,可出现难控制的难治性癫痫发作; 4、先天性发育异常,或者存在遗传缺陷引起癫痫发作,病人通常预后不好,长期服药也难以控制; 所以,癫痫患者预后主要与患者原发病有关,继发性癫痫患者都有颅内病变存在,要坚持服药,甚至要终身服药。
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2023-11-25
帕金森病的患者如何锻炼身体
樊凌云
副主任医师
脑病科
帕金森病患者康复锻炼很关键,可以根据患者不同功能障碍做不同训练,主要有以下几点: 1、进行呼吸功能训练,有效呼吸可以保证脑部血氧充足供应,延缓疾病发展。呼吸功能训练时,可让病人平卧或者静坐腹式呼吸,在吸气时腹部向外膨隆,呼气时腹部回缩,做深呼吸10-15次为1组,每天2-3组; 2、面部功能训练,可以做闭眼、呲牙、鼓腮、吹口哨等动作,使面部表情肌灵活; 3、肩部和上肢功能训练,可以做肩部前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋,以及肘关节屈曲、伸展,腕关节屈、伸和内翻、内旋、外旋动作,保证关节活动度。肩颈训练,帕金森病人颈部活动障碍,可以进行颈部前后左右运动,或者侧转,如左侧转、外侧转等活动; 4、下肢功能训练,可以进行屈髋、伸髋、屈膝、伸膝等踝关节功能训练。若患者有步态功能障碍,比如黏滞、起步比较困难、走路出现前冲步态,要尽量让患者控制自己下肢运动,保证病人走路平稳,避免跌倒; 5、进行平衡功能训练,平时可以练在坐位下,或者站立下主动抓握旁边的物品,保证病人平衡。 对于帕金森病患者功能锻炼很重要,要做到主动坚持训练。
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2023-11-11
预防脑出血的方法
樊凌云
副主任医师
脑病科
预防脑出血通常要做到以下几点: 1、必须积极控制血压,对于老年患者,要定期到医院体检,及早发现高血压,及早控制血压,做到早发现、早控制、早治疗; 2、要注意合理饮食,避免高胆固醇、高脂肪、高盐饮食,避免血管弹性较差; 3、保持心情舒畅,人激动时容易引起血管破裂,导致脑出血。所以,要保持心态平和,避免情绪激动; 4、必须做到劳逸结合,合理安排工作和作息时间,调整好工作状态,保证舒适、清晰的工作状态应对日常生活; 5、必须做到大便通畅,因为便秘患者在用力排便时,容易突然出现血管破裂出血; 6、必须戒烟限酒,烟和酒对血管收缩扩张有影响,过度抽烟、喝酒容易引起血管舒缩功能障碍,情绪激动时容易引起血管破裂出血; 7、必须防寒避暑,在天气突然寒冷或者热的情况下,容易出现血管收缩或者过度扩张,导致血管舒缩功能障碍,引起高血压,使血管破裂出血; 8、必须做到改变体位要缓慢,尤其由蹲位变为起立时,或者起床体位突然变化时,也容易引起血管破裂出血; 9、必须规律生活,目前生活节奏特别快,容易引起病人急躁,故要规律生活。此外,包括晚上睡眠,目前普遍睡眠越来越少,睡得越来越晚,不利于第二天精神状态恢复,也不利于保持生活状态,容易引起血管舒缩功能障碍,也会引起破裂出血。 预防脑出血除做到上述十个必须外,还应做到规律服药,合理安排作息时间,注意疾病发生规律,做好预防,防治脑出血。
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2023-11-07
化脓性脑膜炎可以转变成癫痫吗
樊凌云
副主任医师
脑病科
化脓性脑膜炎可以转化为癫痫,化脓性脑膜炎主要由化脓性细菌感染引起急性脑膜和蛛网膜以及脑脊液炎症。一般情况下,化脓性脑膜炎主要表现头痛、恶心、呕吐、发热等颅内高压表现,不会引起局灶性神经功能障碍。如果感染波及到皮层,可出现癫痫,甚至出现偏瘫功能障碍,比如偏身感觉障碍、语言功能障碍。一旦确诊为化脓性脑膜炎,要尽早、尽快治疗,选取合理抗生素规律、足疗程治疗,以防感染波及皮层,引起神经功能进一步缺损。 化脓性脑膜炎一旦出现癫痫,除了高热、发烧、头痛、恶心、呕吐表现外,还会出现四肢抽搐、意识障碍、双眼上吊、口吐白沫、牙关紧闭、二便失禁等癫痫表现。此时除了足量抗生素治疗,还要进行抗癫痫治疗,抗癫痫治疗主要以口服药物为主。选用抗癫痫药物要根据发作类型决定,如果是全身性发作,可首选丙戊酸钠类药品。如果是局灶性发作,局限于局部皮层功能障碍,出现局灶发作,比如一侧肢体抽搐,另一侧肢体没有问题,可以选取卡马西平等药品。所以,出现癫痫发作时要具体情况具体对待。
7.53万
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2023-10-26
颅内感染怎么检查
樊凌云
副主任医师
脑病科
如果怀疑颅内感染,首选无创性头颅CT或者核磁检查。如果仅表现在脑膜, CT、核磁检查可能没有发现明显异常。如果不仅在脑膜,还局限在脑部,CT和核磁可以发现异常,但影像学表现异常对治疗没有帮助,只是明确诊断。还要做脑脊液检查,了解颅内压力高低,了解细胞分类情况,根据分类确定病人是病毒感染还是细菌感染,以及用抗病毒治疗还是抗细菌治疗。 针对不同细菌感染可选取不同治疗方法,通过脑脊液生化,比如糖和氯化物情况确定哪一类细菌,比如隐球菌、结核菌、脑膜炎球菌,病人糖和氯化物降低,尤其结核菌,氯化物更低。化脓性脑膜炎球菌引起的感染,糖降低更明显,间接通过生化指标确定是哪一类细菌。还可以做细菌培养和药敏检查,根据药敏检查选取敏感抗生素,做到针对性治疗,可以彻底治愈颅内感染,所以要及早就医,尽快诊断、治疗。
7.46万
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2023-10-16
颅内感染怎么办
樊凌云
副主任医师
脑病科
出现颅内感染,可通过以下方式缓解: 1、进行对症营养支持治疗,病人主要表现是颅内高压,要积极脱水降颅压。降颅压以后病人出现水分不足,要进行营养支持治疗,补充足够水分; 2、清除感染灶,积极处理感染伤口,根治中耳炎、乳突炎等,并及时取出颅内感染的引流装置。如果是颅内脓肿所致,要及时清理脓肿; 3、积极抗感染治疗,可根据血培养或者脓液培养选取敏感抗生素,一定要足量、足疗程治疗,避免病情反复。 经治疗后患者体温及脑脊液检查均正常后,可遵医嘱逐渐停药。
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2023-09-26
如何确诊癫痫
樊凌云
副主任医师
脑病科
癫痫是一种发作性疾病,病人在就诊时没有任何症状,主要靠病人陈述和目击者看到发病时的情况诊断,也就是主要靠病史,以及病人发病年龄、开始发病时间、发病时情形、什么情况下发病、发病持续时间、发病时状态、有没有意识障碍、有没有双眼上吊、牙关紧闭、口吐白沫、有没有大小便失禁、有没有自伤或者意外伤害,即病人有没有咬破舌头、病人发作时候摔倒有没有骨折、意外伤害出现。如果不能完整提供病史,会对诊断造成一定困难。 如果病人陈述不典型,只是怀疑,需要进一步做脑电图检查,但是病人发作间期,脑电图阳性率只能达到30%,只能仅供参考,而有些病人在发作间期出现阳性脑电图表现,就可以确诊癫痫。如果不能确诊,脑电图也不典型,病史也不可靠,高度怀疑癫痫的病人,可以做实验性治疗,给病人口服抗癫痫药物。如果口服抗癫痫药物能控制病人癫痫症状发作,或者发作次数减少,也可以间接诊断病人可能是癫痫,此种治疗方法叫诊断性治疗。所以,诊断癫痫主要靠病史,病人就医时,尽量让病人清楚了解发病过程,以便及时诊断、及时治疗。
12.66万
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2023-09-24
脑出血三次后对寿命有影响吗
樊凌云
副主任医师
脑病科
脑出血三次后对寿命是否影响主要取决于脑出血量大小和位置,具体如下: 1、如果脑出血量比较小,三次脑出血对神经功能损伤都比较小,病人完全可以自己进行日常生活,通常不会影响寿命; 2、如果病人三次出血量中等,可能残留一定肢体功能障碍或者吞咽障碍,病人需要卧床,但对寿命一般影响不大,主要取决于家属护理。如果护理得当,病人出现并发症,比如反复出现肺部感染、下肢静脉血栓,导致脑栓塞,也会影响病人寿命。如果并发症少,对寿命影响一般不大; 3、如果三次出血量比较大,甚至第三次出血引起颅内高压,经过积极降颅压处理,颅内高压还是无法解除,很可能影响寿命,患者可能会在1周内死亡。 所以,脑出血量和大小、位置决定病人寿命。病人反复脑出血,应该积极查找出血原因,比如高血压,要积极控制血压,并注意平常饮食,以及平时情绪和大便习惯、饮食习惯等,尽量减少出血次数。
8.70万
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2023-09-08
人为什么会突然脑出血
樊凌云
副主任医师
脑病科
脑出血是脑血管破裂,也就是脑溢血。脑血管破裂出血是存在基础脑血管病,比如长期高血压导致脑动脉硬化、脑动静脉畸形、脑底异常血管网、血液病比如凝血功能障碍。脑血栓经过抗凝溶栓治疗后,脑内出现肿瘤,肿瘤生长过快引起破裂出血。最常见高血压导致脑动脉硬化引起的脑出血,长期高血压引起动脉血管纤维化,导致动脉内膜变薄,引起梭状动脉瘤和梭状血管瘤。人在情绪激动或者活动时血管瘤壁突然破裂,可导致脑出血。 因此,日常生活中要避免情绪激动,或者避免用力排便、避免用力咳嗽。人在情绪激动或者用力排便时,会出现头痛、恶心、呕吐、偏身运动障碍,或者感觉障碍、语言障碍,出现昏迷等,均为脑出血表现,要及时就医。所以日常生活中要注意避免情绪过激,保持平和心态,保证大便通畅,定期检查,及早发现高血压并积极控制,避免发生脑出血。
11.55万
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2023-08-31