姑息治疗有两重含义，一般不以根治为目的的治疗就叫姑息治疗。根治是想临床达到完全缓解，患者有很长时间内不需要再治疗就叫根治。相对不能达到完全缓解，需要持续治疗，或不能太长时间不治疗，部分是姑息治疗。 另一个狭义姑息治疗，或百姓常常理解的姑息治疗，就是癌症患者到晚期，进入临终关怀阶段，一般的抗癌治疗不太见效，以解决痛苦、疼痛，或心理、精神问题为主的治疗叫姑息治疗。姑息治疗不仅需要医护专业人员，还需要社会学者以及心理专家参与，帮助患者解决心理和精神问题。

肿瘤太大不一定只能姑息治疗，根据肿瘤位置，比如乳腺肿瘤很大，可以完整切除乳腺，所以不一定是姑息治疗。 另外，皮肤癌症，皮肤表面肿瘤大，不能根治性切除，但可以用微创介入阻塞供血，使肿瘤缩小，后期采用其它手段达到根治。所以不是肿瘤大就不能根治，一般部分生长于内脏，放疗影响周边脏器，并且药物撼不动，属于姑息治疗。

肺癌疼痛可见于肺癌转移，或直接浸润外围牵扯胸膜，引起胸膜痛。肺癌骨转移引起骨痛外，脑转移可引起头颅痛，所以肺癌转移到哪个部位引起疼痛不太一样。初治晚期肺癌疼痛，当今治疗方法很多，部分患者可以发现驱动基因，经靶向治疗70%能完全缓解疼痛。另外部分患者免疫治疗效果很好。 初治患者没有经过其它治疗，骨转移或头颅转移者，放疗、脱水治疗也很见效，这是从基本上治疗肺癌。此外，姑息对症治疗疼痛，用三级止痛原则，根据疼痛程度，轻度可用非甾体类消炎治疗。

癌痛是由肿瘤侵犯神经引起的疼痛，所以缓解癌痛对症方面有药物治疗，以口服为主，三阶梯治疗尽量口服，肌注要给患者带来麻烦，口服又方便又能持久。口服药物癌痛三阶梯治疗，第一阶梯是非甾体类消炎药，第二阶梯是弱阿片类，第三阶梯是强阿片类药物。 癌痛治疗中一定要控制肿瘤，比如骨转移疼痛，可通过放疗缓解。躯体痛和神经痛等不同性质疼痛，要用不同药物治疗癌痛。癌痛要医生明确性质、部位，给予药物，配合局部综合治疗疼痛。

肺癌晚期姑息治疗指经过前期抗癌治疗，包括靶向、化疗、免疫等治疗，已不再见效，生命进入倒计时。肺癌痛苦主要是呼吸困难，因为发生于肺，有骨转移或胸膜转移、脑转移者，可能会出现疼痛。有一些患者有胸腔积液，或合并感染，还有呼衰、心衰等症状。 姑息治疗是以对症支持生命体征、营养支持、止痛治疗为主，患者比较焦虑、恐惧甚至抑郁，也要给予心理疏导，还要镇静。咳嗽严重时给予止咳，家属应给予关怀支持帮助。

一般认为晚期肿瘤才出现癌痛，部分肿瘤根据生长位置，比如长在胸膜上，早期就会出现疼痛。位于肺叶内，肺内没有神经分布，没有疼痛感受器，早期不会出现，晚期转移到胸膜，或侵犯胸膜才会出现疼痛。部分癌症转移到疼痛神经地方，才能引起疼痛，所以时间不定。 因此，肿瘤位置决定疼痛出现的早晚，大部分长在黏膜、皮肤，早期就出现癌痛，在肺叶中间容易拖的很晚，直到核桃大小也不会出现疼痛，转移到骨内疼痛比较明显，或转移到皮肤疼痛也比较明显。疼痛出现早晚和病情有一定关系，还和肿瘤生长位置有很大关系。

癌症晚期姑息治疗时间长短不定，生命体征已经不稳定，可能以天算不超过1-2周。生命征很稳定，仅仅是疼痛或营养差，给予止痛、营养支持，患者还可以生存很长时间，个别患者通过止痛和肠外营养支持，生存达到5-6个月。 癌症晚期抗癌治疗效果不佳，患者生命倒计时，一般很多患者疼痛为主，不能吃饭、营养差，患者经过前期抗癌治疗，心理也受到很大打击伤害，所以患者心情比较复杂。晚期患者痛苦，除躯体生理性痛苦，心理也需要很大关注。这个阶段姑息治疗包括对症支持治疗，还要进行心理疏导，以及家庭和社会工作者关注。 国外和台湾对于癌症晚期的临终关怀，给予很多帮助和支持，国内没有这方面专业人员，医护人员除治疗疾病，给予营养支持、止痛治疗，还要多关心。一定程度上要有癌症晚期多学科医护人员，包括心理医生、营养专家给予帮助和支持。另外姑息临终也包括家属和患者参与进来，尊重患者意愿选择给予帮助，根据患者身体状况、意愿和接受支持。决定生存期和姑息治疗时间长短，短则1个月、几天，个别患者可能3个月，甚至5-6个月。

姑息治疗完全可以用靶向药物，癌症患者很多在早期时是姑息治疗，需要和抗肿瘤治疗多方面联合。因为初诊患者就诊较晚，不是早期不能局部手术根治，比如肺癌就诊时出现胸膜转移或骨转移，有疼痛症状，通过手术放疗不能根治，可给予药物治疗。当今肺癌患者治疗手段很多，早期驱动基因靶向治疗有效率在70%左右，这部分患者一代、二代、三代药物治疗，患者可以带病生存5年甚至7年。 所以靶向治疗在晚期肺癌中有很大作用，胸膜转移或骨转移疼痛，随着靶向治疗控制疾病，疾病肿瘤缩小、缓解，甚至消失，疼痛也随之消失，止疼药可以停止或减量。

癌痛使用常规三阶梯药物不见效，要再判断疼痛原因，比如躯体骨转移引起疼痛，既往未放疗过，局部放疗可以止疼，放疗烤10次左右，有效率比较高，能减轻疼痛。如侵犯神经，局部有明确压痛点，也可以局部神经介入，打止痛药麻痹神经，甚至神经毁损帮助止痛。 有些晚期疼痛不一定是生理性疼痛，而是患者心理因素，使痛阈值降低。躯体疼痛可以限制活动，骨转移固定部位，避免肢体活动。和活动有关的，限制活动可减轻。心理疏导，比如镇静、抗抑郁、抗焦虑，也对疼痛有一定程度减轻作用。

癌痛是由癌症引起的疼痛，因为癌症直接增长侵犯到附近组织器官，压迫神经引起疼痛，往往持续存在，并且顽固难以根治。随着癌症发展和整个治疗过程，患者心理因素也参加进来，所以往往是慢性疼痛。 普通疼痛，如外伤性、炎症性疼痛，包括老年膝关节退行性病变疼痛，原因比较明确，尤其是急性疼痛一般控制就能解决。老年性疾病不会进一步加重，相对疼痛程度较轻。癌痛特点为持续存在，肿瘤控制不好晚期会持续存在，并且加重。患者心理因素复杂化，处理起来相对困难。所以癌痛让好多患者谈癌色变，谈痛色变。