相晓军的科普
房颤的原因是什么?一文了解
相晓军
主任医师
心血管内科
💟房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。房颤发生原因复杂多样,主要包括以下几个方面:
💥心脏结构与功能异常:
心房体积的大小和房颤的诱发及持续密切相关。心房负荷增加、心房扩大、急慢性损伤、窦房结或心肌纤维化等均可促进房颤的形成。例如,心衰患者由于心脏功能受损,心房负荷增加,房颤的发生风险显著增加。此外,心肌病、高血压性心脏病等心脏结构性疾病,通过影响心肌的供血、代谢及电生理特性,也可诱发房颤。
💥电生理异常:
心房内兴奋的传导速度和心肌有效不应期的变化对房颤的发生有重要影响。传导减慢和不应期缩短均可使兴奋的波长缩短,从而增加心律失常的风险。心肌的非均一性和各向异性结构也是房颤发生的重要因素,正常心肌纤维的空间排列和电生理特性存在各向异性,这种特性在房颤的发生中起到关键作用。
💥自主神经调节失衡:
迷走神经与交感神经在房颤的发作中扮演重要角色,二者活动的平衡对维持心肌电活动的稳定性至关重要。当自主神经调节失衡时,如迷走神经张力增高或交感神经过度兴奋,均可诱发房颤。
💥年龄与遗传因素:
随着年龄的增长,窦房结发生退行性变,房颤的发生率也随之增加。此外,遗传因素也在房颤的发病中起到一定作用,如家族性房颤,就是由基因突变所致。
对于房颤患者,生活中需要注意:
⭕饮食调整:
多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、蛋、奶类及新鲜水果和蔬菜。避免或减少辛辣、刺激性食物的摄入,如咖喱、辣椒、葱蒜等。对于伴有心功能不全的患者,还需控制钠盐的摄入量,以防水肿。
⭕生活习惯改善:
戒烟限酒,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。保持规律的作息,如晚上10点入睡,持续7-9个小时,避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼,如瑜伽、太极,每次20分钟左右。注意运动强度不宜过大,以免加重心脏负担。
⭕情绪管理:
保持积极乐观的心态,避免紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的刺激。可通过冥想、瑜伽等方式进行情绪调节,有助于房颤的恢复和预防。
至于房颤的治疗,可以查看图片。看完记得点赞、关注,有其他问题,欢迎在评论区留言。💬
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坐着血压150,躺下血压120,以哪个为准?
相晓军
主任医师
心血管内科
💡血压作为评估心血管健康的重要指标,其测量结果的准确性对于疾病的诊断和治疗至关重要。那么,坐着血压150mmHg,躺下血压120mmHg,以哪个为准呢?
🙋大多数情况下,血压的测量是在坐位下进行的,因为这是模拟日常生理活动状态的一种方式。但是对于做完手术或身体不便者,可能采取躺下测量血压的方式。一般来说,坐位测量血压能够较为真实地反映心脏在克服重力作用下的射血功能,以及外周血管的阻力情况。因此,从标准化和常规化的角度来看,坐着测量的血压150mmHg可能更加准确,应被视为主要参考依据。
💆但是,躺下时血压降至120mmHg,而坐位时血压升高至150mmHg,这种显著的差异可能提示存在体位性高血压,此时两种测量数据都可能是准确的。体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高,而在平卧位时血压正常或偏低。这种现象可能与坐位时回心血量减少、心搏量下降、交感神经激活等因素有关。虽然体位性高血压的诊断需要综合考虑多种因素,但在此情境下,它可能是一个合理的解释。
以坐位测量为例,为了保证测量结果的准确性,在测量血压时,建议做到以下几点:
✅确保正确姿势:测量时保持身体放松,背部挺直,双脚平放地面,手臂与心脏保持同一水平,避免任何可能影响血压的姿势。
✅充分休息与准备:测量前休息5-10分钟,避免剧烈运动、进食、吸烟或饮酒,以确保测量结果不受临时性因素干扰。
✅正确使用血压计:选择合适的血压计,确保袖带尺寸适合被测者的上臂围度,遵循说明书操作,准确读取并记录测量结果。
若经过医生诊断,被确诊为体位性低血压,可能需要采取一些措施,具体见图。希望大家看完之后有一些收获,有其他问题,欢迎在评论区留言。
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天然降压良方:不可错过的几种水果
相晓军
主任医师
心血管内科
🔔在日常生活中,高血压是一种常见的慢性疾病,对心血管健康构成严重威胁。许多人都希望通过饮食来控制血压,其中水果因其丰富的营养成分而备受关注。
❎首先要明确的是没有任何一种水果能够直接降低血压。水果中的营养成分可以提供多种健康益处,但它们不能替代药物治疗或专业医疗建议。对于高血压患者来说,合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗是综合管理血压的关键。
水果中的天然成分虽然对健康有益,但它们的效果远不如专门的降压药物。高血压患者应遵医嘱服用降压药,并定期监测血压。单靠吃某种水果无法显著降低血压,健康的饮食应该是多样化的,包括各种蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质来源。每个人的身体状况和反应不同,某些水果可能对一部分人有效,但对另一部分人则未必。
尽管没有直接降血压的水果,但一些水果富含钾、镁、维生素C等营养素,可以帮助调节血压。以下是一些推荐的水果:
🔹香蕉:香蕉是高钾水果,钾有助于平衡体内的钠水平,从而降低血压。每天一根香蕉是一个不错的选择。
🔹蓝莓:蓝莓富含抗氧化剂,特别是花青素,这些成分有助于保护血管,改善血液循环,从而有利于血压控制。
🔹石榴:石榴汁中含有丰富的多酚类化合物,这些化合物可以轻微地增强血管弹性,有助于降低血压。
🔹橙子:橙子富含维生素C,维生素C具有抗炎和抗氧化作用,有助于保持血管健康。
🔹奇异果(猕猴桃):不仅富含维生素C,还含有大量的纤维和钾,有助于维持心脏健康和血压稳定。
虽然没有直接降血压的水果,但通过合理选择和搭配,水果可以在高血压管理中发挥积极作用。重要的是要结合均衡饮食、适量运动和必要时的药物治疗,以达到最佳的血压控制效果。如果您有任何关于高血压管理的经验或疑问,请在评论区留言交流!同时,也鼓励大家查看图片资料,了解高血压的药物治疗方法。🌺
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心率低,40-50次/分,是否有危险?
相晓军
主任医师
心血管内科
💟心率,即心脏每分钟跳动的次数,是评估心脏功能的基本指标之一。正常成年人的心率在安静状态下通常为60-100次/分。心率低,具体表现为40-50次/分,是否构成危险,需从多个维度进行综合分析。
对于某些特定人群,如长期进行高强度体育训练的运动员或重体力劳动者,由于心脏功能强大,每次搏动能够输送更多的血液,即使在静息状态下,心率也可能长期维持在较低水平,如40-50次/分。这属于生理性心动过缓,通常不会对健康造成危险,不必过于担心。
🍁但是,对于非运动员或重体力劳动者的普通人群而言,心率持续在40-50次/分,则可能意味着病理性心动过缓。这种情况可能由多种原因引起,包括心脏传导系统异常、甲状腺功能减退等。病理性心动过缓可能导致心脏泵血功能下降,进而影响全身各器官的供血,尤其是脑部供血不足时,可能引发头晕、乏力、黑蒙、晕厥等症状,严重时甚至可能危及生命。因此,病理性心动过缓所以可能有危险。
对于心率40-50次/分的人群来说,养成良好的生活习惯非常重要:
⏩规律作息:
保持固定的作息时间,确保充足的睡眠,如每天晚上10点入睡,持续7-9个小时。充足休息有助于心脏恢复功能,维持稳定的心率。
⏩健康饮食:
均衡摄入各类营养素,减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,如肥肉、腌制食品、蛋糕等。增加富含纤维、维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于保护心血管健康。
⏩适度运动:
选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。运动时应根据自身身体状况调整强度和时间,避免剧烈运动导致心率过快或身体不适。适量运动可以增强心脏功能,提高心率适应性。
无论是生理性还是病理性心动过缓患者,都应每年定期进行心电图检查,及时发现心脏功能的变化和潜在疾病的风险因素。对于病理性心动过缓患者,积极治疗很重要,具体治疗方法见图。看完记得点赞、关注,有其他问题,欢迎在评论区留言。📑
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知识分享:心动过缓的治疗方法
相晓军
主任医师
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💟心动过缓,即心脏搏动次数低于预期,是一种常见的心律失常现象。其治疗方法需根据具体原因进行个体化选择,主要包括药物治疗、手术治疗。
🌳药物治疗:
药物治疗是心动过缓的初步治疗手段,尤其适用于症状较轻或暂时性心动过缓的患者。阿托品类药物,如硫酸阿托品片,是常用的治疗心动过缓的药物。它属于胆碱受体阻滞剂,能够阻断心脏的迷走神经受体,提高心肌细胞的自律性,从而加快心率。对于由窦房结功能不全引起的心动过缓,该药有较好的治疗效果。β受体激动剂如硫酸沙丁胺醇片,是β2肾上腺素受体激动药,能够阻断心脏的迷走神经受体,刺激心肌收缩,提升心率。对于房室传导阻滞、心脏传导阻滞等疾病引起的心动过缓,β受体激动剂表现出良好的疗效。
🌳手术治疗:
若药物治疗效果不佳,或患者存在明显的窦房结功能障碍、心脏传导阻滞等严重情况,手术治疗成为必要的选择。其中,心脏起搏器植入术是将电极导线放置在心脏内部,并连接外部电池盒以产生电流刺激心脏跳动。心脏起搏器能够持续监测患者的心率,并在心率过低时自动发放电脉冲,刺激心脏跳动,从而维持正常的心率。该手术通常在局部麻醉下完成,适用于大多数需要长期心率支持的患者。
对于这类患者,日常生活中需要注意:
🍁生活方式调整:
保持健康的生活方式对于心动过缓患者至关重要。患者应避免过度劳累和剧烈运动,如快跑、打球,保持充足的睡眠和规律的作息时间,如晚上10点入睡、每天睡7-9个小时。
🍁饮食调整:
均衡补充维生素、矿物质、蛋白质等,如油麦菜、西兰花、豆制品、鱼肉等。每天盐摄入量不超过6克。
🍁心理健康支持:
心动过缓患者可能因病情而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此,提供心理健康支持也是治疗过程中的重要环节。患者可通过与家人、朋友或心理医生沟通交流来缓解心理压力和焦虑情绪。
当然了,心动过缓的患者还需要每隔6-12个月就复查1次,具体复查项目见图。通过复查,能够了解患者的恢复情况。如果大家看完还有其他的问题,欢迎在评论区留言。💬
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一文带你了解:急性冠状动脉综合征的原因
相晓军
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心血管内科
💟急性冠脉综合症,即急性冠状动脉综合征(ACS),是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,其特点为冠状动脉内血栓形成或斑块破裂,导致的冠脉不完全或完全阻塞,进而引发心肌缺血、损伤甚至坏死。以下是对其主要原因的分析:
🌈动脉粥样硬化斑块破裂:
急性冠状动脉综合征的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定。这些斑块可能由于各种因素(如炎症反应、脂质沉积等)而变得脆弱,最终破裂。斑块破裂后,其内容物(如脂质、胶原蛋白等)暴露,触发血小板聚集和血栓形成,导致冠脉狭窄或闭塞。斑块破裂后,暴露的促凝物质促使血小板在破裂处聚集,形成血栓。这一过程进一步加剧了冠脉的狭窄或闭塞,导致心肌供血不足。
🌈血管痉挛:
在某些情况下,即使没有明显的斑块破裂,冠状动脉也可能因为各种刺激(如吸烟、情绪激动、寒冷等)而发生痉挛,导致血管管腔狭窄,影响心肌供血。
🌈血压升高:
长期高血压状态会对冠状动脉内皮细胞造成损伤,促进脂质在血管壁沉积,加速动脉粥样硬化的进程。高血压还增加心脏负荷,使心肌耗氧量增加,在冠脉供血不足时更易引发心肌缺血。
其他因素,包括糖尿病、高脂血症等,这些因素通过不同机制促进动脉粥样硬化的形成和发展,从而增加急性冠状动脉综合征的风险。
对于急性冠状动脉综合征患者,生活中需要注意以下几点:
🌙健康饮食:
保持均衡的饮食,多摄入富含纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷物,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如肥肉、动物内脏,以控制血脂水平,预防动脉粥样硬化的发生。
🌙规律运动:
根据自身情况,选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟,能够增强心肺功能,改善血液循环,降低急性冠状动脉综合征的风险。但需注意避免过度运动,以免加重心脏负担。
🌙情绪管理:
保持情绪稳定,避免过度激动和焦虑。学会通过冥想、深呼吸、向他人倾诉等方式调节情绪,减轻心理压力,降低急性冠状动脉综合征的诱发风险。
关于急性冠状动脉综合征的治疗措施,可以查看图片。看完记得点赞、关注,有其他疑问,可以在评论区留言,当然,也可以在评论区分享自己的经验。💬
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一文了解:冠状动脉CT和心脏造影的区别
相晓军
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心血管内科
🆚冠状动脉CT与心脏造影作为两种重要的心脏影像学检查手段,在心血管疾病的诊断中发挥着不可或缺的作用。两者在检查方法与目的、准确性等方面存在显著差异。
💟检查方法不同
👉冠状动脉CT:冠状动脉CT是一种非侵入性的检查方法,主要通过静脉注射造影剂,利用CT设备对冠状动脉进行扫描,以获取冠状动脉的影像资料。
👉心脏造影:是一种有创性的检查手段。通过穿刺桡动脉或股动脉,将导管送入冠状动脉开口,然后注入造影剂,在X光机下显影,以显示冠状动脉的狭窄情况及心脏的结构和功能。
💟检查目的不同
👉冠状动脉CT:主要目的是观察冠状动脉的形态、走行以及是否存在狭窄、钙化等病变,辅助诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、心肌梗死、心绞痛等疾病。
👉心脏造影:主要用于诊断心血管疾病,评估心血管疾病的严重程度,并指导治疗方案的制定。
💟准确性不同
👉冠状动脉CT:虽然也能提供较为准确的冠状动脉影像,但其准确性可能受到心跳、呼吸运动等因素的影响,导致部分图像质量不佳。
👉心脏造影:通常被认为具有较高的准确性,因为它能够直接显示冠状动脉的内部情况,不受心跳等因素的影响。
📢若需要做冠状动脉CT,检查时有一些注意事项:
❗检查前:确保空腹,避免剧烈运动,如快跑、打球,用流动的清水清洗手部和腕部,以便造影剂注射。检查前12小时避免咖啡、酒精等刺激性饮品,48小时内停用肾毒性药物。
❗检查中:保持身体静止,配合技师的指令进行呼吸和屏气。注意可能产生的轻微不适,如发热感,但一般无需特殊处理。
❗检查后:检查结束后多饮水,促进造影剂排出。留观一段时间,注意有无过敏反应或其他不适。
关于做心脏造影的注意事项,具体内容见图。看完记得点赞、关注,有其他问题,可以在评论区留言,一起交流。💬
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应激性心肌病的原因分析,看这里
相晓军
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心血管内科
💟应激性心肌病,也称为心碎综合征或Tako-Tsubo综合征,是一种由强烈情绪或躯体应激诱发的急性心脏综合征,其特点为左心室局部或整体的收缩功能障碍,但冠状动脉通常无明显阻塞性病变。其发病原因复杂多样,主要包括以下几个方面:
📌精神与情绪应激:
强烈的情绪应激,如剧烈的情绪波动、失去亲人或严重的生活事件等,是应激性心肌病的典型诱因。这种应激状态会导致体内儿茶酚胺等激素分泌增加,引起心脏血管收缩和心肌细胞损伤。
📌感染因素:
病毒感染是应激性心肌病的主要诱因之一,尤其是肠道病毒和柯萨奇病毒。这些病毒能够直接损伤心肌细胞,同时激发机体的体液免疫和细胞免疫反应,导致心肌炎性变化,进而诱发应激性心肌病。
📌药物过敏反应:
某些药物,如苯妥英钠、氨茶碱和阿奇霉素等,可引起过敏反应,累及心肌,导致心脏电生理异常,从而诱发应激性心肌病。这类情况较为少见,但患者在使用这些药物前应进行药敏试验,以降低风险。
📌自身免疫系统疾病:
应激性心肌病的发病还与某些自身免疫系统疾病有关,如系统性红斑狼疮、大动脉炎等。这些疾病通过影响机体的免疫系统,可能间接导致心肌损伤和功能障碍。
对于应激性心肌病患者,日常生活中需要注意以下几点:
💢情绪管理:
保持情绪稳定,避免剧烈的情绪波动。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法来放松身心,缓解压力。
💢健康饮食:
注意饮食清淡,减少油腻、高胆固醇食物的摄入,如炸鸡、肥肉、蛋黄等,以降低血液黏稠度,保护心脏健康。
💢适量运动:
根据自身情况,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,每次30分钟,以增强心肺功能,但应避免过度运动,以免加重心脏负担。
如果还想了解应激性心肌病的治疗,可以查看图片。看完记得点赞、关注,有其他问题,欢迎在评论区留言。📄
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心脏在左边还是右边,一文带你了解
相晓军
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心血管内科
🙌心脏,作为人体最重要的器官之一,其主要功能是输送血液,为全身各个部位提供必要的氧气和营养物质。多数情况下,心脏位于胸腔的左前下方,但也有极少数人的心脏位置会有所不同。
心脏是一个倒置的圆锥体,形状类似于桃子,约一个拳头大小。心底宽,朝向右上方,心尖则朝向左下方。具体来说,心脏的大部分(约2/3)位于胸骨正中线的左侧,而另外1/3则位于胸骨正中线的右侧。心脏的前面紧邻胸骨体,位于第4到第10肋间;后方则平对第5到第8胸椎水平。心脏的两侧紧挨着肺脏,下面则是膈肌,膈肌之下则是肝脏和胃。心脏的这种位置布局,使得其能够高效地执行泵血功能。
尽管大多数人的心脏都位于左侧胸腔,但心脏的位置并非绝对固定,存在一定的个体差异。这种差异主要受到年龄、身高、体重、强壮程度等多种因素的影响。例如,不同人的心脏大小及重量可能会有所不同,这也会对心脏在胸腔内的具体位置产生一定影响。此外,还有极少数人的心脏会位于右侧胸腔,这种情况被称为右位心。右位心虽然罕见,但并非疾病,而是一种正常的生理变异。
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想要了解心脏的位置,可以做以下检查:
⏩X光胸片:这是一种常见的影像学检查方法,通过X射线穿透身体,形成心脏的影像。胸片可以清晰地显示心脏在胸腔内的大致位置,以及心脏与肺部、胸骨等周围结构的关系,是评估心脏位置和形态的基本手段之一。
⏩心电图:虽然心电图主要用于记录心脏的电活动,间接反映心脏的功能状态,但也能提供关于心脏位置和可能存在的结构异常的一些线索。特别是当心脏位置异常导致心电图波形发生变化时,医生可以据此进行初步判断。
⏩超声心动图:这是一种无创的影像学检查方法,利用超声波穿透胸壁,直接观察心脏的结构和运动情况。超声心动图能够清晰显示心脏的准确位置、大小、形状以及心脏瓣膜和心肌的运动状态,是评估心脏位置和功能的重要手段之一。不仅安全无辐射,而且能够实时观察心脏的动态变化。
👉当然了,常见的心脏疾病也可以了解一下,有助于预防,具体见图。看完记得点赞、关注,有其他问题,欢迎在评论区留言!
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一文了解冠状动脉粥样硬化的症状表现和治疗方法
相晓军
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心血管内科
💁冠状动脉,简称冠脉,是一种向心脏提供血液的动脉。冠状动脉发生粥样硬化,容易引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死。
在冠状动脉粥样硬化的早期阶段,由于斑块形成和血管狭窄的过程相对缓慢,许多患者可能并不表现出明显的临床症状。这一时期的患者往往通过常规体检或其他非特异性检查(如心电图异常)偶然发现疾病的存在。
❗但随着病情的进展,患者可能会出现以下症状表现:
1️⃣胸闷:患者常感到胸部有一种沉重感或压迫感,仿佛有重物压在胸口上,影响呼吸。
2️⃣胸痛:胸痛是心绞痛最典型的症状,通常位于胸骨后,性质为压迫性、紧缩性或烧灼感。这种疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部,形成所谓的“心绞痛放射痛”。
3️⃣心悸:患者可能感到心跳加速、不规则或有力,这是由于心肌缺氧导致心脏代偿性增加跳动次数和力度所致。
4️⃣乏力:由于心肌供血不足,患者在进行日常活动时容易感到疲倦和乏力,尤其是在劳累、情绪激动或饱食后更为明显。
当然,患者还可能会出现非特异性表现,如气短、上腹痛、恶心、呕吐、牙痛等。
🚨针对冠状动脉粥样硬化的治疗,主要包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗三个方面。
1️⃣生活方式干预:这是治疗冠状动脉粥样硬化的基础。患者需要戒烟、控制体重、合理饮食和增加运动。建议每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。同时,保持低盐低脂饮食,每天盐摄入量不超过6克,多吃新鲜蔬菜和水果,减少肥肉、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
2️⃣药物治疗:药物治疗在冠状动脉粥样硬化的治疗中占有重要地位。常用的药物包括抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、调脂稳定斑块的药物(如他汀类药物)以及扩张冠状动脉的药物(如硝酸甘油等)。这些药物能够降低血脂水平、稳定斑块、预防血栓形成并扩张冠状动脉,从而改善心肌供血。
3️⃣手术治疗:对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗。常用的手术方式包括经皮冠脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。PCI通过导管技术将支架植入狭窄的冠状动脉内,以恢复血流通畅;而CABG则是通过外科手术在冠状动脉狭窄的远端和主动脉之间建立一条新的血流通路,以绕过狭窄部位。
💐冠状动脉粥样硬化的发生与多种危险因素密切相关,如高血压、高血脂、糖尿病,应积极进行干预和管理,以降低冠状动脉粥样硬化的发生风险,具体措施见图。看完记得点赞、关注,有其他问题,欢迎在评论区留言。
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