1型糖尿病的预后主要取决于其血糖的控制的水平。如果血糖控制良好，可能并发症不出现或者出现的少、出现的比较轻。相反如果血糖控制不好，就会出现严重的并发症，包括急性和慢性并发症。急性并发症包括酮症酸中毒、高渗昏迷、低血糖、低血糖昏迷、乳酸酸中毒。慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病心肌病和糖尿病神经病变。大血管病变包括糖尿病引起的冠心病、心梗、脑卒中和糖尿病足。如果其血糖控制不好，出现这些并发症后，会严重影响其生活质量，造成生活成本增加，增加病人的死亡率和致残率。所以1型糖尿病预后主要取决于其血糖的控制的水平，控制好了后其并发症出现的少。如果不控制或者血糖控制的差，就会出现严重的急、慢性并发症，从而影响其预后，降低其生活质量。

关于茶与血糖的研究目前很少。在小规模的研究发现，茶里有茶多糖，其可以改善胰岛素抵抗，延缓糖的吸收。从这方面看，糖尿病病人喝茶有助于帮助控制血糖。茶的种类很多，包括绿茶、红茶和黑茶，这几种茶都可以适量的喝入。不建议喝浓茶，特别是睡眠不好的病人，睡觉前喝浓茶会影响其休息。有高血压或者心脏病的问题，特别是有心律失常的病人，如果喝浓茶，其里有些兴奋的东西，如咖啡因，会加重病人的病情。建议大家可以根据自己的嗜好、喜好和不同的生活方式，选择些清淡的茶。喝茶时，如果患者正在服药，不要用茶水去送服，因为吃药用茶水送会影响药物的吸收。另外，茶里边有鞣酸和草酸，有肾结石的病人，喝茶水多后，其里面的草酸跟钙容易形成草酸结石。所以糖尿病病人，特别是合并肾结石的病人，喝茶要十分的注意。总之，茶水可以适量的喝，能够辅助降血糖，但是绝对不能因为喝茶把降糖药物停掉。根据患者自己的喜好，可以选择清淡的茶，忌浓茶。

糖尿病常见的并发症包括急性并发症和慢性并发症，从以下几个方面来看： 1、急性并发症包括酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷，其中酮症酸中毒和低血糖昏迷比较常见，酮症酸中毒的主要的原因有感染、胰岛素使用中断、饮食不当和其它的如手术外伤等引起，总之其由于胰岛功能缺乏，导致葡萄糖利用不了，脂肪分解产生酮体，酮体产生后，机体代偿不了，就会出现酸中毒，严重的酸中毒会导致病人严重的症状，如恶心、呕吐，个别病人发展到比较严重的情况，可以出现酮症酸中毒昏迷； 2、慢性并发症包括大血管并发症和微血管并发症，大血管并发症包括冠心病、急性心梗、脑卒中包括脑出血和脑梗，脑梗更多些，还有老年痴呆，微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变以及糖尿病心肌病：糖尿病视网膜病变，主要出现为微血管瘤、硬性渗出、软性渗出、新生血管、玻璃体出血、视网膜出血和视网膜脱离；糖尿病肾病最常见是蛋白尿，早期是微量蛋白尿，到后期就会出现大量蛋白尿，早期其肾功能正常，后期其肾功能会逐渐加重，最后进入尿毒症期，依靠血液进行透析，从糖尿病早期蛋白尿到大量蛋白尿再到肾功能不全，大概每一期经过5-10年；糖尿病神经病变，糖尿病神经病变在临床上很多见，其发病率报道不一，从30%-90%，表现在手脚麻木、针刺样疼痛、刀割样疼痛和烧灼样疼痛，即四肢的感觉出现异常，轻型的糖尿病神经病变不影响患者的生活质量，严重的神经病变会影响生活质量，特别是痛性神经病变，在夜间时疼的比较厉害，会影响病人的生活质量，要及时的去医院就诊，进行治疗。糖尿病心肌病，会导致糖尿病的心脏功能不全，以舒张功能不全为主。大血管病变是下肢的动脉粥样硬化，严重时候可出现糖尿病足，糖尿病足包括坏疽，坏疽里包括干性坏疽和湿性坏疽，干性坏疽是由于缺血造成的，湿性坏疽大部分都由于感染引起，所以一旦出现了糖尿病足，要及时到医院就诊，进行抗炎、改善循环、局部换药、对症治疗，个别糖尿病严重的糖尿病足会由于血管狭窄、堵塞，保守治疗不成就会导致截肢，从而影响患者的生活质量，总之糖尿病并发症包括急性并发症、慢性并发症，慢性并发症又包括大血管病变和微血管病变，糖尿病并发症是糖尿病最常见的影响生活质量的并发症，糖尿病的治疗的目的，除了要控制血糖到理想范围，消除糖尿病三多一少症状，更重要的是要预防和减缓糖尿病急性和慢性并发症的发生和发展，保持正常的体力劳动，保证人以后有个好的生活质量。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，是糖尿病患者致死、致残的主要原因。糖尿病肾病是肾内科进行血液透析的主要原因之一，在我国大概排到第三位，在欧美国家，糖尿病肾病在透析患者原因里占第一位。即糖尿病肾病造成的肾功能不全，在欧美国家是透析的主要原因。糖尿病肾病目前有1型糖尿病的（mogensen）分期大概分为五期，2型糖尿病参照1型糖尿病： 1、肾小球高滤过期，一般见不到； 2、正常蛋白尿期，也见不到； 3、微量蛋白尿期，在临床上可以发现，到医院做24小时尿微量蛋白的测定，或者尿微量蛋白与肌酐的比值的测定，一般24小时尿微量蛋白＞30mg，＜300mg，尿白蛋白与肌酐的比值在30-300毫克/每克肌酐，叫微量蛋白尿； 4、大量蛋白尿期，尿微量蛋白＞300mg，尿白蛋白与肌酐的比值＞300毫克/每克肌酐，叫大量蛋白尿； 5、肾衰期，糖尿病肾病，糖尿病患者如果出现了尿蛋白升高，则要排除其它原因引起的蛋白尿，如发烧、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、心衰，排除这些病因，如果半年之内，每隔三个月进行一次尿蛋白的检测，连续两次达到上述诊断标准，才诊断糖尿病肾病，如果病人尿蛋白短期之内出现量比较大，即短期之内出现大量蛋白尿，没有视网膜病变，同时血压控制不好，使用降压药物不能有效的控制血压，同时出现尿沉渣的改变，如尿里边有潜血、尿里面有红细胞，或者短期之内进展到肾病综合征，出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度的浮肿、高胆固醇血症，患者出现肾脏形态的改变，或者使用了ACEI 或 ARB后出现了肾小球滤过率显著的下降，具备这些条件的病人不能用糖尿病肾病去解释，需要到肾内科去做个肾穿，来看其病理改变，确定其是不是糖尿病肾病引起的，糖尿病肾病是糖尿病的最常见的并发症，在微量蛋白尿期，经过干预部分病人可以逆转，但是到了大量蛋白尿期，治疗效果就不太理想。总之，糖尿病肾病发现后要及时进行干预，使用药物能够降低血糖、血压、血黏度，使用改善循环的药物来延缓糖尿病的发生、发展，避免最后进入尿毒症期，依靠透析来维持生存，这时其生活质量就会下降。

糖尿病病人治疗最基本的是饮食控制和运动，饮食控制里，可以吃何种水果要从以下几个方面来看： 1、如果血糖控制的比较理想，空腹血糖＜7.0mmol/L，饭后两小时血糖＜11.1mmol/L，这种情况下可以少吃些水果，像含糖量不是太高的，如苹果、梨、橘子、桃子、西瓜、鲜葡萄、草莓，还有其它水果，都可以适量的吃，但不要在饭后吃，因为饭后吃水果会增加餐后的血糖，建议在两餐之间，如半上午或者半下午，可以加一种水果，水果量的大小以拳头大小为主，不要超过一个拳头的大小，有些水果不能吃，如含糖量比较高的红枣，建议不要食用，水果里含有很多微量元素、矿物质，对于改善糖尿病胃肠道的运动有好处，特别是便秘的病人，应该多吃些蔬菜，水果要适量，这样才能保证膳食的平衡； 2、如果血糖很高，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，血糖控制不理想的情况下，不建议增加水果的摄入，因为此时增加水果的摄入，则血糖控制的不会很好。所以可以选择些含糖量不高的水果吃，建议大家在两餐之间进行食用，不建议饭后去食用。

2型糖尿病的治疗，除了口服降糖药物，更重要的是使用胰岛素，胰岛素分为补充治疗和替代治疗。补充治疗说明其有一定的胰岛功能，使用部分胰岛素再加点口服药物，就可以控制好血糖。替代治疗说明其胰岛功能很差，需要胰岛素进行替代，来维持生存。其剂量要根据病人血糖的情况、体重的情况来进行计算。如病人空腹血糖是13mmol/L，可以乘以2，再乘以2/3，即空腹血糖乘以2，给上一次算是一天的总量，然后不要全给，一般先给2/3，算出一日的总量，如果一日四次强化治疗先大概40%-60%用于睡前基础胰岛素量，剩下的40%-60%分配到三餐前，可以平均分配。如果是根据其体重去算，不管1型还是2型糖尿病，其起始剂量等于每公斤体重0.3-0.5个单位，以后再根据血糖的情况进行调整。1型糖尿病对胰岛素比较敏感，所以其量用的相对少点。2型糖尿病因为其有胰岛素抵抗，对胰岛素相对不敏感的，所以其用量较大，一般2型糖尿病的用量能达到每公斤体重0.5-1个单位每天。对于青春期的儿童糖尿病，其在青春期由于生长激素和其它激素的升高，个别儿童的1型糖尿病在青春期用的量相对较大，部分病人可以达到每公斤体重1-1.5个单位每天。 总之，1型和2型糖尿病,起始胰岛素剂量要合适，不能太大。起始胰岛素量大了后，其最大的副作用是会出现低血糖，出现低血糖后，病人就会觉得不舒服、心慌、手抖、出汗，病人会有畏惧感，会影响病人对胰岛素使用的信心，降低病人的依从性。所以一般胰岛素使用从小剂量开始，根据血糖逐渐调节，最后使血糖控制到理想范围，确定个比较合适的剂量。以后再根据其饮食、运动及时的进行调整，避免高血糖和低血糖的发生。2型糖尿病的胰岛素用量要具体情况，具体分析，起始剂量要低些，逐渐调整，最后达到满意的血糖控制水平即可。

糖尿病的前期状态是糖尿病的后备军，其前期状态有个分界，分为三种，即空腹血糖受损、糖耐量异常和糖调节受损。空腹血糖受损指空腹血糖≥6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，叫空腹血糖受损。糖耐量减低指的是餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L，叫糖耐量减低。如果既有空腹血糖受损，也有糖耐量减低，叫糖调节异常。糖尿病前期要进行去管理，不能放之任之，自由发展，如果进行管理，部分病人可以逆转到正常人的队伍里。反之，如果不去控制，不去管理，很快这部分病人就进入糖尿病队伍里。所以糖尿病前期要加强重视，特别是有家族史，合并高血压、冠心病的病人，更应该注意血糖的控制，早期进行干预，能够逆转，使其回到正常人队伍里。总之，糖耐量减低的病人，说明其胰岛功能已经受损，只是受损的不是太厉害，还能把血糖控制到低于糖尿病的范围。但是随着时间的推移，如果不去进行干预，胰岛功能进行性减退，血糖也进行性加重，就会发展成糖尿病。

血糖分为空腹血糖、饭后两小时血糖和随机血糖。空腹血糖的正常值＞3.9mmol/L，＜6.1mmol/L，为正常范围。餐后两小时血糖＜7.8mmol/L为正常范围，随机血糖＜7.8mmol/L为正常范围。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，或者随机血糖＞7.8mmol/L，说明血糖不正常，则应该到医院复诊，重复检查一次，或者必要时做糖耐量试验，同时加测糖化血红蛋白，来明确血糖是否升高，是否需要进行治疗或者饮食控制。 如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L，就可以初步确诊为糖尿病。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L，要考虑糖耐量异常。所以正常的血糖值范围在＞3.9mmol/L，＜6.1mmol/L。餐后两小时血糖＜7.8mmol/L，随机血糖＜7.8mmol/L。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L为糖耐量异常。如果空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。如果家里有糖尿病病人，应该定期监测血糖。如果血糖大于诊断标准，要及时去医院就诊，来明确是不是血糖升高，是否需要进一步治疗。

糖尿病治疗，包括饮食、运动、药物治疗、血糖自我监测和糖尿病教育，其中药物治疗是个重要的部分。药物治疗包括口服药物和注射药物，口服药物分以下几类： 1、磺脲类的胰岛素促泌剂，包括最经典的优降糖、格列美脲、格列吡嗪、达美康、格列喹酮，这是磺脲类的促泌剂，非磺脲类的促泌剂叫格列奈类，包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，这也是促泌剂； 2、双胍类药物，其能够降低胰岛素抵抗，改善胰岛素的敏感性，能够降低体重，包括二甲双胍和降糖灵，降糖灵由于其副作用大，容易诱发乳酸酸中毒，基本上不使用，现在使用双胍类药物是二甲双胍； 3、糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖，其能够延缓肠道葡萄糖的吸收，所以降低餐后血糖比较明显； 4、噻唑烷二酮类药物，其能够增强胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞的功能，主要有罗格列酮、吡格列酮，这类药物使用时要注意其副作用，因为其容易引起钠水潴留，所以心脏功能不全的病人，尽量避免使用； 5、新的口服降糖药物有DPP-4抑制剂，像西格列汀、维格列汀、阿格列汀等，这类药物能起到降低餐后血糖和空腹血糖的作用； 6、还有类新的口服降糖药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，即SGLT-2抑制剂，这类药物除了降低血糖外，对心脏和肾脏都有一定的保护作用，特别是合并心脏疾病的病人，能够降低心衰住院率和降低心血管疾病死亡率，对糖尿病肾病也有保护作用，包括恩格列净、达格列净和卡格列净，新的降糖药物的价格相对较贵，经典的降糖药物，其价格相对便宜些，但是磺脲类药物，其降糖效果主要依据胰岛β细胞的功能，所以磺脲类药物必须有一定的胰岛β细胞功能，才能起到很好的降糖作用。注射类药物包括：胰岛素，分为超短效、短效、中效和长效类胰岛素，胰岛素的使用，要根据病人的具体情况来决定；另一个注射用类药物，像GLP-1受体激动剂和GLP-1类似物，如艾塞那肽、利拉鲁肽这类药物，现在也有其周制剂，这类药物能够降低体重，抑制食欲，改善胰岛素的敏感性，同时对心血管具有保护作用，大家可以根据不同的情况，选择不同的药物，特别是肥胖的病人、合并心血管疾病的病人，可以使用GLP-1受体激动剂或者类似物，能够降低体重、降低血糖、降低血压，起到一箭双雕的作用，因此糖尿病的药物治疗包括口服药物和注射剂，要根据不同的情况来选择不同的药物，保证血糖控制到理想范围，避免急、慢性并发症的发生。

糖尿病前期既要注意饮食、运动，同时要进行血糖的监测： 1、饮食要注意要合理膳食，总的热量要进行控制，一般低轻体力劳动者，总的热量在每公斤体重大概25-30kcal，重体力劳动可以达到40kcal每公斤体重，根据劳动的强度来决定其总热量，膳食要平衡，如碳水化合物，既要限制又要适当的放宽； 2、脂肪的摄入要尽量的限制，蛋白质食物的摄入要选择优质蛋白，要多吃些纤维素含量高的食物，同时要补充维生素和矿物质，保证热量的平衡； 3、要少量多餐，定量、定时的吃饭，要保证不偏食，各种食物要进行均衡的去补充； 4、要进行适量的运动，保证每天饭后活动大概半个小时即可，可以选择散步、慢跑，选择些轻的，活动量不是太大的运动，避免进行剧烈运动； 5、要进行血糖自我监测，定期要进行血糖监测，来了解自己血糖的情况，如果血糖控制不理想，要及时到医院就诊。所以糖尿病前期要进行饮食、运动，同时进行血糖自我监测，来保证血糖控制在理想范围。