麻醉科科室相关科普
清创可以打麻药吗
张灿洲
副主任医师
麻醉科
清创手术中是否可以使用麻药取决于患者的具体情况和手术需求。在医生的指导下,选择合适的麻醉方式和药物剂量,可以显著减轻患者的痛苦,提高手术的舒适度和成功率。然而,患者也需要在手术前充分了解麻药的风险和副作用,以便做出明智的决策。 清创手术的疼痛程度因伤口的大小、深度、位置以及患者的疼痛耐受能力而异。对于较小、较浅的伤口,清创过程可能相对较快且疼痛较轻,此时医生可能会认为没有必要使用麻药。对于较大、较深的伤口,或者患者疼痛耐受能力较差的情况下,使用麻药可以显著减轻患者的痛苦,提高手术的舒适度和成功率。 在清创手术中麻药的使用方式主要有局部麻醉和全身麻醉两种,局部麻醉通常适用于较小范围的伤口,通过注射麻醉药物到伤口周围的组织中,使该区域的感觉神经受到抑制,从而减轻疼痛。常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等,这些药物在医生的指导下使用,通常具有较好的安全性和有效性。 对于需要更大范围麻醉或患者无法配合局部麻醉的情况,可能会考虑使用全身麻醉。全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入一种深度睡眠状态,从而在整个手术过程中保持无痛感。然而,全身麻醉的风险相对较大,需要专业医生进行严格的评估和操作。 在清创手术中,麻药的使用需要遵循一定的原则和流程。医生会根据患者的具体情况和手术需求,选择合适的麻醉方式和药物剂量。在注射麻药前,医生会对注射部位进行消毒处理,以避免感染。注射过程中,医生会注意药物的注射速度和深度,以确保麻药能够均匀分布并达到预期的麻醉效果。
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2024-10-12
支气管镜是全麻还是局麻
张灿洲
副主任医师
麻醉科
支气管镜的麻醉方式选择并非一概而论,而是根据患者的具体情况、检查需求、疼痛耐受性以及医生的判断来综合决定。患者可进行局部麻醉,也可进行全身麻醉。 1、局部麻醉 局部麻醉是支气管镜检查中常用的麻醉方式之一。通过让患者吸入雾化麻醉剂或者医生在口咽部位喷洒麻醉剂来达到降低局部反应性的目的,从而顺利进行支气管镜的检查或治疗。对于依存性较好、没有明显的呛咳且配合良好的患者,局部麻醉通常足以满足检查需求。局部麻醉的优势在于操作简便、风险相对较低,且患者在检查过程中保持清醒,能够实时反馈自身感受,有助于医生及时调整操作策略。 2、全身麻醉 在某些情况下,全身麻醉可能是更为合适的选择。例如,当患者依存性很差,容易出现持续不断的咳嗽时,全身麻醉有助于防止在支气管镜过程中出现误吸等风险。全身麻醉需要专业麻醉师的协助,在麻醉过程中,患者将处于无意识状态,对整个检查治疗过程没有记忆,从而大大降低了患者的不适感。然而,全身麻醉也存在一定的风险,如呼吸抑制、循环波动等,因此需要在严密的监护下进行。 除了局部麻醉和全身麻醉外,还有镇痛镇静这一麻醉方式可供选择。镇痛镇静主要是通过给予患者静脉注射镇痛镇静药来降低患者的应激反应和医生的操作难度。这种方式虽然不如全身麻醉那样使患者完全无意识,但也能在一定程度上减轻患者的不适感。 在选择支气管镜的麻醉方式时,医生需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况、心理状态以及检查或治疗的具体需求。对于大多数患者而言,如果依存性较好且检查时间不长,局部麻醉通常是一个经济、安全且有效的选择。然而,在患者依存性差、操作时间长或需要更高程度的镇静时,全身麻醉或镇痛镇静可能更为合适。
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2024-10-12
无痛相当于麻药吗
张灿洲
副主任医师
麻醉科
无痛并不完全等同于麻药,两者在概念、作用方式、应用范围及效果上存在一定的差异。 1、概念 无痛通常指的是一种医疗手段,通过药物或其他方法使患者在手术、检查或治疗过程中减轻或消除疼痛感,使患者能够在相对舒适的状态下完成相关操作。无痛技术并不完全等同于消除所有感觉,而是将疼痛感降低到患者可以接受的程度。 麻药也称为麻醉药,是指能够抑制中枢神经系统或局部神经系统,使患者整体或局部暂时失去知觉,从而达到无痛或麻醉状态的药物。麻药的作用范围广泛,可以应用于手术、疼痛治疗、检查等多个领域。 2、作用方式 无痛技术可以通过多种途径实现,包括但不限于吸入、静脉、肌肉或直肠注射药物等。这些药物主要作用于患者的神经系统,通过抑制疼痛信号的传导来减轻或消除疼痛感。无痛技术并不一定会使患者完全失去知觉,而是根据具体需求调整药物的剂量和作用范围。 麻药的作用方式同样多样,但主要通过抑制神经系统的传导功能来实现无痛或麻醉状态。麻药可以分为局部麻醉药和全身麻醉药两大类。局部麻醉药主要用于身体某一部位的麻醉,而全身麻醉药则通过静脉注射、吸入等方式作用于整个中枢神经系统,使患者进入深度睡眠状态。 3、应用范围及效果 无痛技术广泛应用于各种医疗操作中,如无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛人流等。这些操作通常不需要患者完全失去知觉,而是通过减轻或消除疼痛感来提高患者的舒适度和配合度。无痛技术的应用效果因人而异,但总体上能够显著改善患者的就医体验。 麻药的应用范围更为广泛,几乎涵盖了所有的手术和有创检查。麻药可以使患者在手术或检查过程中完全失去知觉或处于深度睡眠状态,从而确保操作的顺利进行。麻药的效果通常比较确切且持久,但也可能带来一定的副作用和风险。 无痛是一种医疗手段,旨在减轻或消除患者在医疗操作中的疼痛感,而麻药则是一种药物类别,通过抑制神经系统的传导功能来实现无痛或麻醉状态。
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2024-10-12
甲状腺结节手术需要全麻还是半麻
张灿洲
副主任医师
麻醉科
甲状腺结节手术在麻醉方式的选择上,主要取决于患者的具体情况、手术的复杂程度以及患者的疼痛耐受度。一般来说,甲状腺结节手术多采用全身麻醉的方式进行。 1、全麻的优势 麻醉效果好:全身麻醉能够使患者在手术过程中完全失去意识和疼痛感,确保手术的顺利进行。 安全性高:对于甲状腺手术这样涉及重要血管和神经的精细手术,全身麻醉能够提供更加稳定的生命体征监测和调控,减少手术风险。 患者配合度高:全身麻醉下,患者处于无意识状态,能够更好地配合医生的手术操作,避免因患者紧张或疼痛而导致的手术并发症。 2、局部麻醉的考虑 虽然理论上甲状腺结节手术也可以选择局部麻醉,但由于甲状腺的解剖位置特殊,紧邻颈动脉鞘、喉返神经等重要结构,手术过程中可能会出现镇痛不完善的情况。此外,如果手术时间较长或患者疼痛耐受度较差,局部麻醉可能无法满足手术需求。 对于某些特定患者,如老年人、儿童或对全身麻醉有禁忌症的患者,医生可能会根据患者的具体情况评估是否适合局部麻醉。如果甲状腺结节手术较为简单,且患者疼痛耐受度较高,医生可能会考虑采用局部麻醉。但这种情况相对较少见。 甲状腺结节手术通常选择全身麻醉的方式进行。这主要是基于全身麻醉在麻醉效果、安全性和患者配合度方面的优势,具体麻醉方式的选择还需根据患者的实际情况和手术需求由医生进行综合评估后决定。
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2024-10-12
阻滞麻醉和浸润麻醉的区别
张灿洲
副主任医师
麻醉科
阻滞麻醉和浸润麻醉在麻醉原理、药物注射部位、适用范围、麻醉效果、操作难度和并发症等方面均存在显著差异。 1、麻醉原理 阻滞麻醉通过将局麻药注射到神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢的传入刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。这种方法能够广泛阻断神经传导,从而实现较大范围的麻醉。 浸润麻醉则是将局麻药注入手术区域的组织内,通过药液的渗透扩散,作用于神经末梢,从而阻断神经冲动的传导,实现局部麻醉效果。这种方法主要依赖于药液的局部扩散来产生麻醉作用。 2、药物注射部位 阻滞麻醉需要准确找到神经干或神经丛的位置,将药液注射在其周围,以确保麻醉效果。 浸润麻醉通常在手术切口周围或需要进行操作的部位进行多点、逐层注射药液,以覆盖整个手术区域。 3、适用范围 阻滞麻醉常用于口腔科手术、四肢手术、剖宫产手术等,对于范围较大、位置较深的手术区域更为适用。其麻醉范围广泛,能够满足复杂手术的需求。 浸润麻醉则适用于体表的短小手术、小型清创缝合术、活检等,以及一些较为表浅的手术操作。由于其操作简便,常用于门诊手术等场合。 4、麻醉效果 阻滞麻醉能够提供较大范围和较深部位的麻醉效果,且麻醉作用更为持久。这使得它在处理复杂手术时具有明显优势。 浸润麻醉的麻醉范围相对较小,麻醉效果的深度和广度较有限。然而,它对于浅表手术而言已经足够,且操作简单易行。 5、操作难度 阻滞麻醉由于需要准确定位神经干或神经丛,其操作难度较大,对医生的解剖知识和技术要求较高。 浸润麻醉则相对简单,易于掌握。医生只需在手术区域进行多点注射即可实现麻醉效果。 6、并发症 阻滞麻醉如果操作不当,可能导致神经损伤、血肿形成等并发症。因此,医生在进行阻滞麻醉时需要格外小心谨慎。 浸润麻醉由于药液注射范围较广,可能引起组织水肿等副作用。但总体而言,其并发症较少见且较为轻微。 医生在选择麻醉方法时,需要根据手术的具体情况和患者的个体差异进行综合评估,以确保麻醉效果的安全性和有效性。
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2024-10-12
手腕疼痛难忍什么原因
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
手腕疼痛难忍可能是由骨折或脱位、腱鞘炎、腕管综合征、类风湿关节炎等多种原因引起,了解病因有助于患者及时就医,进行准确诊断和有效治疗,缓解疼痛,恢复手腕功能。 1、骨折或脱位: 手腕部受到外伤,如摔倒、撞击等,可能导致骨折或脱位,患者会感到手腕疼痛难忍,同时伴有肿胀、畸形、活动受限等症状,需要及时进行X光等检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。 2、腱鞘炎: 腱鞘炎是引起手腕疼痛的常见原因,由于手腕过度使用,如长时间打字、使用鼠标、弹奏乐器等,导致腱鞘发生炎症,患者会感到手腕疼痛、肿胀,活动受限,尤其是在屈伸手腕时疼痛加剧,严重时,疼痛会影响日常生活和工作。 3、腕管综合征: 腕管综合征主要是由于正中神经在腕管内受到压迫而引起,常见于长期从事手部重复性劳动的人群,患者会出现手腕疼痛、麻木、刺痛等症状,有时疼痛会放射至手臂,夜间疼痛往往加重,甚至会影响睡眠。 4、类风湿关节炎: 风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及手腕关节,患者除了手腕疼痛外,还会有关节肿胀、僵硬,尤其是在早晨起床时较为明显,随着病情的进展,关节可能会变形,影响手腕的功能。 当手腕疼痛难忍时,应及时就医,以免延误病情,避免过度使用,减少手腕的过度使用和重复性活动,注意休息和放松,在医生指导下进行适当的手腕锻炼,增强肌肉和关节的功能。
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2024-10-12
手痛脚痛什么原因
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
手痛脚痛可能由腱鞘炎、骨质疏松症、类风湿关节炎、痛风、腰椎间盘突出症等多种原因引起,了解病因有助于患者及时就医,进行正确的诊断和治疗,缓解疼痛症状,提高生活质量。 1、腱鞘炎: 腱鞘炎是指肌腱和腱鞘的炎症,常见于手部和腕部,患者会感到手指或手腕疼痛、活动受限,有时还会出现弹响,长期使用电脑、手工劳动者等人群容易患上腱鞘炎,病因主要是过度使用关节、外伤等。 2、骨质疏松症: 骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨病,患者容易出现骨折,也可能会感到手、脚等部位的疼痛,尤其是老年人和绝经后的妇女,由于体内激素水平的变化和钙的流失,更容易患上骨质疏松症。 3、类风湿关节炎: 是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节,患者会出现手、脚等关节的疼痛、肿胀、僵硬,尤其是在早晨起床时症状较为明显,随着病情的发展,关节可能会变形,影响肢体的功能,类风湿关节炎的病因尚不明确,可能与遗传、环境、感染等因素有关。 4、痛风: 痛风是由于体内尿酸代谢异常,导致尿酸结晶在关节内沉积而引起的疾病,患者通常在夜间突然出现手、脚关节的剧烈疼痛,伴有红肿、发热等症状,痛风的发作与饮食、遗传、肥胖等因素有关,高嘌呤食物的摄入、饮酒等都可能诱发痛风发作。 5、腰椎间盘突出症: 当腰椎间盘突出压迫神经时,可能会引起下肢的疼痛,包括脚部的疼痛,患者可能会感到腿部麻木、无力,行走困难,有些患者也可能出现手部的放射性疼痛,因为神经受压影响到了上肢的感觉和运动。 当手痛脚痛症状持续或加重时,应及时就医,以免延误病情,注意手脚保暖,避免过度劳累和受凉,适当休息以缓解症状,针对病因采取相应的预防措施,减少手痛脚痛的复发风险。
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2024-10-12
手疼时抽筋是怎么回事
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
手疼时抽筋可能是由腱鞘炎、低钙血症、腕管综合征、颈椎病、雷诺病等多种原因引起,了解病因有助于患者及时就医,进行正确的诊断和治疗,缓解疼痛和抽筋症状,提高生活质量。 1、腱鞘炎: 腱鞘炎是由于手部过度活动、劳损等原因导致肌腱和腱鞘发生炎症,患者除了感到手疼外,还可能出现抽筋的症状,因为炎症刺激周围组织,引起肌肉紧张和痉挛,腱鞘炎通常在手指和手腕处较为常见,如长期使用电脑、频繁进行手部劳动的人群容易患上此病。 2、低钙血症: 当血液中钙离子浓度过低时,会导致神经肌肉兴奋性增加,从而引起手部疼痛和抽筋,低钙血症可能是由于饮食中钙摄入不足、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等原因引起,患者除了手疼抽筋外,还可能出现手足抽搐、感觉异常等症状。 3、腕管综合征: 腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的疾病,患者会感到手部疼痛、麻木和无力,严重时还会出现抽筋的症状,常见于长期使用手腕进行重复性动作的人群,腕管综合征的发生与腕管内压力增高、腕部外伤等因素有关。 4、颈椎病: 颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生等原因导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫,从而引起一系列症状,当颈椎病压迫神经根时,可能会导致手部疼痛、麻木和抽筋,患者通常还会伴有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。 5、雷诺病: 雷诺病是一种血管痉挛性疾病,主要表现为手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现苍白、青紫和潮红的颜色变化,伴有疼痛和抽筋,病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关,雷诺病患者在寒冷的环境中更容易出现手疼和抽筋的症状。 若手疼时抽筋症状严重或频繁发作,应及时就医检查,以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案,在日常生活中注意避免长时间接触冷水、过度劳累等可能诱发抽筋的因素。
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2024-10-12
医生解答:止痛可以用什么膏药
刘进德
主任医师
麻醉科
📣在日常生活中,疼痛是常见的困扰,无论是运动后的肌肉酸痛,还是长时间工作带来的关节不适,都影响着我们的生活质量。在这种情况下,止痛膏药因其使用便捷和效果显著而受到许多人的青睐。市面上有多种止痛膏药,以下是一些常见的类型及其功效: ⏩云南白药膏:主要成分包括草乌、雪上一枝蒿等,以其独特的配方和多重功效而闻名,具有活血散瘀、消肿止痛、祛风除湿的作用。它特别适用于跌打损伤、瘀血肿痛、风湿疼痛等症状。云南白药膏能够加速局部血液循环,有效减轻疼痛和肿胀,使受伤部位得到快速恢复。 ⏩活血止痛膏:主要成分包括红花、当归等。专注于活血止痛和舒筋通络的功效,适用于筋骨疼痛、肌肉麻痹、关节酸痛等症状。该膏药通过细腻的药物渗透,直接作用于疼痛点,不仅能够缓解痛感,还能放松肌肉,减轻因肌肉紧张引起的不适。 ⏩伤湿止痛膏:成分包括生川乌、生草乌等,专注于祛风湿和止痛,适用于风湿性关节炎、肌肉疼痛、关节扭伤等引起的疼痛。它不仅能有效缓解疼痛,还能帮助排除局部湿气,从而促进患处的康复进程。 👉如果使用膏药后疼痛没有缓解或者出现皮肤过敏等不良反应,应及时停止使用并就医。此外,这些止痛膏药在使用时,应注意遵照说明书指导,正确涂抹于患处,避免过敏反应。详情见图片。如果您还有其他问题,可以在评论区咨询。
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2024-10-12
镇定剂和安眠药有什么区别
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
镇定剂主要用于缓解焦虑等情绪问题,安眠药主要用于改善睡眠。镇定剂和安眠药在作用机制、治疗目的、应用范围和副作用等方面存在明显的区别。但无论是镇定剂还是安眠药,都应在医生的指导下合理使用,以避免潜在的风险和副作用。 1、作用机制不同: 镇定剂主要通过抑制中枢神经系统的兴奋性来发挥作用,而安眠药则主要是抑制大脑皮层的神经功能,以此达到其效果。 2、治疗目的不同: 镇定剂主要用于缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪,被广泛用于治疗精神紧张等情况。而安眠药则更侧重于帮助患者尽快入睡,改善睡眠质量,延长睡眠时间和深度,主要针对有严重睡眠障碍的失眠患者。 3、应用范围不同: 由于镇定剂可能存在一定的成瘾性和药物毒性,其使用范围受到一定程度的限制。相比之下,安眠药的应用范围则较为广泛,随着失眠人数的增加,其使用也更为普遍。 4、副作用不同: 镇定剂可能导致胃肠道反应、心血管反应、神经反应和皮肤反应等副作用,如恶心、呕吐、心率减慢、嗜睡等。而安眠药则可能产生依赖性、记忆力下降、肝肾功能损伤等副作用。所以在使用这两种药物时,都需要密切监测患者的反应和身体状况。 在使用时,应根据患者的具体情况和医生的指导来选择合适的药物,并严格遵循医嘱使用,以确保治疗的安全和有效。
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2024-10-12