
检查幽门螺杆菌的方法
郭俊芝
主任医师
消化内科
检查幽门螺杆菌方法较多,分为有创和无创两种类型。有创检查指必须通过做胃镜活检才能检查。无创检查指抽血、留大便或呼气试验。常用尿素呼气试验,包括碳13呼气试验、碳14呼气试验,其次是粪便抗原检测,另外抽血也可以查分子生物学基因。
有创检查方法常用快速尿素酶试验,组织学检查即取活检后做病理组织学检查抗幽门螺杆菌。如果需做培养加药敏试验,可以进行培养加药敏试验。另外还有分子生物学方法,即基因检测。
6.99万
328
肝硬化不治疗会怎样
郭俊芝
主任医师
消化内科
肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期。肝硬化在代偿期治疗,主要需改善肝功能,延缓肝脏进入失代偿期的时间,预防肝细胞肝癌发生,尽可能逆转肝硬化病变,是代偿期治疗目标。如果该时期不治疗,肝硬化可较快由代偿期进入失代偿期,容易继发肝癌。进入失代偿期后肝硬化无法逆转,在代偿期仅少部分患者可以逆转。
失代偿期治疗目标主要是改善肝功能,治疗肝硬化、门脉高压等并发症,减少或延缓肝移植需求。如果这个阶段不治疗,如大出血、腹膜炎、肝性脑病等疾病不治疗,会危及生命,所以一旦进入肝硬化后,需积极治疗,定期复查,减少最后失代偿期肝移植需求。
6.44万
488
肠结核复发几率大吗
郭俊芝
主任医师
消化内科
肠结核需正规抗结核治疗,完全愈合后一般不易复发,故其复发几率较小。且肠结核强调抗结核治疗,而抗结核治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程,强调早期诊断、早期治疗。因为病变在早期渗出阶段时候,完全可以治愈。
除早期治疗外,一般需选择3-4种抗结核药联用,同时注意副作用。早期联合适量,每种药剂量需足够、规律,强调按天按顿、全疗程服药。如果未全疗程服药,症状改善立即停药,症状改善并不代表肠镜下结核已经完全愈合,如果过早停药,容易复发。
8.50万
151
肝炎到肝硬化需多久
郭俊芝
主任医师
消化内科
肝硬化指各种病因长期反复作用,引起肝脏慢性炎症、脂肪变性、坏死、肝纤维化,然后再生结节和假小叶形成,发展至肝硬化阶段。从肝炎到肝硬化阶段,快的可能几个月或半年左右,慢者可能需10年甚至数十年,平均一般是8-10年。
乙肝、丙肝感染后,只要病毒复制不太活跃,对肝细胞打击不是持续存在,如部分患者从小感染乙肝后,可能到中年后才发病。酒精型肝炎,长期大量饮酒,一般8-10年可以到肝硬化。
所以总的来说,如果慢性病因始终存在,肝炎发展到肝硬化可能需8-10年。
5.66万
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老年人炎症性肠病的症状有哪些
郭俊芝
主任医师
消化内科
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,均好发于青壮年。溃疡性结肠炎患者大部分集中在20-40岁,克罗恩病患者一般集中在18-35岁。但溃疡性结肠炎任何年龄段都可以发生,且老年人症状与青壮年并无明显区别。主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重和其他肠外表现,老年人溃结较少有便秘症状,是唯一区别。
老年人克罗恩病表现为腹痛、腹泻,腹部包块、肛周瘘管或肛周脓肿等肠道表现和其他全身症状,比如发热、营养不良等表现,以及肠外皮肤、关节、口腔、眼睛等器官病变。
9.52万
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肠结核能治好吗
郭俊芝
主任医师
消化内科
大部分肠结核患者可治愈,强调早期阶段即病变在炎性渗出阶段,积极给予抗结核治疗,同时需加强营养支持。一般早期、联合、适量、规律、全程治疗后,肠结核可以治愈。但如果病变发现较晚,整个肠壁已经明显纤维组织增生、增厚或本身是增生性肠结核,肠腔有大包块,肠道已经出现狭窄梗阻表现,病变较难短期内治愈。所以尽管也有治愈可能,但治疗疗程会明显延长。
总的来说,肠结核治愈可能性较大,但一定要注意联合用药、足量用药,患者需按照医嘱,按时按顿、全疗程服药,按期复查。因抗结核药物存在副作用,如肝损害等副作用较重,所以一定要定期复查相关化验,监测药物副作用,同时在治疗结束时做肠镜检查,观察肠道是否完全治愈。
9.85万
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幽门螺杆菌900以上会癌变吗
郭俊芝
主任医师
消化内科
幽门螺杆菌900以上是否会癌变无法确定,因为测得900指呼气试验的值,是幽门螺杆菌阳性和阴性标志,只能反映幽门螺杆菌在胃内定植数量,同时还与幽门螺杆菌尿素酶活性以及胃排空有关,只能反映是幽门螺杆菌感染,不能反映胃癌。因为胃癌发生是幽门螺杆菌感染,环境因素以及遗传因素共同作用结果。而幽门螺杆菌在其中起重要作用,是胃癌防控最重要可控危险因素。
感染幽门螺杆菌后是否发生胃癌,需观察有无胃癌其他危险因素,如是否在胃癌高发区,有无胃癌家族史,年龄40岁以上男性既往有无萎缩性胃炎,尤其是胃体萎缩性胃炎,有无不良饮食因素,如高盐饮食、吸烟、高度饮酒等,都是胃癌发生高危因素。所以仅从幽门螺杆菌检测值,不能判断胃癌是否发生。
8.83万
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做小肠镜为什么要住院
郭俊芝
主任医师
消化内科
小肠镜分为单气囊小肠镜和双气囊小肠镜,在做小肠镜时,需在全麻下按手术进行准备,所以需住院。住院后需完善术前相关化验检查,评估麻醉风险,小肠镜风险。因为整个小肠镜过程时间较长,全麻状态下需气管插管、插尿管,整个过程可能需4-5小时,甚至更长时间。
小肠镜检查可能需经口做一部分,经肛做一部分,需观察是否顺利。因为小肠较长,如果从上做则包括胃的部分,从下做则包括大肠,所以需两头做进行对接。另外小肠镜存在风险,比如撕裂、穿孔、出血、胰腺炎等,且治疗后即小肠镜检查完后,也需做相应观察,所以小肠镜需住院治疗。
6.74万
262
溃疡性结肠炎最常见并发症
郭俊芝
主任医师
消化内科
溃疡性结肠炎最常见并发症为中毒性巨结肠,重症溃疡性结肠炎患者中发生率约为5%。溃疡性结肠炎本来是黏膜与黏膜下层病变,但中毒性巨结肠患者整个肠道全层黏膜均出现炎症,出现急性扩张,引起中毒性表现,如腹痛、腹胀、发热等,易出现肠穿孔。且中毒性巨结肠需紧急手术,但预后较差。
另一个常见并发症是在溃疡性结肠炎基础上出现癌变,所以一般对于广泛性结肠炎,8-10年以上或左半结肠炎15年以上,需两年一次监测肠镜,注意早期监测,可发现结肠癌变。再一个并发症是肠大出血,约3%左右患者可以出现肠梗阻、肠穿孔,一般在中毒性巨结肠基础上出现肠穿孔。
7.69万
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肠结核腹痛多位于哪里
郭俊芝
主任医师
消化内科
肠结核一般好发于回盲部,体表位置为右下腹,所以肠结核腹痛一般发生于脐周或右下腹。腹痛一般间歇出现,餐后可以出现加重,伴有肠鸣,肠蠕动增快,肛门排泄或排便后腹痛可以缓解。一般进餐后,肠蠕动会增加,如果肠内容物较多,通过炎症狭窄肠段后,会引起肠痉挛或原来狭窄部位梗阻加重,所以常会出现腹痛。
若遇到上述情况,需进食流食、半流食避免肠梗阻的发生。如果进餐后出现脐周或右下腹反复疼痛,需注意有无肠结核可能,注意监测体温,有无低热、夜间盗汗情况。
5.29万
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