胆总管结石在临床上，无论是否出现症状，只要发现胆总管结石，皆应该及早取出结石，取石方法包括内镜取石、外科手术取石。若结石未取，可能在某一时段内，随着胆汁排泄将结石推入胆总管末端或十二指肠乳头开口部位，结石可嵌顿在此部位，造成胆管或胰管梗阻。胆管梗阻后病人会出现急性胆管炎、化脓梗阻性胆管炎、细菌性败血症，甚至感染性休克威胁病人生命。 胰管梗阻后会造成胰管压力增高出现急性胰腺炎，急性胰腺炎中重症胰腺炎死亡率可达15%。因此只要查体或其它途径中，发现胆总管结石，皆应及早到医院将胆总管结石取出。 目前取出胆总管结石首选ERCP取石术。此技术主要通过口腔将十二指肠镜插入十二指肠经过十二指肠乳头逆行插管造影，进行乳头括约肌切开，应用网篮将胆总管结石取出，此项技术成功率可达98%，此技术简单、微创、无痛苦、住院时间短、费用低，是胆总管结石首选治疗方法。

胆总管结石临床表现主要取决于结石在胆管的梗阻程度，典型的临床表现为上腹部绞痛，病人可出现畏寒、发热，眼睛、皮肤发黄。 当结石梗阻程度轻时，病人症状可轻微或无症状，有人可能在查体过程中发现肝功胆红素、转氨酶、转肽酶轻度增高，此确诊需进行腹部B超、CT或磁共振明确诊断。胆总管结石无论有无临床表现，皆需进行取石治疗。目前常用胆总管结石取石方法主要是逆行性胆胰管造影术，即经口腔插入十二指肠镜，通过十二指肠乳头将结石取出后通过肠道排出。 胆总管结石除上讲述的典型表现外，另外一部分病人症状不典型或无症状，仅在查体过程中发现胆管有结石，做B超、CT或磁共振、或查肝功时发现转氨酶、转肽酶或胆红素增高，一旦确诊胆总管结石，无论病人有无症状皆需进行取石治疗，如不取石，结石嵌顿后可造成病人急性化脓梗阻性胆管炎或急性重症胰腺炎，威胁病人生命。

总想解大便是由于各种原因造成的肠道运动或者是分泌增多，其实是腹泻，患者出现器质性或者功能性疾病，导致肠道运动增快或者分泌增多，进而不停的上厕所；还有一种情况是由于肛门和直肠周围出现问题，引起肛门和直肠的刺激，使患者总有排便的感觉，实际到厕所以后并没有排出大便，但是总是出现便意。 对于以上情况，建议患者到当地医院进行结肠镜的检查或者是其它的化验检查，首先查看有没有病态的器质性疾病导致的便意；如果没有器质性的疾病，可能是和肠道敏感性过高，或者是肛门直肠黏膜脱垂具有关系，导致肛门周围的刺激症状比较明显，此种情况可以到肛肠科就诊，适当使用药物治疗，也可以选择中药坐浴等方法。

打嗝是因为胃内的气体过多，通过口腔溢出。可能是在进食的过程中，进食速度过快、吞下过多的气体或者是食入寒气比较多的食物，导致胃内的气体增多由口腔溢出。 进食后打嗝和胃癌没有直接的关系，胃癌多见于中年以上人群，临床上主要表现为上腹部的疼痛、食欲不振，甚至会出现呕血、便血、呕吐、体重的下降、食欲的下降等。可能部分患者也会有嗳气表现，但是嗳气并不代表一定是胃癌。对于胃部反复出现症状不能缓解，建议进行胃镜检查，胃癌的确诊必须是胃镜以及病理学的检查，单纯从症状来讲不能进行确诊。所以嗳气症状和胃癌无直接关系，如果患者有胃部的症状，建议通过胃镜检查明确是否有肿瘤。

肚脐的左下方是指左下腹部，左下腹部的脏器包括肠道、输尿管以及血管，所以左下腹疼痛需要明确具体的性质，是否伴有一些其它表现，其原因如下： 1、如果患者出现左下腹的剧烈疼痛，同时伴有腰曲或者大腿部的放射痛以及尿频、尿急、尿痛、血尿，首先要考虑可能是输尿管结石，建议进行输尿管的B超或者是腹部平片。如果发现结石以后，可以进行体外碎石或者是手术治疗； 2、如果是左下腹疼痛伴有腹泻，首先要考虑是肠道疾病，可以进行大便的培养、血液学检查或者是结肠镜检查明确是否有结肠炎症、溃疡或者是肿瘤，针对病因进行治疗； 3、对于比较特殊的血管缺血，如果老年人群血管缺血，也会出现左下腹的疼痛，假如再有便血可以证实诊断； 4、对于年轻人群的腹痛病因并不明确，可以通过腹部的CT检查明确是否有肠管、血运或者血管的炎症，主要是寻找病因，针对病因才能相应的治疗。

胃底静脉曲张在临床上最常见的是由于肝硬化门静脉高压造成，如胃镜发现有胃底静脉曲张，需进行肝脏，甚至胰腺和门静脉的一些检查，从而明确胃底静脉曲张原因，针对病因进行治疗。胃底静脉曲张当压力增高一定程度后，曲张静脉会破裂出血，病人出现呕血或便血，此出血死亡率可达30-70%，严重危及病人生命。对胃底静脉曲张需采取干预办法。常用治疗方法首先选择胃底静脉曲张栓塞术，此技术在胃镜下，通过注射针将组织粘合剂注射到曲张静脉内，此组织胶遇血20秒迅速固化，将曲张静脉进行堵塞，达到治愈目的。当其它原因造成的静脉曲张如门静脉高压情况，也可进行外科手术治疗。

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，原发性胃癌的发生与饮食、生存的环境、幽门螺杆菌的感染、工作压力、饮食结构、吸烟饮酒等一些不良的习惯密切相关。胶东地区也是胃癌的好发区域。原发性胃癌的临床表现是不同程度的腹痛，主要是发生在上腹部，痛疼程度轻重不一。 根据胃癌的不同部位，表现也不相同，长在贲门部的胃癌可能会出现一些梗阻，造成进食困难；长在幽门的胃癌，可以出现餐后的呕吐，呕吐隔夜的宿食；部分胃癌会出现便血、呕血，表现的症状多种。需要尽早的进行胃镜检查，胃镜下可以见到胃部的溃疡、隆起或者是胃壁的僵硬表现，通过胃镜下提取病理可以确诊。

梗阻性黄疸主要指肝外梗阻性黄疸，由于胆总管结石或肿瘤造成胆管狭窄梗阻，导致胆汁未能从胆管流入肠道，使血液中胆红素升高。病人在临床上出现眼黄、皮肤发黄、尿黄、大便发白甚至皮肤瘙痒等症状。 诊断首先进行肝功能检测，可看到血中胆红素尤其直接胆红素、胆管酶，甚至转氨酶出现不同程度的升高，同时给病人做肝胆胰脾B超、CT或磁共振明确梗阻原因及梗阻部位。如明确梗阻原因后，可针对不同原因进行不同治疗。如胆总管结石造成梗阻性黄疸，可选择ERCP内镜技术取出胆总管结石，解除梗阻后黄疸会消退，病人即治愈。如胆管肿瘤造成的黄疸，可通过ERCP下胆道支架植入通畅胆道引流胆汁，达到减轻黄疸目的，也可通过外科手术切除肿瘤，通畅胆汁引流。

黄疸主要指胆红素在血液中浓度升高超过正常范围，通过肉眼可看到此类病人巩膜、皮肤发黄，甚至病人小便也较黄。此黄疸鉴别诊断主要与吃一些含胡萝卜素增多食物引起皮肤发黄病人。二者区别如下： 1、进食含胡萝卜素食物，如南瓜、柑橘吃的较多，此类病人虽然皮肤发黄，但巩膜未黄； 2、发黄部位主要以鼻尖、手掌明显，病人查血时，但肝功能中的胆红素完全正常； 3、询问病史，近期吃过较多南瓜，即颜色带黄色，含胡萝卜素较多的食物。 病理性黄疸巩膜发黄，另外通过血液检查胆红素指标检测可增高，对此情况，建议病人完善肝胆胰脾CT、B超、磁共振帮助明确诊断。根据不同病因进行不同治疗。

拉肚子便血往往是指腹泻合并的血便。在临床上主要常见于肠道的炎症、肿瘤或者是肛门直肠病变，对于此类患者，首先要进行结肠镜的检查，可以发现结肠的溃疡性结肠炎、结肠癌、内痔、肛裂，或者是缺血性肠病等，通过寻找病因，然后针对病因进行治疗。如果是溃疡性结肠炎，也是一种慢性复发性的疾病，一定要住院进行正规的治疗；如果是结肠的肿瘤造成的腹泻和便血，要及早的进行手术干预；如果是内痔或者肛裂等，可以到肛肠科进行相关的治疗，必要的时候也可以通过手术干预。所以腹痛便血不是小事，肯定是一种器质性的疾病，一定要及早的到医院就诊，避免延误病情。