刘铁的科普
腰肌劳损贴什么膏药好
刘铁
主任医师
骨科
腰肌劳损是临床中非常常见的一类疾病,主要是腰背部的肌肉筋膜由于受到了反复性的、累积性的损伤,导致腰背部的慢性疼痛、活动受限等一系列表现,也十分困扰日常的生活。在日常生活中可以自行处理,就是外贴膏药,膏药有很多选择,总体来说分为几大类:1、中药膏药,这类膏药起到活血止痛、舒筋活血类功效,通常我们可以选用,主要起发热作用,通过中药的成分在局部扩散,缓解腰背部的症状。2、西药类膏药,主要是西药镇痛类药物的透皮贴,这种膏药主要是局部发凉,通过药物的局部渗透,起到消炎、镇痛的作用。如果有一些老年人对于这种发凉的膏药可能有抵触,对于这种感到不适可以选用中成药的膏药。3、理疗贴,理疗贴是用带有调制的脉冲微电流进行局部的刺激,从而模 仿日常的按摩肌肉,得到周期性的收缩和舒张。这种理疗贴在早期疼痛不是很剧烈时也可以选用,能够起到按摩的作用。如果后期出现腰背部反复疼痛、下肢麻木就需要注意及时去医院就诊,不需要在家里面继续自行贴膏药。
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手腕三角软骨损伤怎么治疗
刘铁
主任医师
骨科
手腕三角软骨损伤是由于腕关节的过度持重或者是暴力扭转造成的损伤,如果得不到积极规范治疗,将影响腕关节功能,出现疼痛、腕关节活动障碍,影响患者的工作和生活,因此发生腕部三角软骨损伤应立即就医,以免耽误治疗,常见治疗方法包括制动、药物治疗、康复理疗以及手术治疗等。
1、制动:
三角软骨损伤后及时予以外固定,石膏固定或腕关节支具保护等,避免关节活动进一步加重损伤;
2、药物治疗:
如果损伤部位肿胀,可以辅以消肿止痛、活血化瘀药物和非甾体类药物,如布洛芬等进行止痛、消肿处理;
3、康复理疗:
以缓解疼痛、恢复腕关节灵活性为目的,临床上应用比较多的是冲击波治疗,持续治疗3-5周可明显缓解疼痛。也可以局部进行烤灯、烤电来改善局部血液循环,促使损伤修复;
4、手术治疗:
前期治疗症状无缓解或损伤严 重患者可进行腕关节镜的微创手术,通过关节镜下修复撕裂损伤的三角软骨,缝合后支具制动4-8周,等待三角软骨损伤修复,修复好后疼痛症状可以得到明显缓解。
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腰疼挂哪个科
刘铁
主任医师
骨科
提到腰痛大家通常都会想到骨科,的确,腰疼的大部分情况多和骨科有关,比如腰部肌肉筋膜炎会造成腰痛,外伤也可以导致疼痛,腰椎间盘突出会造成腰痛,往往伴有一侧下肢麻木、疼痛,在上述这些情况挂骨科的都是正确的。如果腰痛伴有腰背部的一些皮疹那就需要注意了,有可能还需要考虑是不是挂皮肤科看看是不是带状疱疹的可能。如果夜间痛伴剧烈的绞割样的疼痛,而且向会阴区放射、坐立不安,就需要去挂泌尿外科,排除一下泌尿系的结石。如果患者是女性,往往伴有腰骶部的坠胀或者是下腹部疼痛,而且有月经的改变,那还需要去妇产科看看有没有妇科的问题。如果患者本身有腹痛,近期放射到腰背部疼痛,还需要去普外科或是消化科排除一下腹部脏器的一些牵扯性的疼痛。
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手指响是怎么回事
刘铁
主任医师
骨科
手指活动时偶尔出现响声,一般是正常的生理现象,无需过于担心。但若是响声出现频繁或者反复发作,多为关节的病理性改变,建议尽早到医院就诊。
1、腱鞘炎:
手指响常见于手指屈肌腱鞘炎,也叫作弹响指或者扳机指,多发生于拇指、食指与中指,多由于手指不正当的过度运动导致。常表现为局部的疼痛、压痛,以及活动受限,一般晨起比较严重,适当活动后症状会稍微减轻。腱鞘炎未经治疗病情逐渐加重,会严重影响手指的屈伸功能;
2、手指关节炎:
手部关节发生退行性改变,导致手部各指间关节、掌指关节的关节面出现磨损,在活动时可能会发出摩擦音。手指关节炎原发病因尚未明确,常继发于先天性关节发育异常、小儿关节病变、外伤、各种代谢性疾病,以及多种关节内炎症等。临床表现一般没有明显的肿痛、压痛,以及关节活动障碍,其典型症 状为指关节背面的内外侧出现骨性增生而形成硬结节;
3、其他原因:
手指出现滑膜炎以及痛风性关节炎等,在手指活动时也可能出现响声。
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腰肌劳损怎么保养
刘铁
主任医师
骨科
腰肌劳损主要是腰部疼痛、反复发作、劳累后加重的症状,原因主要是腰背部的肌肉、韧带、筋膜等软组织,经过累积性的反复性损伤,出现的无菌性的慢性炎症。临床特点主要是隐隐作痛、反复发作、劳累后加重,也是临床中引起腰痛的非常常见的原因之一。怎么进行保养?具体如下:第一、主要是适当的休息,避免长时间的工作,比如久站、久坐、长时间的搬运重物等等,这一系列的问题容易引起腰部的负荷加重,导致腰部劳损的发生。第二、减轻体重,控制体重是非常简单的、简便易行的预防腰肌劳损的方法之一。体重超标之后腰背部承受的负荷更加重了,不仅腰背部肌肉,关节都会加速退变,从而出现腰肌劳损、关节炎的发生。第三、适当的做做腰背部肌肉的一系列的功能锻炼,包括胸、腰、背核心肌群的训练,通过肌肉的训练有助于维持脊柱的稳定,控制退变 的发生,从而预防腰肌劳损。第四、戒烟、戒酒,营养均衡,使腰背部肌肉得以修复,预防腰背部肌肉劳损的发生。第五、注意避免着凉,避免受累这些非常常规的一系列的保养就够了。
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手腕关节疼痛吃什么药
刘铁
主任医师
骨科
手腕关节疼痛常见原因可能是手部过度劳损,导致手腕软组织损伤,出现疼痛,也可能是部分手部疾病导致,如腱鞘炎、肌腱炎、类风湿关节炎、滑膜炎等。通常情况下主要应用消炎镇痛药物、保护软骨的药物,以及活血化瘀的药物进行治疗,注意药物的应用需在医生指导下进行。
1、消炎镇痛药物:
可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如吲哚美辛、双氯芬酸钠等。若手腕关节处伴有红、肿、热、痛的炎症表现,可遵医嘱使用抗生素,如头孢克肟、青霉素等。若症状难以缓解,必要时可遵医嘱使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等;
2、保护软骨的药物:
如双醋瑞因、透明质酸钠和氨基葡萄糖等,保护关节处的软骨组织,避免造成其他伤害;
3、活血化瘀的药物:
包括丹参、川芎、三七粉等,可以帮助肿胀消退,达到疏通筋络的效果,也可以外用活络油、红花油 等;
此外,也可以使用按摩、理疗、热敷、烤电等方式来进行治疗,促进局部手腕处的血液循环,减轻疼痛。若疼痛难以忍受,建议及时医院就诊,完善相关的检查,查明病因,再给予针对性的治疗。
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手指肌腱断裂后遗症有哪些
刘铁
主任医师
骨科
大多数手指肌腱断裂的患者经过正规治疗后,可以恢复正常状态。如果是长期慢性损伤只能改善症状。没有正规治疗很可能影响后期的功能,或者转变为慢性损伤,会产生肌腱粘连或肌腱再次断裂情况,也可能出现患处疼痛、功能受限的情况:
1、肌腱粘连:肌腱损伤后手指长期制动休息,未及时进行康复训练,或者患有狭窄性腱鞘炎,以及肌腱损伤处感染等都会诱发肌腱挛缩,并与周围的组织产生粘连。肌腱粘连会影响手指机能的恢复,无法进行正常的手指屈伸活动,严重时可能造成关节僵硬、强直;
2、肌腱再次断裂:肌腱断裂后,随着恢复,断裂处会形成瘢痕组织,此处质地缺乏弹性,很容易因再次受到外力强烈刺激,导致肌腱再次断裂;
3、患处疼痛:手指肌腱断裂恢复后,形成的瘢痕组织对于外界物理刺激较为敏感,外界潮湿、寒冷刺激时,瘢痕组织会相应的松弛、紧张,牵拉肌肉与神经组织,出现疼痛感;
4、功能受限:部分手指肌腱断裂严重的患者即使经过严密的康复训练,也很难恢复到健康时的手指功能状态,无法承受较大阻力的运动,会有使不上劲的感觉,也可能活动角度无法达到之前的状态。虽然如此,还是要积极进行康复训练,最大程度回归生活,恢复功能。
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治坐骨神经痛有什么药
刘铁
主任医师
骨科
坐骨神经痛可以由不同的病因引起,最多的是腰椎间盘突出,治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,需要应用营养神经类的药物、脱水类的药物或者消炎镇痛类的药物。腰椎间盘突出之后会刺激局部的神经根,引起神经根的水肿、炎症反应等一系列问题,首先需要选用非甾体类的消炎镇痛类的药物去缓解局部的炎症、减轻疼痛,最常用的是洛索洛芬、布洛芬、福达林片等常用的非甾体类的药物。如果患者合并有胃病或者胃肠道功能的问题,可以选用COX-2抑制剂,包括塞来昔布或者安康性等药物。同时可以适当的选用非甾体类的或者是肌肉松弛剂,肌肉松弛剂主要包括周围性的或者中枢性,比如乙哌立松和鲁南贝特,还可以适当的应用营养神经类的药物,包括甲钴胺、牛痘苗或者神经妥乐平之类的药物,可以有效缓解神经的麻木或者疼痛类症状。如果坐骨神经疼痛比较 剧烈,可以适当应用激素类的药物或者脱水剂,缓解神经水肿,缓解症状。
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腰肌劳损睡硬床可以吗
刘铁
主任医师
骨科
腰肌劳损是腰部的肌肉、韧带等软组织经过反复的劳损性损伤,从而引起慢性无菌性的炎症。特点是腰背部隐痛,反复发作,劳累后加重,是临床中引起腰痛的重要原因之一。大部分患者平躺休息之后能够缓解,有一部分患者的平躺可能会加重或者疼痛也不缓解,这种情况该怎么办,可不可以睡硬板床,硬板床对于某些患者是比较舒适的,对于大部分患者来说,觉得硬板床缺乏良好的接触面,引起不舒服的症状,影响休息。这一部分患者不建议睡硬板床,睡软硬适中的床垫比较合适,最好是自己感到舒适,不感到难受的情况,不影响睡眠。平躺的时候建议在腰背部垫小靠垫或者小枕头,起对腰背部的支撑作用。腰椎是有向前40-60度的前凸,前凸在平躺的时候空出来,给腰背部的压力负荷加重,引起不适的症状,在下面垫小枕头,对腰背部得以支撑,重塑腰椎的前凸,缓解腰背部的疼痛。侧躺也是可以的,侧躺减轻腰背部的负荷和压力,相对比较舒适,患者根据情况进行姿势调整。
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手腕处是什么关节
刘铁
主任医师
骨科
手腕处的关节主要包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。手腕介于前臂和手之间,腕部功能在生活中占据重要位置,如日常的吃饭、洗漱、持拿重物等都需手腕关节活动力量。
手腕处关节由于活动频繁,易受外力牵拉、扭转和冲击,所以腕部损伤较常见,因此日常活动中注意保护手腕处的关节较为有必要。手腕关节作为生活中活动量较大的部位,容易出现生理性劳损问题,表现为手腕处骨质可摩擦发声,一般不会伴有疼痛感,休息后可缓解,无须特别处理。除此,手腕关节还易患有一些疾病,主要包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、骨关节炎、骨质增生、腕关节综合征等,一般可导致局部手腕处出现肿胀、僵硬、疼痛等,需及时医院就治,若长期下去,可能会造成手腕关节的功能活动障碍。
手腕处关节出现不适时,建议及时医院就诊,日常多用温水洗手,减轻手腕 关节负重,避免出现不恰当损伤腕部的动作和运动,以免引起腕关节损伤加重。
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