胃癌到了进展期或晚期，患者会发生肿瘤的出血，其临床表现为黑便或大量出血以后出现血便，这是胃癌肿瘤晚期的一个表现。出现大便出血时，一般可以采取以下几种办法： 1、尽可能做姑息性的胃癌切除手术，切除病灶，对于出血止血是一个确定性的措施； 2、如果肿瘤已经很晚，患者无法进行手术治疗，可采取介入、化疗的治疗方法； 3、姑息性输血或采用止血药物。 如果发现晚期肿瘤合并出血，总体来讲患者的预后较差，采取的所有措施只是姑息性的措施，目的仅仅是改善患者的生活质量，从延长寿命的角度来讲并不会起到太大的作用。

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，也被分为右半结肠和左半结肠。左半结肠，尤其在降结肠和乙状结肠的连接部位是一个癌症的高发区域，此区域的结肠癌表现以梗阻为主，主要见于一些老年人。 如果发生隐隐约约的腹胀并逐渐加重，以至最后停止排气排便，肚子明显肿胀，好几天不排便的情况，患者应到医院就诊，临床医生应该首先考虑的第一个诊断是结肠肿瘤，尤其是乙状结肠、降结肠结合部位的肿瘤，统称为左半结肠肿瘤，因此左侧结肠癌的症状以消化道梗阻为特征。

晚期胃癌以综合性治疗为主，包括靶向治疗、化疗、免疫治疗及放疗等。晚期胃癌的转移分为两种，一种是局部转移，包括转移到周围的胰腺、腹腔的动脉血管，还有一种是远处脏器转移，包括肝脏、肺、骨髓等。 发生胃癌转移以后，从病期分期分为4a期、4b期。远处的脏器转移为4b期，临近脏器的进行性转移叫做4a期。4期胃癌属于晚期胃癌，患者的临床症状会表现得更加恶劣，包括恶液质、消瘦、贫血、疼痛等症状。总体来讲，患者的预后随着现在综合治疗的不断应用在缓慢地推进疗效。

左半结肠发生肿瘤以后，可以表现出两种情况，一种情况是没有发生完全梗阻，患者会出现腹胀、大便情况改变、腹痛等表现。这种情况经过肠镜明确诊断以后，可以在结肠粪便完全清理干净后，择期采用腹腔镜的技术进行左半结肠癌根治性的切除，预后较理想，患者恢复较好。 比较棘手的是左半结肠发生完全梗阻，停止排气排便，整个结肠充满大便，这种情况首先要考虑手术，可以选择一期的单纯在近端结肠造瘘，比如横结肠造瘘，使存留大便排泄干净以后一个月甚至是半个月后再进行二期手术切除肿瘤。也可以结合患者结肠内粪便所潴留的情况，一期切除肿瘤以后进行消化道的一期重建，但发生吻合口瘘的可能性较高，需要取得患者的理解。一旦做完手术发生瘘，并不是手术原因，往往是由于病情所决定。 还可以择时切除肿瘤，同时做近端结肠的造瘘，如三个月病情稳定以后，在鉴别诊断没有发生转移或局部复发的情况下进行消化道重建，将造瘘口重新拿回腹腔和远端的直肠进行吻合，达到完美手术和改善患者生活质量的目的。

黑便是上消化道出血的一种临床症状，出现黑便提示患者有发生胃癌、胃溃疡或十二指肠球部溃疡的可能。这些部位的病变出血以后，经过胃酸处理，在消化道排便时即表现为黑便。因此黑便是消化道，尤其是上消化道出现病变的一种临床表现，提示患者应进行胃镜检查或肠镜检查，鉴别是有消化道的溃疡还是有胃癌。 除了这两种常见的疾病以外，消化道的应激性黏膜病变或炎症病变，患者也可能表现出黑便的特征。所以有黑便不一定是胃癌，也有可能是良性疾病，但黑便的确提示上消化道有病变的可能。

糖尿病减重手术对于2型肥胖病人具有很好的疗效，据相关文献报道其有效率达95%，治愈率达87%。之所以有如此好的疗效，取决于术前的准备和适应症的选择，在术前准备方面，先要筛查病人，建议选择16-65岁之间的病人。 要评估他们的胰岛功能是否存在，包括C肽的反应以及空腹胰岛素的分泌量。还要看患者的血糖糖耐量如何，糖化血红蛋白及其心功能、肾功能、肺功能、肝功能等。若这些情况都允许，同时胃镜诊断胃黏膜没有其他病变时，患者可采用手术方式治疗糖尿病。

早期胃癌患者没有特殊的临床表现，常见的可能有上腹部不适或隐痛，或者是胃胀、消化不良，可以表现为胃疼、大便有黑血或黑便。不是一定要摸到有包块或出现严重的消瘦，这不是胃癌的前兆，而是胃癌晚期患者的临床表现。 因此胃癌的前兆具有非典型性，如果患者有胃癌家族史或有家族性的消化道其他肿瘤的病史，同时自己又伴有上腹部不适，包括饮食后疼痛、胃胀、消化不良等不确切的症状，建议到医院就诊，并做胃镜检查。所以早期胃癌没有明显的临床表现，要结合病史和家族史，结合患者的临床表现，尽早进行胃镜检查，这是诊断早期胃癌的最佳手段。

正常情况下看不到淋巴结，如果临床诊断患者有直肠癌，可以采取磁共振的方法观察有无淋巴结转移。现在也可采用PET-CT的方法观察有无淋巴结转移，两者各有差异。磁共振是临床常用的方法，而PET-CT价格比较昂贵，但敏感性很高，特异性相对较差，所以医生和患者对这两种检查要采取不同的态度。 肿瘤的特殊转移部位是淋巴结，人体内部每个脏器周围都有很多淋巴结，正常淋巴结是体内的一个防御机制，就像警察一样。患有肿瘤以后，体内有自身的防御功能，有屏障作用，所以肿瘤细胞第一关要过淋巴结。肿瘤出现转移可能寄存在淋巴结上，淋巴结有无转移是一个定期的表现，也是一个防御机制。

根治乙状结肠癌传统的方法有开腹手术，从根治角度上讲比较经典。 现在有两种腹腔镜手术，一种是通过腹腔镜将肿瘤切除，腹部开一个2-3cm的切口，将肿瘤标本取出后进行消化道的重建；另一种是NOSES手术，也就是经过自然腔道的肿瘤切除手术。这种手术切完以后，经远端直肠、肛门的消化道，将肿瘤标本取出，在腹腔镜下进行消化道重建，达到腹部没有切口的完美的手术过程。

肥胖减重手术对于肥胖合并2型糖尿病的患者，几乎没有危害。危害的关键在于患者的依从性。手术为患者开启一扇通往健康的大门，走进这个门以后，一定要遵照医嘱，比如生活习惯，饮食规律等。 遵循医嘱以后，患者基本上都会得到一个比较好的结局，有不到5%，甚至更低的患者可能会出现复胖，甚至糖尿病的复发，往往是由于他依从性差，比如饮食不规律，生活不规律，导致他没有一个健康的生活方式，从而引起疾病的复发。